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ENDOCRINOLOGÍA > Fisiología tiroidea > Flashcards

Fisiología tiroidea Flashcards

1
Q

Principal hormona producida por la Tiroides:

A

T4

(T3 es la conversión de T4 a t3)

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Q

Entre T3 y T4 ¿Cuál de las dos es más potente?

A

T3 (3 veces más potente que T4)

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3
Q

¿Cómo circula la fracción metabólicamente activa de las hormonas tiroideas?

A

De forma libre (T4L y T3L)

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4
Q

Menciona la proteína que transporta las hormonas tiroideas (que no son metabólicamente activas por estar unidas a dicha proteína)

A

Globulina Transportadora de Tiroxina (TBG)

Dato: Tiene mayor afinidad por T4

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5
Q

Si aumenta la TBG, ¿Se afecta la cantidad de hormona circulante u hormona tiroidea libre?

A

No, sigue siendo normal (la cantidad total de hormona tiroidea es la que aumenta)

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6
Q

Si disminuye la TBG, ¿Se afecta la cantidad de hormona circulante u hormona tiroidea libre?

A

No, sigue siendo normal (la cantidad total de hormona tiroidea es la que disminuye)

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7
Q

¿Qué porcentaje de T4 se convierte a nivel periférico en T3?

A

40%

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8
Q

Menciona las 3 principales acciones de la hormona tiroidea:

A

a) Activan el metabolismo energético
b) Regulan el crecimiento y maduración de los tejidos
c) Favorecen el recambio de todos los sustratos, vitaminas y hormonas

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9
Q

Hormona que activa la secreción de TSH:

A

TRH (hipotálamo)

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10
Q

Hormona que permite la secreción de T3 y T4 en tiroides:

A

TSH (hipófisi)

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11
Q

¿Qué estimula la TSH en la tiroides?

A
  • Hiperplasia e hipertrofia de tiroides
  • Síntesis y secreción de hormonas tiroideas
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12
Q

Hormona tiroidea que mediante retroalimentación negativa inhibe la secreción de TSH y TRH:

A

T3

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13
Q

¿En qué situaciones fisiológicas la conversión periférica de T4 a T3 se encuentra disminuida?

A

Neonatos o ancianos (es normal que esté un poco bajo, no hay que tratarlos)

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14
Q

¿En qué situaciones patológicas la conversión periférica de T4 a T3 se encuentra disminuida?

A
  • Desnutrición
  • Traumas
  • Estados postoperatorios
  • Enfermedades sistémicas graves
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15
Q

¿Qué fármacos disminuyen la conversión periférica de T4 a T3 se encuentra disminuida?

A
  • Propiltiouracilo
  • Dexametasona
  • Propranolol
  • Amiodarona
  • Contrastes yodados
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16
Q

Fármaco que más disminuye la conversión periférica de T4 a T3:

A

AMIODARONA

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17
Q

¿Qué es el efecto de Wolff-Chaikoff? (Wolff-ChaikOFF)

A

Es el bloqueo de la organificación del yodo (que el yodo se pegue a la tiroglobulina) y de la síntesis de hormona tiroidea por ADMINISTRAR YODO

Resumen: Hipotiroidismo por mucho yodo

Se presenta en una tiroides sana

18
Q

¿Qué cotransportador inhibe el yodo en altas dosis? (y en qué parte de la célula tiroidea)

A

Inhibe el cotransportador yodo-sodio en la célula folicular tiroidea

19
Q

¿Qué es el efecto de Jod-Basedow? (jod-BasedON)

A

Es una tirotoxicosis (hipertiroidismo) por la administración de grandes cantidades de yodo

Se presenta en una tiroides enferma

20
Q

¿En que parte de la tiroides se sintetiza la calcitonina?

A

Células C o células parafoliculares de la tiroides

21
Q

¿Qué inhibe la calcitonina?

A

La resorción ósea

(disminuye el calcio aunque no es clínicamente importante)

22
Q

¿Qué regula la cantidad de calcitonina liberada en sangre?

A

Calcio plasmático

Hipercalcemia: aumenta calcitonina
Hipocalcemia: disminuye la calcitonina

23
Q

Menciona los 3 tipos de anticuerpos antitiroideos que existen:

A
  • Antimicrosomales (o antitiroperoxidasa): aTPO
  • Antitiroglobulina: aTG
  • Ac contra receptor de TSH: TSI, TSAb, TBII etc)
24
Q

Menciona 3 patologías tiroideas autoinmunes (en los que puedes encontrar anticuerpos antitiroideos):

A
  • Enfermedad de Graves
  • Tiroiditis de Hashimoto
  • Tiroiditis silente
25
Q

¿Cómo se desarrolla el síndrome del eutiroideo enfermo?

A

Cuando bajo situaciones de ESTRÉS (traumas, cirugías importantes etc), se disminuye la conversión periférica de T4 a T3 por al inhibición de la 5 monodesiodinasa

26
Q

Si en el síndrome del eutiroideo enfermo, no se puede convertir la T4 en T3, ¿Se convierte en algún otro tipo de hormona la T4?

A

Sí, se vuelve rT3 (T3 reversa).

Entonces en el caso que veas T4L normal o baja, T3 BAJA y rT3 ALTA, se trata de el síndrome del eutiroideo enfermo

27
Q

¿Qué es el bocio simple? (NO tóxico)

A

Es el aumento del tamaño de la tiroides que NO es producido por ningun proceso inflamatorio, inmune o neoplásico

28
Q

En el bocio simple no tóxico ¿Cómo son los niveles de hormona tiroidea y de TSH?

A

Normales

29
Q

Menciona los 2 tipos de bocio simple que pueden existir de acuerdo a las características del crecimiento:

A

Multinodular o Difuso (crece toda la glándula)

30
Q

Etiología más común del bocio simple no tóxico:

A

Deficiencia de Yodo

31
Q

¿Cuál es el fármaco (que no contiene yodo) que más se asocia con bocio simple no tóxico?

A

LITIO

32
Q

¿Cuál es el fármaco (que contiene yodo) que más se asocia con bocio simple no tóxico?

A

Amiodarona

33
Q

¿Que es la dishormogénesis?

A

Es una alteración congénita de la síntesis de las hormonas tiroideas

34
Q

Menciona el principal síndrome genético que genera una dishormogénesis tiroidea:

A

Síndrome de Pendred

35
Q

¿Por qué se caracteriza el Sx de Pendred?

A

Bocio simple/hipotiroidismo + Sordera neurógena

36
Q

¿Cuál es la clínica de un bocio simple no tóxico?

A

Suele ser asintomático (pues no produce alteraciones hormonales).

Pero se vuelve sintomático cuando este crece tanto y comprime estructuras vecinas. Puede causar:
- Disfonía
- Disfagia
- Mareo
- Síncope

37
Q

Menciona el signo causado por un compromiso del retorno venoso cefálico secundario a un bocio simple no tóxico:

A

Signo de Pemberton

Este se evidencia cuando levanta los brazos y comienza a ponerse eritematosa y luego cianótica la cara

38
Q

Paciente con:

  • Crecimiento homogéneo en región anterior del cuello (correspondiente con la glándula tiroidea)
  • Ausencia de sintomatología de hiper o hipotiroidismo
  • Disfonía y disfagia

¿Qué diagnosticas?

A

Bocio simple no tóxico

39
Q

¿Que estudios de laboratorio y de imagen solicitas en el abordaje de un bocio simple no tóxico?

A

Laboratorio:
1. Niveles de TSH y hormonas tiroideas (si están normales, es muy sugestivo de bocio simple no tóxico)

Imagen:
2. Ecografía de cuello (para medir el tamaño del bocio y evidenciar nódulos si existen
3. Gammagrafía de tiroides (ver si es hipo o hipercaptante)

40
Q

¿Cuál es el tratamiento del bocio simple no tóxico?

A

No hay tratamiento estándar.

Se trata solo si tiene síntomas compresivos o se sospecha de neoplasia (cirugía)

41
Q

¿Qué tratamiento indicas en un paciente que presenta sintomatología compresiva por un bocio simple no tóxico (indicada la cirugía), pero tiene un alto riesgo quirúrgico?

A

Radioyodo I 131

ENDOCRINOLOGÍA (10 decks)

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