HIPOTIROIDISMO

Question 1

Definición de hipotiroidismo

Answer 1

Disminución de la actividad funcional de la glándula tiroides y el descenso de secreción de hormonas tiroideas (T3 y T4).

Question 2

Tipos de hipotiroidismo y que los caracteriza

Answer 2

1. Hipotiroidismo primario.
   Falla dentro de la glándula tiroides (T3 y T4 afectadas).
2. Hipotiroidismo secundario. Falla en el eje hipotálamo-hipofisiario (TRH y TSH).
3. Hipotiroidismo terciaro (afección central).

Question 3

Tipos de hipotiroidismo primario

Answer 3

1. H. Congénito.
   -Transporte de yodo a los tirocitos.
   -Falla en la organificación de yodo.
   -Falla en el acoplamiento de las yodotirosinas (T1 y T2).
2. H. Autoinmunitario
   -Tiroiditis de Hashimoto (bocio)
3. H. Yatrogénico (Efecto producido por el médico por realizar un proceso quirúrgico o tx)
   -Ablación quirúrgica
   -Radiación (yodo)

Question 4

Tipos de hipotiroidismo secundario

Answer 4

Disminución de TSH y TRH.
-Tumor hipofisiario
-Necrosis hipofisiaria posparto
-Tumores NO hipofisiarios

Question 5

Fisiopatología del hipotiroidismo

Answer 5

Primario
TSH elevada porque detecta los valores de T3 y T4 en sangre y al no estar normales secreta más TSH; y T3 y T4 disminuido; metabolismo disminuido.
Secundario
TSH disminuido; y T3 y T4 disminuidos; metabolismo disminuido.

Question 6

Manifestaciones clínicas

Answer 6

-Fatiga (Disminución del ciclo de krebs, por lo tanto, no hay energía).
-Aumento de sensibilidad al frío (no se genera calor).
-Estreñimiento (Los alimentos no se metabolizan tan rápido).
-Hinchazon en la cara
-Aumento de peso
-Ronquera
-Períodos menstruales irregulares
-Afinamiento del cabello y uñas
-Bocio
-Depresión
-Edema con godet (fovea)

Question 7

Menciona las afecciones hematológicas por hipotiroidismo

Answer 7

-Sx de Von willebrand tipo 1
-Anemia (normocítica, normocrómica, hipoproliferativa)
-Anemia megaloblástica (10% en Hahimoto)
-Anemia ferropénica

Question 8

Afecciones oculares y pulmonares por hipotiroidismo

Answer 8

-Edema periorbitario (Godet - )
-Fatiga, disnea, rinitis y disminución de la capacidad funcional.

Question 9

Afecciones cardiovasculares por hipotiroidismo

Answer 9

-Disminución en contractibilidad y FC.
-Disminución de capacidad funcional
-Efusión pericárdica (mixedema)
-Hipertensión de predominio diastólico
-Hipercolesterolemia

Question 10

¿Como se realiza el diagnóstico de hipotiroidismo?

Answer 10

-Toma de TSH
-Toma de T4 libre solo en patología central.
1. TSH normal o disminuida (secundario)
2. TSH aumentada (primario)

Question 11

¿a que pacientes se le indica el tamizaje?

Answer 11

-Pacientes con bocio
-Ant. famliar
-Radioterapia, yodoterapia
-uso de medicamentos (Amiodarona)

Question 12

Tratamiento de hipotiroidismo

Answer 12

Levotiroxina 1.6 ug/kg/día