Cetoacidosis diabética Flashcards
Complicación aguda más frecuente de la ……
DM tipo 1
Se caracteriza por la presencia de:
- Hiperglicemia
- Anion gap elevado
- Acidosis Metabólica
- Cetonemia o Cetonuria
Los criterios bioquímicos para su diagnóstico son:
- Hiperglucemia (>….. mg/dl)
- pH < …..
- Bicarbonato < …. mEq/L
250
7.3
15
MANIFESTACIONES CLINICAS
- Respiración de Kussmaul, taquicardia e hipotensión
- Poliuria, polidipsia, ….. de peso
- Náuseas, vómitos, deshidratación, astenia
- Dolor abdominal
- Signos y síntomas evolucionan en < …. hrs
baja
24
Nivel de glucosa plasmática en leve, moderado y grave:
250 mg/dl
PH arterial o venoso en leve, moderado y grave:
Leve: 7.25 a 7.30
Moderado: 7.00 a 7.24
Grave: <7
Nivel de bicarbonato, mEq/L en leve, moderado y grave:
Leve: 15 a 18
Moderado: 10 a 14
Grave: <10
Anion GAP en leve, moderado y grave:
Leve: >10
Moderado: >12
Grave: >12
Alteración del sensorio en leve, moderado y grave:
Leve: Alerta
Moderado: Alerta o somnoliento
Grave: Estupor o coma
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
- Metanol
- Uremia
- Diabetes cetoacidosis Alcohólica / Inanición
- Propilenglicol / Acetaminofén Paracetamol / Metformina
- Hierro /Isoniazida
- Acidosis láctica
- Etilenglicol
- Salicilatos / solventes
MUDPILES
TRATAMIENTO
Monitorización frecuente del paciente es esencial
- Corrección de la deshidratación mediante reposición de la ……
- Corrección de la hiperglucemia mediante la administración de ……… precoz e individualizada
- Corrección de déficit de …….. y ………
volemia
Insulina
potasio y HCO3
Cuáles son sus riesgos:
Hipoglucemia
Hiperglucemia
Hipocalemia
Hipercloremia
REPOSICION DE VOLEMIA
Debe administrarse de 15 a 20 ml / kg / h y en el adulto 1 a 1,5 l /h
Pacientes con falla cardíaca se debe administrar:
- 1L de solución salina en las primeras ….. horas
- Continuar con …… a …….. ml/h en infusión
Dependerá de la concentración de sodio, deshidratación y gasto urinario
Glucosa entre 200 a 250 mg/dl, agregar ……… al 5%
La cantidad total de volumen a infundir será determinada por el déficit de agua libre
2
250 a 500
Dextrosa
TERAPIA DE INSULINA
El objetivo es:
- Conducir ……….. al interior de la célula
- Conducir ……….. en la célula
- Invertir el ………..
- Bloquear la descomposición de los ácidos grasos
- Bloquear la descomposición de proteínas en cuerpos cetónicos
- Solo debe iniciarse cuando el potasio sea >……. mEq/L.
- Meta = Descenso de la glicemia de …..-…… mg/dL o ≥ ……% de la glicemia al ingreso en la primera hora.
glucosa
potasio
catabolismo
3,3
50-70
10
TERAPIA DE INSULINA
- Puede ser IV o SC
- Determinar niveles séricos de glucosa cada …-…. h
- Para evitar la hipoglicemia se le agrega ………
1-2
Dextrosa
