SX ADISSON Flashcards
¿Qué es la enfermedad de Addison?
Producción deficiente de glucocorticoides y mineralocorticoides.
¿Cuáles son las causas de la enfermedad de Addison?
Adrenalitis autoinmunitaria en el >70% de los casos. (Enf. Autoinmunes, DM1)
Adrenalitis infecciosa <20% (TB, VIH, Micosis)
Otras(inhibidores de colesterol)
¿Qué se ve afectado en la enfermedad de Addison?
La glándula suprarrenal, en las tres zonas de la corteza. La glomerular, fascicular y reticular
¿qué se secreta en la zona glomerular?
Mineralocorticoides (Aldosterona)
¿qué secreta la zona fascicular?
Glucocorticoides
¿qué secreta la zona reticular?
Andrógenos
¿Qué otro nombre recibe la Enf. de Addison?
Insuficiencia suprarrenal primaria
¿Cuál es el cuadro clínico ?
Fatiga extrema
Pérdida de apetito y peso
Hiperpigmentación
Hipotensión
Antojo de consumir sal
Hipoglucemia
Falta de vello púbico y axilar en mujeres
Dolor abdominal
Dolor muscular y articular
Depresión
¿Qué presenta el paciente?
Hipoaldosteronismo con pérdida sodio
Hipotensión ortostática
hiperpotasemia
ACTH elevada
MSH elevada
fisiopatología
Daño por organismos externos como bacterias o adrenalitis autoinmunitaria, en donde el sistema inmune daña o lesiona las tres zonas de la corteza suprarrenal, afectando la secreción de aldosterona, glucocorticoides y andrógeno (cuadro clínico). Por otro lado se sigue secretando la corticotropina y la hormona estimulante de melanocitos(hiperpigmentación) por parte de la hipófisis.
¿Por qué es causada hiperpotasemia y la hipotensión?
Por la deficiencia de aldosterona que ayuda en la secreción de potasio y la reabsorción de Na y H2O que ayuda a subir la presión arterial.
¿Cuál es el método diagnóstico etapa 1?
Demostrar el cortisol disminuido.
8-9 am
>18: se descarta.
<3.5: Afectada la GSR
¿Cuál es el método diagnóstico etapa 2?
Sitio del defecto:
-Medir ACTH pg/ml.
-<16= Hipófisis no funciona ISRS
>100= hipófisis GSR: ISRP
¿Cuál es el método diagnóstico etapa 2?
Cuando el valor sale entre 3.5 - 18
*Prueba de estimulación con 250 ug/dl de ACTH.
“
-Se mide el cortiso a los 30-60 min.
> 18: Si responde suprarrenal
NO: ISRP
Tratamiento
Mineralocorticoides:
-Fludrocortisona (de elección)
1 dosis diaria
Glucocorticoides:
2-3 dosis diarias: + en la mañana//resto en la tarde.
*Esteroides vida media-corta:
*Cortisona.
*Hidrocortisona. *Prednisona
