Hipotiroidismo

Question 1

¿Qué es el hipotiroidismo?

Answer 1

Es el déficit de síntesis y secreción de hormonas tiroideas

Question 2

Principal causa de hipotiroidismo en México:

Answer 2

Tiroiditis de Hashimoto

Question 3

Principal causa de hipotiroidismo en el mundo:

Answer 3

Déficit de yodo

Question 4

Principal causa de hipotiroidismo en países desarrollados:

Answer 4

Hipotiroidismo autoinmune

Question 5

Principal causa de hipotiroidismo congénito:

Answer 5

Disgenesias tiroideas

Question 6

¿Qué porcentaje representa la disgenesia tiroidea como causa del hipotiroidismo congénito?

Answer 6

85%

Question 7

Principal causa de hipotiroidismo adquirido en la infancia:

Answer 7

Tiroiditis de Hashimoto

Question 8

De los tipos de hipotiroidismo (primario, secundario o terciario) ¿Cuál es el más frecuente?

Answer 8

Primario (95%)

Question 9

¿A qué se refiere el hipotiroidismo “secundario”?

Answer 9

Deficiencia de TSH por problema hipofisiario

Question 10

¿A qué se refiere el hipotiroidismo “terciario”?

Answer 10

Deficiencia de TRH por problema hipotalámico

Question 12

Para poder detectar el hipotiroidismo neonatal o congénito en un niño

¿Qué prueba de laboratorio realizas? y ¿Qué resultado te indica que existe un hipotiroidismo congénito?

Answer 12

Prueba de laboratorio: Valorar TSH en sangre de talón entre 3° y 5° día (tamiz)

Valores que nos indican un hipotiroidismo congénito:
- T4 sérica < 6 pg/dL
- TSH sérica >25 mU/L

Question 13

Paciente masculino de 2 años con:

• Retraso mental
• Talla baja
• Edad ósea retardada
• Distensión abdominal
• Piel seca
• EDEMA PERIORBITARIO
• MACROGLOSIA

¿Qué diagnosticas?

Answer 13

Cretinismo (alteraciones del desarrollo físico secundario al déficit de hormonas tiroideas)

Question 14

¿A partir de qué edad del niño, si desarrolla hipotiroidismo, ya no va a presentar cretinismo?

Answer 14

Después de los 2 años, el hipotiroidismo ya no evolucionará a cretinismo

Question 15

Menciona 6 síntomas de hipotiroidismo:

Answer 15

• Cansancio/fatiga
• Hiporexia
• Intolerancia al frío
• Somnolencia/letargia
• Aumento de peso
• Depresión

Question 16

Menciona 6 signios de hipotiroidismo:

Answer 16

• Voz ronca
• Piel seca
• Signo de Hertoghe (se pierde la cola de las cejas)
• Macroglosia
• Bradicardia
• Edema

Question 17

De acuerdo a la GPC ¿Cuáles son los datos clínicos con mayor pre-prueba en una persona con hipotiroidismo? (4)

Answer 17

1) Intolerancia al frío
2) Voz ronca
3) Constipación
4) Alteración de la memoria

Question 18

¿Cómo se le conoce a la etapa terminal del hipotiroidismo grave no tratado?

Answer 18

Coma mixedematoso

Question 19

¿Qué parámetro de laboratorio es el que resulta más útil para el diagnóstico de hipotiroidismo?

Answer 19

TSH

Question 20

¿Cuál es la primera prueba de laboratorio a realizar ante la sospecha de hipotiroidismo?

Answer 20

Medición de TSH

Question 21

Menciona los 2 anticuerpos antitiroideos elevados en un hipotiroidismo autoinmune:

Answer 21

1) aTPO (antitiroperoxidasa)
2) aTG (antitiroglobulina)

Question 22

¿Cómo se le conoce al hipotiroidismo autoinmune (condicionado por aTPO y aTG)

Answer 22

Tiroiditis de Hashimoto

Question 23

Qué diagnosticas ante un paciente con:

• TSH aumentada
• T4L normal
• T3 normal

Answer 23

Hipotiroidismo subclínico

Question 24

Qué diagnosticas ante un paciente con:

• TSH aumentada
• T4L baja
• T3 baja

Answer 24

Hipotiroidismo primario

Question 25

Qué diagnosticas ante un paciente con:

• TSH baja
• T4L baja
• T3 baja

Answer 25

Hipotiroidismo secundario

Question 26

Qué diagnosticas ante un paciente con:

• TSH normal
• T4L baja
• T3 baja pero rT3 aumentada

Answer 26

Sd del eutiroideo enfermo

Question 27

¿En qué pacientes se recomienda el tamizaje de hipotiroidismo y con qué estudio se realiza el tamizaje?

Answer 27

Realizar tamizaje en mayores de 60 años (sobretodo mujeres)

Estudio a realizar: TSH cada 5 años

Question 28

¿Cuál es el tratamiento del hipotiroidismo primario?

Answer 28

Sustitución con levotiroxina endógena

Question 29

¿Qué dosis de levotiroxina vas a indicar en pacientes <65 años con hipotiroidismo primario y/o SIN COMORBILIDAD CARDIOVASCULAR ?

Answer 29

1.6-1.8 pg/kg/día

Question 30

¿Qué dosis de levotiroxina vas a indicar en pacientes >65 años con hipotiroidismo primario y/o CARDIÓPATAS?

Answer 30

12.5 a 25 pg/día (no calculado por peso)

Question 31

¿Qué patología se debe de descartar sí o sí en pacientes con hipotiroidismo secundario o terciario?

Answer 31

Insuficiencia suprarrenal asociada

(si está, primero iniciar tratamiento con glucocorticoides antes que con levotiroxina)

Question 32

¿Cada cuánto tiempo debes de medir la TSH en pacientes con hipotiroidismo primario y que se encuentran en tratamiento?

Answer 32

Cada 6-8 semanas (esto hasta alcanzar una TSH normal)

Question 33

¿Qué parámetro debes de medir en pacientes con hipotiroidismo secundario para observar si el tratamiento está siendo eficaz?

Answer 33

T4L

Question 34

¿Qué es el hipotiroidismo subclínico?

Answer 34

Es aquella situación en la que la TSH está aumentada pero la T4L es normal (se hiperestimula la tiroides porque dejó de trabajar, pero compensa bien)

Question 35

¿Cuál es la causa más frecuente de hipotiroidismo subclínico?

Answer 35

Autoinmune

Question 36

¿Cuáles son los valores por los cuales puedes tener un hipotiroidismo subclínico leve?

Answer 36

TSH entre 4.5 y 10 mUI/L

Question 37

¿Cuáles son los valores por los cuales puedes tener un hipotiroidismo subclínico grave?

Answer 37

TSH mayor a 10 mUI/L

Question 38

Indicaciones de tratamiento de hipotiroidismo subclínico:

Answer 38

• Embarazo
• TSH > 10
• Px ancianos con TSH entre 5-10 pg/ml

Question 39

¿Cuál es el tratamiento del coma mixedematoso?

Answer 39

Fluidoterapia + Hidrocortisona IV + Levotiroxina IV

(primero la hidrocortisona y luego la levotiroxina)

Question 40

¿Qué fruta puede inhibir la función tiroidea?

Answer 40

Uvas