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Endocrinologia > Hipo e Hiperglicemia > Flashcards

Hipo e Hiperglicemia Flashcards

1
Q

Os carboidratos são absorvidos no ___________ e armazenados no ___________ e ___________ sobre a forma de ___________​.

A

Os carboidratos são absorvidos no intestino delgado e armazenados no fígado e músculos sobre a forma de glicogênio.

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Q

Explique o metabolismo da glicose com a participação da insulina e glucagon?

A
  1. Bolo alimentar no intestino
  2. Células L = secreção de incretinas (GLP-1 e GIP)
    • Incretinas estimulam células β (↑ insulina) e inibe células ⲁ (↓ glucagon)
  3. Hiperglicemia = estimulo das células β (↑ insulina)
  4. Insulina = translocação de GLUTs (captadores de glicose) para membrana
  5. hipoglicemia, jejum = glucagon pelas cél. ⲁ → catecolaminas → GH e cortisol
    1. fígado: glicogenólise
    2. lipólise
    3. < 60mg: cortisol: proteólise e gliconeogênese - inicio dos sintomas de hipoglicemia
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3
Q

Qual a ação da insulina no:

  • fígado
  • músculo
  • tecido adiposo
  • pâncreas
A
  • fígado:
    • bloqueia gliconeogênese e glicogenólise
    • estimula acúmulo de glicogênio
  • músculo:
    • ​estimula acúmulo de glicogênio
  • tecido adiposo:
    • reduz lipólise
    • estimula lipogênese
  • pâncreas:
    • NÃO DEPENDE DE INSULINA (GLUT sempre está expresso na mebrana para conseguir detectar hipo/hiperglicemia)
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4
Q

Quais os fatores que estimulam e inibem a insulina?

A
  • Estimulam:
    • 1˚) pós-prandial (incretinas - GLP-1 e GIP) - fase rápida
    • 2˚) hiperglicemia - fase lenta
    • agonistas β-adrenérgicos
    • sulfonilureias, GH,
    • lactogenio placentário, estrógenos e progestagênios
  • ​inibem:
    • jejum
    • hipoglicemia
    • agonistas α-adrenérgicos (situações de estresse)
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5
Q

Quais os mecanismos celulares da resitência a insulina?

A
  1. Pouco receptor (lipodistrofia)
  2. Mecanismos intracelulares de estimulo e exposição do receptor não funcionam (DM2, SOP)
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6
Q

Qual a ação da Glucagon?

A

Manter normoglicemia em momentos de maior demanda tecidual por glicose = aumentar glicemia

  • estimula:
    • 1˚) glicogenólise
    • 2˚) gliconeigênese
    • liberação de ác. graxos e cetoácidos
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7
Q

Quais os fatores que estimulam e inibem o Glucagon?

A
  • Estimulam:
    • ↓ glicemia (por ação da insulina)
    • jejum prolongado
    • exercício físico intenso
    • estresse - ⲁ-adrenérgicos
  • ​inibem:
    • ​↑ glicemia
    • aumento de ác. graxos livres
    • GLP-1
    • somatostatina
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8
Q

Qual a relação quantitativa Insulina/Glucagon nas seguintes situações?

  • Habitual:
  • Jejum ou exercício:
  • Pós-prandial:
A
  • Habitual: 2 Insulina : 1 Glucagon
  • Jejum ou exercício: 0,5 Insulina : 1 Glucagon
  • Pós-prandial: 10 Insulina : 1 Glugacon
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9
Q

O que é o diabetes mellitus?

A

Grupo de doenças metabólicas que levam a hiperglicemia por secreção deficiente de insulina pelas cél. β, resistência periférica à insulina ou ambas.

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10
Q

Quais os critérios disgnósticos da DM?

A
  • Glicemia jejum (plasmática - jejum 8h)
  • Pela diretriz atual de diabetes, a confirmação “requer a repetição dos exames alterados, idealmente o mesmo exame alterado em segunda amostra de sangue na ausência de sintomas inequívocos de
    hiperglicemia”, isto é, poliúria, polidipsia, polifagia e perda ponderal. No entanto, naqueles pacientes que apresentam esses sintomas classicos, deve ser realizada a dosagem de glicemia ao acaso, não havendo necessidade de repetir caso, na glicemia aleatória, dê > 200 mg/d
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11
Q

Quando é indicado a realização de TOTG?

A

quando há dúvida, normalmente, quando:

  • jejum entre 100 e 126
  • somente a glicada vem alterada sem sinais claros de hiperglicemia
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12
Q

Quais as metas de glicemia para um diabético de 18-60 anos:

  • jejum:
  • Pré-prandial:
  • 2h pós-prandial:
  • HbA1c:
A
  • jejum: 70-100 (até 130)
  • Pré-prandial: 70-130
  • 2h pós-prandial: 70-160
  • HbA1c: < 7%
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13
Q

Quais os sintomas de hiperglicemia?

A
  • 4 Ps
    • Poliúria
    • Polidipsia
    • Polifagia
    • Perda de peso - lipólise/proteólise
  • tontura
  • astenia
  • alterações visuais
  • vulvovaginites - imunossupressão pela hiperglicemia
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14
Q

Como diferenciar uma hiperglicemia com e sem insulinopenia? Qual o pior prognóstico?

A

Paciente com sintomas de hiperglicemia:

  • GANHO de peso = SEM insulinopenia
  • PERDA de peso = COM insulinopenia - pior prognóstico por maior probabilidade de cetoacidose pelo uso de ácidos graxos
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15
Q

A hipoglicemia é uma doença?

A

Não, é uma alteração laboratorial

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16
Q

Como realizamos o diagnóstico da hipoglicemia?

A

Triade de Whipple:

  1. glicemia < 50 (diabético < 70)
  2. sintomas de hipoglicemia
  3. melhora dos sintomas após adm de glicose
17
Q

Quais as causas da hipoglicemia?

A

< 60: cortisol estimula proteólise e gliconeogênese - inicio dos sintomas de hipoglicemia

nos DM pode ocorrer antes, sobretudo se:

  • Deficiencia nos contra-regulatórios (glucagon, catecolaminas, GH e cortisol)
    • mais comum: tratamento de DM
  • Defeitos enzimáticos
  • Defeitos nos subtratos
18
Q

Quando ocorre Hipoglicemia em pacientes sem DM devemos diferenciar hipoglicemia com ou sem _____________, pois ______..,

A

Quando ocorre Hipoglicemia em pacientes sem DM devemos diferenciar hipoglicemia com ou sem hiperinsuliemia, pois

com - tumor produtor de insulina

sem - ??

19
Q

Quais os sintomas da hipoglicemia?

A
  • Neuroglicopênicos (diminuição de glicose no SNC):
    • turvação visual
    • desorientação temporal
    • sonolência, tontura, cefaleia
    • astenia, movimentos, pensamentos lentificados
    • dificuldade de concentração, confusão mental e irritabilidade
    • alteração de comportamento
    • convulsão, torpor e coma
  • Adrenérgicos: sudorese, tremores, taquicardia, palpitações, ansiedade, náuseas, fome, e parestesias
20
Q

Hipoglicemias frequentes levam a ___________ no limiar de aparecimento dos sintomas de hipoglicemia devido a ___________________…_. O contrário também é válido: ___________________…_

A

Hipoglicemias frequentes levam a aumento no limiar de aparecimento dos sintomas de hipoglicemia devido a um up regulation de receptores na BHE, assim, demora mais para ter sintomas. O contrário também é válido: pessoas com hiperglicemia frequente terão sintomas mesmo com reduções pequenas na glicemia

21
Q

A velociadade da queda da glicemia é proporcional a gravidade dos sintomas?

A

Não

22
Q

Paciente diabético que possui sintomas de hipoglicemia quando sua glicose está nos valores normais (70-130). Qual deve ser a conduta?

A

> 70: comer algo com baixo índice glicêmico

se < 70 = comer 20g de caboidrato de alto índice glicêmico

Endocrinologia (11 decks)

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