Hipoglicemia neonatal / doença hemorrágica do RN

Question 1

Hipoglicemia neonatal - conceito e manifestações clínicas

Answer 1

Glicemia < 40 a 45 mg/dL;

Inespecífica quando presente: tremor, irritabilidade, hipotonia, letargia, sucção débil, convulsão, hipotermia, cianose, taqui ou bradicardia

Question 2

Causas de hipoglicemia neonatal por baixa reserva de glicogênio

Answer 2

RNPT, PIG, CIUR, baixo peso ao nascer

Question 3

Causas de hipoglicemia neonatal por hiperinsulinismo

Answer 3

RN GIG, FDMD, outras

Question 4

Causas mistas de hipoglicemia neonatal

Answer 4

Policitemia, erros inatos do metabolismo, uso de tiazídicos / propranolol pela mãe, situações de estresse (sepse, asfixia, hipotermia, desconforto respiratório)

Question 5

Como fazer o rastreio de hipoglicemia em RN baixo peso / PIG / pré-termo

Answer 5

Dextro com 3, 6, 12, 24, 48 e 72h de vida

Question 6

Como fazer o rastreio de hipoglicemia em filho de mãe diabética

Answer 6

Dextro com 1, 3, 6, 12 e 24h de vida

Question 7

Conduta quando hipoglicemia ao rastreio entre 0 e 4 horas de vida

Answer 7

Alimentar na primeira hora e fazer dextro após 30 minutos;

Se dextro após 30 minutos < 25, fazer push glicose 10% 2mL/kg EV
Se de 25 a 45, amamentar novamente e repetir dextro após 1 hora

Question 8

Conduta quando hipoglicemia ao rastreio entre 4 e 24 horas de vida

Answer 8

Alimentar a cada 2 a 3 horas e fazer dextros pré-mamadas;

Se dextro após 1 hora < 35, fazer push glicose 10% 2mL/kg EV
Se de 35 a 45, amamentar novamente e repetir dextro após 1 hora

Question 9

Casos sintomáticos

Answer 9

Colher glicemia plasmática
Glicose contínua 4 a 10mg/kg/min
Alimentação enteral precoce
Dextro a cada 30 a 60 minutos (meta de 40 a 50)

Question 10

Drogas a se usar em hipoglicemia refratária

Answer 10

Hidrocortisona
Octreotide
Diazóxido

Question 11

Doença hemorrágica do RN - 2 fatores de risco

Answer 11

Medicamentos que impedem metabolização da vitamina K (anticonvulsivantes, anticoagulantes, antibioticoterapia de amplo espectro)

Ausência de dose profilática de vitamina K

Question 12

Doença hemorrágica precoce do RN - definição, prevenção e indicação

Answer 12

Ocorre até 24h de vida
Vitamina K IM até 24 h antes do parto
Uso de medicamentos

Question 13

Doença hemorrágica clássica do RN - definição, prevenção e indicação

Answer 13

Do 2º ao 7º dia de vida
Vitamina K IM ao nascer
Todos os RN (deficiência fisiológica do neonato)

Question 14

Doença hemorrágica tardia do RN - definição, fatores de risco e tratamento

Answer 14

Do 8º dia de vida ao 6º mês

Nutrição parenteral plena, diarreia crônica, fibrose cística, doença celíaca, hepatite, deficiência de alfa-1-antitripsina

Suplementação de vitamina K a longo prazo

Question 15

Razão da deficiência fisiológica de vitamina K do neonato

Answer 15

Baixa disponibilidade placentária
Baixa disponibilidade no leite
Microbiota intestinal ainda imatura

Question 16

Vômitos sanguinolentos no RN nascido de parto normal - principais diagnósticos diferenciais

Answer 16

Doença hemorrágica RN e deglutição de sangue materno

Question 17

Vômitos sanguinolentos no RN nascido de parto normal - como diferenciar os principais diagnósticos diferenciais

Answer 17

Teste de desnaturação alcalina (de Apt-Downey)

Cor rosa = Hb fetal
Cor marrom amarelado = Hb adulta (materna)