Estado Hiperosmolar Hiperglucido

Question 1

Se define como:

Answer 1

Hiperglucemia extrema
Deshidratación
Hiperosmolaridad sérica

Question 2

Conducen a una alteración de la conciencia
capaz de inducir coma, en ausencia de acidosis y cetosis.

Complicación aguda más frecuente por descompensación de la ………

Si bien su frecuencia es < que la CAD su tasa de mortalidad es …. veces mayor y esto se explica por el > promedio de edad en que se presenta (55 y 70 años)

Answer 2

DM tipo 2
10

Question 3

MANIFESTACIONES CLINICAS

• Fiebre debida a infección
• Alteración en el estado de conciencia
• Deshidratación
• Perdida del turgor, debilidad, taquicardia e hipotensión
• No hay Dolor abdominal
• Signos neurológicos focales y convulsiones
• Síntomas y signos inician en …. o ……

Answer 3

días o semanas

Question 4

CRITERIOS DIAGNOSTICOS

Glucosa en sangre mg/dl:
Osmolaridad mOsm/kg: no reportado
Osmolaridad efectiva mOsm/kg:

Answer 4

> 600
320

Question 5

Primera línea de tratamiento:

Answer 5

REPOSICION DE VOLUMEN

Question 6

TRATAMIENTO

REPOSICION DE VOLUMEN

• Normalizar la osmolalidad
• Restaurar el volumen intravascular
• Disminuir la glucemia

Las guías de la ADA y el Reino Unido recomiendan al menos ….. litro de solución salina normal durante la …….. hora, seguido del ajuste de la velocidad de perfusión en función:

• Hemodinámica del paciente
• Estado electrolítico
• Equilibrio hídrico positivo

Answer 6

1
primera

Question 7

Posterior a ello determinar los niveles de sodio corregido y continuar con la terapia de restitución con solución salina al 0.9%

Cuando los niveles de glucosa descienden a …… mg/dl adicionar dextrosa al 5% con cloruro de sodio a dosis de 150-250 mL/h

Valorar periódicamente el estado hemodinámico, renal y cardiovascular

La reposición se debe realizar dentro de las primeras ….. hrs

Answer 7

300
24

Question 8

Para el manejo de la hipokalemia o hiperkalemia se maneja igual que en una CAD.

BICARBONATO Y FOSFATO

• En cuanto al fosfato tampoco se encuentran estudios publicados y su corrección debe hacerse a juicio del médico previa medición de niveles de fosfato, creatinina y calcio séricos.
• PH ≥6.9: NO BICARBONATO

Answer 8

Verdadero

Question 9

CONSIDERAR MANEJO

ANTICOAGULACIÓN
- Se ha demostrado la asociación entre hiperglucemia y estado de hipercoagulación, siendo mayor en pacientes con EHH que con CAD especialmente después de los ….. meses posteriores al alta
- Uso de dosis profilácticas con …… durante la estancia hospitalaria (considerar edad y comorbilidades)

PREVENCION DE ULCERAS
- Evaluarlo desde su ingreso
- Considerar neuropatía o úlceras preexistentes
- Pacientes con alteración de conciencia
- Pacientes postrados

Answer 9

3
HBP