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Endocrinologia > Doenças hipotalâmicas e hipofisárias > Flashcards

Doenças hipotalâmicas e hipofisárias Flashcards

1
Q

Quais os hormônios produzidos pela hipófise (adeno e neurohipófise) e quais hormônios hipotalâmicos estimulam sua produção?

A
  • Adeno:
    1. GHRH → GH
    2. CRH → ACTH
    3. TRH → TSH e PRL
    4. GnRH → FHS e LH
    5. Dopamina → inibe PRL
  • Neuro (produção pelo hipotálamo - armaz. na neurohip.) - 2:
    1. ADH
    2. Ocitocina
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2
Q

O GH possui um órgão alvo específico?

A

Não, pois atua em vários locais (ex: esqueleto, mm., adipocitos), mas o principal é o fígado, onde estimula a produção de IGF1, que é um fator de crescimento muito importante

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3
Q

Quais os hormônios/subst. que estimulam e inibem a prolactina.

A

Estimulação: TRH

Inibição (tônus): Dopamina

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4
Q

Quais os hosmônios/subst. que estimulam e inibem o GH.

A

Estimulação: GHRH

Inibição: somatostatina (pâncreas)

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5
Q

Quais os hosmônios/subst. que estimulam e inibem o TSH.

A

Estimulação: TRH

inibição: somatostatina (pâncreas)

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6
Q

Qual a alteração endócrina mais comum do eixo hipotalâmico-hipofisário?

A

Hiperprolactinemia

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7
Q

O que é o hipopituitarismo?

A

Redução ou ausência na secreção de 1 ou + hormônios adenohipofisários

1: hipopituitarismo

2 ou +: pan-hipopituitarismo

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8
Q

Quando há o acometimento da hipófise há uma ordem de apareciemento dos sintomas do polihipopituitarismo pois há reservas desses hormônios. Qual é ela? Cite os principais sintomas de cada.

A
  • Sintomas da deficiência de:
    1. LH e FSH - atraso puberal, amenorreia, ↓ libido, infertilidade e hipotrofia testic. (hipogonadismo hipogonadotrófico)
    2. GH
      • criança:↓velocidade de crescimento, ↓ estatura, micropênis,
        implantação anômala de dentes, hipoglicemia, Lipodistrofia abdominal, hipotrofia muscular e depressão
    3. ​TSH - fraqueza, astenia, constipação e depressão
    4. ACTH - fraqueza, astenia, perda ponderal (mm.), hipotensão postural, náusea, vômitos, diarreia e mialgia.
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9
Q

Classificamos o hipopituitarismo de acordo com 2 dois aspectos. Quais são eles e quais são essas classificações?

A
  • Local:
    • Alteração primária da hipófise
    • Alteração secundária à def. de fatores hipotalâmicos
  • Hereditariedade
    • Congênito (raro)
    • Adquidirido
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10
Q

Quais as principais causas de Hipopituitarismo adquirido?

A
  1. tumor hipofisário (ou seu tratamento)
  2. tumor extraputuitário
  3. idiopático
  4. doenças inflamatórias
  5. doença de sheehan (necrose hipof. pós parto hemorrágico)
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11
Q

Quais as principais causas de Hipopituitarismo congênito?

A
  1. mutações em fatores de transcrição
  2. doenças congênitas (síndromes)
  3. anomalias estruturais (raro)
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12
Q

Qual a definição de criança com baixa estatura?

A

crescimento abaixo do percentil 3

ou

2,5 desvios padrões abaixo do altura alvo da criança

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13
Q

O que é a Hiperprolactinemia?

A

NÃO É UMA DOENÇA

é uma anomalia laboratorial que poder ter diversas causas

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14
Q

Quais as 3 causas da Hiperprolactinemia? Como diferenciá-las de acordo com a quantidade de PRL no exame lab?

A
  1. Fisiológicas (PRL < 100µg/L)
    • gravidez - hiperestrogenismo
    • lactação
    • extresse (inclusive da coleta), exercício, coito, manipulação da mama e sono
    • se entre 60-100 = repetir exame
  2. Farmacológica (PRL < 100µg/L ou maior)
    • ​​antipsicóticos, antidepressivos (altera dopamina - inibidora)
    • procinéticos
    • anti-hipertensivos
    • narcóticos
    • estrogenioterapia
  3. Patológica (PRL > 100µg/L) - sempre pesquisar tumor
    • ​​prolactinoma (mais comum)
    • hipotireoidismo primário (↓T4 = ↑TSH e TRH = ↑ prolactina)
    • idiopática
    • doenças sistêmicas
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15
Q

A Hiperprolactinemia é mais comum em homens ou mulheres?

A

mulheres em idade fértil

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16
Q

Quais as consequências diretas da Hiperprolactinemia?

A

↑PRL

  • diretamente = estimulo à lactação
  • indiretamente = hipogonadismo hipogonadotrófico (bloqueia GnRH = ↓ FSH/LH - sintomas de falta de LH/FSH)
17
Q

Quais os sintomas da Hiperprolactinemia?

A
  • Mulheres:
    • galactorreia
    • hipogonadismo (↓ estrógeno):​
      • amenorreia, oligomenorreia
      • dispareunia
      • acne e hirsutismo (proporção andrógeno/estrógeno alta)
      • infertilidade, diminuição da libido
      • osteoporose​ (estradiol protege osso)
      • ganho de peso
  • Homens:
    • galactorreia
    • hipogonadismo (↓ testo)
      • disfunção erétil
      • ginecomastia
      • infertilidade, diminuição da libido
      • osteoporose
      • ganho de peso
18
Q

A galactorreia é patognomônica de hiperprolactinemia?

A
  • Em homens, SIM.
  • Em mulheres NÃO, pois a galactorreia em mulheres pode ter outras causas
    • galactorreia + amenorreia (hipogonadismo) = forte indício
19
Q

O que é a acromegalia?

A

excesso de GH e IGF-1 na vida adulta (após fechamento das epifises), resultando em deformidades,
incapacidades e redução de expectativa de vida

antes do fechamento epífises = gigantismo

20
Q

A acromegalia é mais comum em homens ou mulheres?

A

igual

21
Q

Quais as causas de acromegalia?

A
  1. Adenoma hipofisário secretor de GH puro ou misto (90%)
  2. Tumor extrahipofisário produtor de GH
22
Q

Quais as manifestações clínicas da acromegalia?

A

surgimento de feições grosseiras e crescimento de extremidades

  1. Sintomas compressivos se TU hip. (cefaleia, alterações visuais, hipopituitarismo)
  2. Aumento mão e pés
  3. hipertricose, pele oleosa e espessa, odor
  4. embrutecimento da face
  5. artropatias e outras manif. musculoesqueléticas
23
Q

Quais as complicações associadas à acromegalia?

A
  1. HAS, hipertrofia VE, arritmias, IC
  2. apneia do sono
  3. túneo do carpo
  4. CA de colon
  5. hiperprolactina (tumor misto ou compressão), hipopituitarismo, bócio, resistência a insulina
24
Q

O que é a Diabetes Insipidus?

A

Síndrome clinica caracterizada pela excreção de volume excessivo de urina diluída (poliúria hipotônica) e polidipsia

25
Q

Quais são as 3 causas de Diabetes Insipidus?

A
  • neurogênica: ↓ síntese ADH (genético, congênito ou adquirido) - maioria
  • nefrogênico: ↓ sensibilidade ao ADH
  • associado a gravidez: ↑ degradação do ADH
26
Q

Quais são as manifestações clinicas da Diabetes Insipidus?

A
  • poliúria
  • polidipsia
  • nictúria
  • hiperosmolaridade = manifestações neurológicas (irritabilidade, confusão mental, ataxia,hipertemia e coma)

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