Hipoglicemia Flashcards
Cualquier episodio de concentración plasmática de glucosa anormalmente baja (con o sin síntomas) en el que el individuo se expone a un daño.
Verdadero
Desde el punto de vista bioquímico se define como:
- Glucemia < …. mg/dl (…. mmol/L) en sangre venosa o capilar
- Hipoglicemia grave ≤ …. mg/dl
70, 3.9
40
La glucosa es indispensable para el metabolismo cerebral Consume …. gr diarios
- Cerebro NO sintetiza glucosa, se almacena como ……….. (células glia) en cantidades pequeñas que mantiene por pocos min su metabolismo.
El Sistema CR tiene una gran importancia ya que previene o limita la Hipoglicemia (en circunstancias fisiológicas o tras la administración de fármacos hipoglicemiantes)
- Así protege el metabolismo y la función cerebral
Los sensores más importantes del descenso de la glucosa se encuentran a nivel ………..
- En respuesta a la Hipoglicemia estos sensores envían estímulos que provocan liberación de diversas hormonas → Incrementando las [G] por diversos mecanismos
120
GLUCOGENO
Hipotalámico
TRIADA DE WHIPPLE (1938)
Nivel bajo de glucosa (<70)
Aparición de síntomas
Mejoría de síntomas (Dextrosa al 33% o glucosa)
FACTORES DE RIESGO
- Dosis excesivas de ………
- Falla renal
- Daño hepático crónico
- Patología digestiva
- Baja brusca de peso
- Ejercicio intenso sin adecuado aporte de ….
- Alcoholismo
Insulina
CHO
CAUSAS HIPOGLICEMIA
- Secundarios al tto con Insulina: Exceso de dosis, cambio de insulina, ↑ de la absorción por vía IM
- Secundarios al tto con ADO: Exceso de dosis, pacientes con IRA o Insuficiencia hepática
- Relacionada con la ingesta alimenticia: Ayuno, ↓ de HC, vómitos, diarreas
- Aumento del consumo periférico de glucosa: Actividad física, estrés
- Interacciones: Salicilatos (hipoglicemia grave y prolongada con Sulfonilureas), fibratos, furosemida, miconazol, alopurinol, barbitúricos.
Verdadero
La hipoglucemia tiene su principal reflejo clínico en CAMBIOS NEUROLÓGICOS
Síntomas iniciales: Respuesta del Sistema Nervioso ………….
- Adrenérgicos - Norepinefrina: Palpitaciones, temblor, ansiedad (PATEAN)
- Colinérgicos - Acetilcolina: Sudoración, hambre, parestesias
Autónomo
Cuando el déficit de glucosa es lo suficientemente grave y/o prolongado: NEUROGLUCOPÉNICOS
- Cefalea
- Alteraciones del comportamiento (irritabilidad, agresividad)
- Grados de disminución del nivel de conciencia (llegando al coma)
- Convulsiones
- Focalidad neurológica
Verdadero
Síntomas adrenérgicos y colinérgicos con cuanto de glucosa se produce:
50-57 mg/dl (CRITERIOS DE LA EMA)
Síntomas neuroglucopénicos con cuanto de glucosa se produce:
<50 mg/dl o <2.8 mosm/l
El coma y convulsiones con cuanto de glucosa se produce:
30 mg/dl o 1.6
Primera defensa contra la hipoglicemia:
Segunda defensa contra la hipoglicemia:
Tercera defensa contra la hipoglicemia:
Cuando el Glucagón es deficiente, es CRÍTICO.
Insulina / 80-85 mg/dl
Glucagón / 65-70mg/dl
Epinefrina / 65-70mg/dl
Nivel 1
Glucosa < 70 mg/dl (3.9 mmol/L) pero
> 54 mg/dl (3 mmol/L)
Nivel 2
Glucosa < 54mg/dl
Nivel 3
Evento severo caracterizado por alteración mental y/o físico que requiera asistencia
