Doenças hipotalâmicas e hipofisárias Flashcards
Quais os hormônios produzidos pela hipófise (adeno e neurohipófise) e quais hormônios hipotalâmicos estimulam sua produção?
- Adeno:
- GHRH → GH
- CRH → ACTH
- TRH → TSH e PRL
- GnRH → FHS e LH
- Dopamina → inibe PRL
- Neuro (produção pelo hipotálamo - armaz. na neurohip.) - 2:
- ADH
- Ocitocina
O GH possui um órgão alvo específico?
Não, pois atua em vários locais (ex: esqueleto, mm., adipocitos), mas o principal é o fígado, onde estimula a produção de IGF1, que é um fator de crescimento muito importante
Quais os hormônios/subst. que estimulam e inibem a prolactina.
Estimulação: TRH
Inibição (tônus): Dopamina
Quais os hosmônios/subst. que estimulam e inibem o GH.
Estimulação: GHRH
Inibição: somatostatina (pâncreas)
Quais os hosmônios/subst. que estimulam e inibem o TSH.
Estimulação: TRH
inibição: somatostatina (pâncreas)
Qual a alteração endócrina mais comum do eixo hipotalâmico-hipofisário?
Hiperprolactinemia
O que é o hipopituitarismo?
Redução ou ausência na secreção de 1 ou + hormônios adenohipofisários
1: hipopituitarismo
2 ou +: pan-hipopituitarismo
Quando há o acometimento da hipófise há uma ordem de apareciemento dos sintomas do polihipopituitarismo pois há reservas desses hormônios. Qual é ela? Cite os principais sintomas de cada.
- Sintomas da deficiência de:
- LH e FSH - atraso puberal, amenorreia, ↓ libido, infertilidade e hipotrofia testic. (hipogonadismo hipogonadotrófico)
-
GH
-
criança:↓velocidade de crescimento, ↓ estatura, micropênis,
implantação anômala de dentes, hipoglicemia, Lipodistrofia abdominal, hipotrofia muscular e depressão
-
criança:↓velocidade de crescimento, ↓ estatura, micropênis,
- TSH - fraqueza, astenia, constipação e depressão
- ACTH - fraqueza, astenia, perda ponderal (mm.), hipotensão postural, náusea, vômitos, diarreia e mialgia.
Classificamos o hipopituitarismo de acordo com 2 dois aspectos. Quais são eles e quais são essas classificações?
- Local:
- Alteração primária da hipófise
- Alteração secundária à def. de fatores hipotalâmicos
- Hereditariedade
- Congênito (raro)
- Adquidirido
Quais as principais causas de Hipopituitarismo adquirido?
- tumor hipofisário (ou seu tratamento)
- tumor extraputuitário
- idiopático
- doenças inflamatórias
- doença de sheehan (necrose hipof. pós parto hemorrágico)
Quais as principais causas de Hipopituitarismo congênito?
- mutações em fatores de transcrição
- doenças congênitas (síndromes)
- anomalias estruturais (raro)
Qual a definição de criança com baixa estatura?
crescimento abaixo do percentil 3
ou
2,5 desvios padrões abaixo do altura alvo da criança
O que é a Hiperprolactinemia?
NÃO É UMA DOENÇA
é uma anomalia laboratorial que poder ter diversas causas
Quais as 3 causas da Hiperprolactinemia? Como diferenciá-las de acordo com a quantidade de PRL no exame lab?
-
Fisiológicas (PRL < 100µg/L)
- gravidez - hiperestrogenismo
- lactação
- extresse (inclusive da coleta), exercício, coito, manipulação da mama e sono
- se entre 60-100 = repetir exame
-
Farmacológica (PRL < 100µg/L ou maior)
- antipsicóticos, antidepressivos (altera dopamina - inibidora)
- procinéticos
- anti-hipertensivos
- narcóticos
- estrogenioterapia
-
Patológica (PRL > 100µg/L) - sempre pesquisar tumor
- prolactinoma (mais comum)
- hipotireoidismo primário (↓T4 = ↑TSH e TRH = ↑ prolactina)
- idiopática
- doenças sistêmicas
A Hiperprolactinemia é mais comum em homens ou mulheres?
mulheres em idade fértil
Quais as consequências diretas da Hiperprolactinemia?
↑PRL
- diretamente = estimulo à lactação
- indiretamente = hipogonadismo hipogonadotrófico (bloqueia GnRH = ↓ FSH/LH - sintomas de falta de LH/FSH)
Quais os sintomas da Hiperprolactinemia?
- Mulheres:
- galactorreia
-
hipogonadismo (↓ estrógeno):
- amenorreia, oligomenorreia
- dispareunia
- acne e hirsutismo (proporção andrógeno/estrógeno alta)
- infertilidade, diminuição da libido
- osteoporose (estradiol protege osso)
- ganho de peso
- Homens:
- galactorreia
-
hipogonadismo (↓ testo)
- disfunção erétil
- ginecomastia
- infertilidade, diminuição da libido
- osteoporose
- ganho de peso
A galactorreia é patognomônica de hiperprolactinemia?
- Em homens, SIM.
- Em mulheres NÃO, pois a galactorreia em mulheres pode ter outras causas
- galactorreia + amenorreia (hipogonadismo) = forte indício
O que é a acromegalia?
excesso de GH e IGF-1 na vida adulta (após fechamento das epifises), resultando em deformidades,
incapacidades e redução de expectativa de vida
antes do fechamento epífises = gigantismo
A acromegalia é mais comum em homens ou mulheres?
igual
Quais as causas de acromegalia?
- Adenoma hipofisário secretor de GH puro ou misto (90%)
- Tumor extrahipofisário produtor de GH
Quais as manifestações clínicas da acromegalia?
surgimento de feições grosseiras e crescimento de extremidades
- Sintomas compressivos se TU hip. (cefaleia, alterações visuais, hipopituitarismo)
- Aumento mão e pés
- hipertricose, pele oleosa e espessa, odor
- embrutecimento da face
- artropatias e outras manif. musculoesqueléticas
Quais as complicações associadas à acromegalia?
- HAS, hipertrofia VE, arritmias, IC
- apneia do sono
- túneo do carpo
- CA de colon
- hiperprolactina (tumor misto ou compressão), hipopituitarismo, bócio, resistência a insulina
O que é a Diabetes Insipidus?
Síndrome clinica caracterizada pela excreção de volume excessivo de urina diluída (poliúria hipotônica) e polidipsia
Quais são as 3 causas de Diabetes Insipidus?
- neurogênica: ↓ síntese ADH (genético, congênito ou adquirido) - maioria
- nefrogênico: ↓ sensibilidade ao ADH
- associado a gravidez: ↑ degradação do ADH
Quais são as manifestações clinicas da Diabetes Insipidus?
- poliúria
- polidipsia
- nictúria
- hiperosmolaridade = manifestações neurológicas (irritabilidade, confusão mental, ataxia,hipertemia e coma)
