Desconforto respiratório no RN Flashcards
Síndrome do desconforto respiratório do RN (SDR) - etiologia e fisiopatologia
Inativação de surfactante (mecônio, líquido, hemorragia, pneumonia) ou quantidade insuficiente
Aumento da tensão superficial, atelectasia, redução da relação V/Q, levando a hipoxemia, hipercapnia e acidose
Pneumonia neonatal (PN) - etiologia e fatores que permitem antibioticoterapia empírica (por aumentarem muito a suspeita)
Agentes de sepse neonatal (GBS, E. coli, Listeria monocytogenes)
Trabalho de parto prematuro sem causa, RPMO > 18h, corioamnionite, triagem positiva para GBS
Taquipneia transitória do recém-nascido (TTRN) - etiologia / fisiopatologia e principal fator de risco
Retardo na absorção do líquido pulmonar (70% intraútero no trabalho de parto e 10% no canal de parto)
Cesariana eletiva fora do trabalho de parto
Síndrome de aspiração meconial (SAM) - etiologia e fisiopatologia
Sofrimento fetal em RNT ou pós-termo, causando hipoxemia, que leva a gasping e eliminação de mecônio. O mecônio inflama e obstrui as vias, além de inativar o surfactante (atelectasias e hiperinsuflação)
Hipertensão pulmonar persistente neonatal (HPPN) - etiologia e fisiopatologia
Qualquer fator que interfira no processo de adaptação cardiorrespiratória perinatal e que leve a desbalanço de atividade vasoconstritora e vasodilatadora, fazendo a pressão pulmonar permanecer superior à sistêmica e mantendo um shunt direita -> esquerda (p.e hipoxemia na SDR, que leva a vasoconstrição pulmonar)
Displasia broncopulmonar (DBP) - etiologia e fisiopatologia
RNPT após uso prolongado de ventilação mecânica e oxigenioterapia, com efeitos deletérios (p.e SDR que não melhora após 4º dia de terapia
Desconforto respiratório no RN - quadro clínico e estratificação de gravidade
FR>60, cianose, aumento do trabalho respiratório
BSA (Boletim de Silverman-Andersen) - 5 ou mais é moderado a grave
BSA - 5 parâmetros avaliados
Batimento de asa nasal, gemido expiratório, tiragem intercostal, retração xifoide, movimento de tórax e abdome - cada um pontua de 0 a 2 (máx 10)
SDR - fatores de risco e de proteção
Risco - DMG, RNPT, masculino, asfixia perinatal, não uso de GC antenatal
Proteção - RPMO, RCIU, PE, uso de GC antenatal
Padrão radiológico da SDR - como é, qual condição se assemelha e como fazer o diagnóstico diferencial
Reticulogranular difuso com broncograma aéreo (vidro moído)
Pneumonia neonatal é semelhante (GBS tem flocos de algodão)
Diferenciar pelos fatores de risco
SDR - prevenção e tratamento
GC de 24 a 34 semanas se risco de parto prematuro
Insure - intuba, surfactante, extuba, cpap
Repor surfactante profilático em menores de 28 semanas ou 1000g
Repor surfactante terapêutico quando sintomas e suspeita
Pneumonia neonatal - como e quando tratar
14 dias ampicilina + gentamicina ou penicilina + amicacina (pedir exames de sepse)
Tratar quando fatores de suspeição para sepse neonatal: RPMO>18h, corioamnionite, trabalho de parto prematuro sem causa ou triagem positiva para GBS
TTRN - alterações clínicas e radiológicas
Desconforto respiratório leve (BSA < 5) nas primeiras horas de vida, com taquipneia, melhora espontânea apenas com tratamento de suporte
Congestão peri-hilar, cisurite (espessamento), hiperinsuflação pulmonar, discreta cardiomegalia
SAM - alterações clínicas e evolução
Desconforto respiratório precoce em RNT ou pós-termo, com sofrimento fetal ou asfixia (macrossomia), podendo haver líquido amniótico meconial
Desconforto progressivo, cianose grave, com resolução em 5 a 7 dias
SAM - alterações radiológicas e tratamento
Áreas de atelectasia (aspecto granular) alternadas com áreas de hiperinsuflação
Oxigenioterapia, suporte, ventilatório, surfactante
