Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Endocrinologia > Diabetes > Flashcards

Diabetes Flashcards

1
Q

O que é a diabetes?

A

Doença caracterirada por uma hiperglicemia crônica por deficiência relativa ou absoluta de insulina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Como é feito o diagnóstico laboratorial de diabetes? Cite as 4 principais formas.

A
  • Glicemia em jejum
  • Glicemia após 2h após sobrecarga (75g de glicose)
  • Hemoglobina glicada
  • Glicemia casual
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual a quantidade de medidas necessárias para diagnóstico de diabetes?

A

sem sintomas = 2 medidas alteradas por métodos iguais ou diferentes

ou

sintomas clássicos = 1 medida alterada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais os valores da glicemia em jejum que caracterizam um paciente em: normal, pré e diabético?

A
  • Glicemia em jejum (8 - 12 h)
    • Normal: < 99 mg/dL
    • Pré: 100-125 mg/dL
    • Diabético: ≥ 126 mg/dL
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais os valores de hemoglobina glicada que caracterizam um paciente em: normal, pré e diabético?

A

hemoglobina glicada

  • Normal: ———
  • Pré: 5,7 - 6,4%
  • Diabético: > 6,5%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quando uma medida de glicemia casual pode ser usada para diagnosticar diabetes?

A

≥ 200 mg/dL

+

sintomas de diabetes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

No caso de um paciente assintomático com tais resultados de exames:

  • glicemia em jejum: 110 mg/dL
  • Hemoglobina glicada: 6,8%

Ele é classificado como pré ou como diabético?

A

Diabético (considera-se o mais alterado)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

A diabetes pode ser assintomática (principalmente tipo 2 = 90%), por isso é necessário fazer o rastreio dessa doença em pacientes com fatores de risco. Cite 8 desses fatores.

A
  1. sobrepeso / obesidade
  2. sedentarismo
  3. obesidade central
  4. > 45 anos
  5. ovários policísticos
  6. HAS
  7. dislipidemia
  8. tabagismo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Descreva a fisiopatologia básica do diabetes que leva às manifestações clínicas clássicas dessa doença (5).

A
  1. Insulina insuficiente e/ou resistência à insulina
  2. Hiperglicemia
  • diurese osmótica = poliúria = desidratação = polidipsia (sede por diabetes)
  • > 180 = glicosúria
  • organismo não consegue usar a glicose circulante = fome = polifagia
  • uso de outras fontes de energia (ex: proteínas) = perda de massa muscular e gordurosas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qual a diferença entre o diabetes tipo 1 e tipo 2?

A

Tipo 1: deficiência de insulina (com ou sem auto-anticorpos pancreáticos)

Tipo 2: resientência à insulina com perda progressiva da secreção de insulina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qual a diferença entre o diabetes do tipo 1A e 1B?

A

1A: deficiência de insulina por destruição autoimune de células β pancreáticas comprovada por exames laboratoriais

1B: natureza idiopática (causa desconhecida)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual a fisiopatologia da DM do tipo 1A?

A

Doença genética multifatorial (vários genes = predisposição) + fatores ambientais

=

destruição (autoimune) de células β pancreáticas

=

insuficiência do pâncreas endócrino = ↓ insulina = hiperglicemia (sintomas são mais comuns)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual a fisiopatologia da DM do tipo 1B?

A

Desconhecida (↓ insulina e peptídeo C, mas sem auto-anticorpos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

O que o diabetes do tipo LADA? Qual a diferença básica entre ela e o diabetes do tipo 1 e 2?

A

Latent Autoimmune Diabetes of the Adult = diabéticos do tipo 1 manifestando a doença em idade adulta

  • sintomas clássicos de deficiência insulínica
  • peso normal ou pouco elevado
  • sem história familiar de diabetes
  • elevação rápida e importante da glicemia, em poucos meses

Com auto-anticorpos (↓ pep. C) e sem resitência periférica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

O que o diabetes do tipo MODY? Qual a diferença básica entre ele e o diabetes do tipo 1 e 2?

A

Sem resistência à insulina e sem auto-anticorpos, mas tem um defeito na produção/liberação de insulina

MODY = monogênico (ou outros são poligênicos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Como verificamos a produção endógena de insulina?

Qual a importância desse exame na determinação da causa do diabetes?

A
  • Dosagem de peptídeo C (proteína produzida e liberada junto à insulina endógena mas que tem níveis mais estáveis)
    • ↓ peptídeo C = ↓ insulina endógena (DM1)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Como é diagnósticado o DM do tipo 1A?

A
  • Auto-anticorpos:
    • Anti-GAD
    • Anti- IA2
    • Anti-ICA
    • Anti-insulina (< de 2 semanas de uso de insulina)
    • Anti-ZnTB

+

  • ↓ Peptideo C
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quando um paciente é diagnósticado com DM1A é necessário rastrear outras doenças?

A

A DM do tipo 1A, ou seja, em que foram encontrados auto-anticorpos, pode estra relacionada à outras doenças auti-imunes. Assim, devemos rastrear, por exemplo, hipotireoidismo e doença celíaca nesses pacientes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Como é diagnósticado o DM do tipo 1B?

A
  • sem auto-antiocorpos
  • níveis ↓ de peptídeo C
20
Q

Um paciente diabético com historia familiar positiva para DM fala mais a favor de um diagnóstico de diabetes do tipo 1 ou 2?

A

DM 2

21
Q

Descreva a história natural do diabetes tipo 2?

A
  1. Fatores ambientais (ex: obesidade, sedentarismo e gordura central) aumentam a resistência à insulina, que será seguida de um aumento na produção da insulina (hiperglicemia e hiperinsulinemia) = pré-diabético
  2. Caso o paciente possua uma célula β pancreática incapaz de manter uma produção mais elevada de insulina, essa produção vai reduzindo com o tempo (hiperglicemia e hipoinsulinemia) = diabetes tipo 2
22
Q

Explique a síndrome metabólica relacionada à resistência à insulina.

A
  1. obesidade e/ou diabetes tipo 2 (genética)
  2. resistência à insulina
  3. hiperinsulinemia
  4. aumenta o risco de: HAS, dislipidemia, aterosclerose
23
Q

Explique como a diabetes leva à HAS

A
  1. Resistência à insulina
  2. Hiperinsulinismo
  3. Retenção de sódio e hiperatividade adrenérgica
24
Q

Explique como a diabetes tipo 2 leva à dislipidemia

A
  1. Resistência à insulina
  2. maior mobilização das reservas lipídicas
  3. ↑ ác. graxos livres (+ hiperinsulinemia)
  4. ↑VLDL, ↑ LDL, ↓HDL* e ↑ triglicedes* ​​

* principais

25
Q

Explique como a diabetes tipo 2 leva à aterosclerose

A
  • ↑ LDL (mais leve - maior deposição)
  • ↑ proliferação e ↓ regressão de placas lipídicas
  • ↑ fatores de grescimenti
  • proliferação de células musculares lisas
  • proliferação de tecido conectivo
26
Q

Qual a importância dos hormônios contra-reguladores (como o glucagon) no tratamento do diabetes?

A

Eles permitem que em caso de hipoglicemia (ex: adm excessiva de insulina), o próprio organismo seja capaz de elevar a glicemia para normalizar os níveis glicêmicos.

27
Q

Cite dois indicadores dermatológicos de resistência à insulina.

A

Acantose nigricans e acrocordon

28
Q

Qual o nome dessa alteração dermatológica e o que ela indica?

A

Acantose nigricans

Resistência à insulina

29
Q

Qual o nome dessa alteração dermatológica e o que ela indica?

A

Acrocordon

Resistência à insulina

30
Q

Um outro mecanismo fisiopatológico comum na diabetes é o _________** da substância amilóide nos tecidos levando à **______________________.

A

Um outro mecanismo fisiopatológico comum na diabetes é o aumento** da substância amilóide nos tecidos levando à **menor captação de glicose e menor secreção de insulina.

31
Q

Um outro mecanismo fisiopatológico comum na diabetes é o ____________ da proproção pró-insulina/insulina, pela _______________.

A

Um outro mecanismo fisiopatológico comum na diabetes é o aumento da proproção pró-insulina/insulina, pela disfunção da cél. β pancreática, a qual passa a liberar mais insulina não funcional (pró-insulina)

32
Q

Como uma dieta hiperlipídica e a obesidade favorecem o desenvolvimento do diabetes tipo 2?

A
  • adipocinas (citocinas liberadas pelo tecido adiposo podem aumentar o reduzir o risco de DM do tipo 2) = INFLAMAÇÃO CRÔNICA DE BAIXA INTENSIDADE
    • resistência periférica (músculos, tecido adiposo e fígado) à insulina - GLUT4
    • resistência hepática à insulina↓
    • GLUT2 (receptor da célula β pancreática que detecta hiperglicemia) = ↓ secreção de insulina
33
Q

O que é a Glicotoxicidade e como ela influencia na história natural do diabetes tipo 2?

A

Hiperglicemia = glicotoxicidade = ↓ expressão do gene da insulina = hipoinsulinemia e hiperglicemia progressivas

34
Q

No decorrer do tratamento do diabetes tipo 2, pode ser necessário diminuir as doses dos medicamentos. Por que?

A

Com a normalização da glicemia, a glicotoxicidade reduz e com o tempo o pâncreas volta a expressar um pouco dos genes da insulina inibidos pelas altas taxas glicêmicas. Assim, há uma maior ação de insulina endógena e, consequentemente, uma menor necessidade mediamentosa (indicada por episódios de hipoglicemia).

35
Q

Como a resistência das células hepáticas à insulina aumenta a glicemia?

A

Sem insulina, o figado estimula a gliconeogênese e glicogenólise

36
Q

Cite 8 medicamentos hiperglicemiantes que devem ser evitados ou prescritos com cuidado para diabéticos.

A
  1. quinolonas (-xacino)
  2. anti-retrovirais
  3. anti-psicóticos (clozapina e olanzapina)
  4. beta bloqueadores (exceção = carvedilol)
  5. diuréticos tiazídicos > 25 mg
  6. corticoides
  7. Anticoncep orais > 35mcg
  8. Imunossupressores
37
Q

O anticoncepcional oral é contraindicado para mulheres diabéticas?

A

Pode ser usado abaixo de 35mcg

38
Q

Qual tipo de diurético é contraindicado para diabéticos do tipo 2 por aumentar a glicemia? Abaixo de qual dose ele é aceitável?

A

Diuréticos tiazídicos > 25mg

39
Q

Cite um beta beta-bloqueador contraindicado para diabéticos do tipo 2 por causarem um aumento da glicemia?

Cite uma alternativa

A

Atenolol

(trocar por: cervedilol)

40
Q

É fato que as estatinas são hiperglicemiantes. Senso assim, em casos de diabéticos com colesterol alto devem ter essa medicação retirada?

A

não

é prefirivel lidar com a hiperglicemia do que deixar o colesterol alterado (alto risco cardiovascular)

41
Q

Cite 2 anti-psicóticos contraindicados para diabéticos do tipo 2 por causarem um aumento da glicemia?

Cite duas alternativas

A

clozapina e olanzapina

(trocar por: aripiprazol ou ziprasidona)

42
Q

Qual a classe de antibióticos contraindicada para diabéticos do tipo 2 por causarem um aumento da glicemia?

A

Quinolonas (-xacino)

43
Q

Cite alguns fatores de risco pré-natais para o desenvolvimento de diabetes do tipo 2.

A
  1. Muito baixo peso ao nascer
  2. Peso elevado ao nascer
  3. Hiperglicemia materna durante a gestação
  4. Prematuridade
44
Q

Como é feito o diagnóstico clínico diferencial entre o DM do tipo 1 e do tipo 2? (Idade, HF, peso e laboratorial)

A
  • Idade:
    • Tipo 1: < 25 anos
    • Tipo 2: > 25 anos
  • HF:
    • Tipo 1: ausente
    • Tipo 2: presente
  • Peso:
    • Tipo 1: peso normal
    • Tipo 2: sobrepeso ou obesidade
  • Laboratorial:
    • Tipo 1:
      • ↓ peptídeo C / insulina
      • com ou sem auto-anticorpos
      • sem resistência à insulina
    • Tipo 2:
      • peptídeo C normal ou aumentado
      • ausência de auto-anticorpos
      • com resistência à insulina
45
Q

O que é a cetoacidose diabética? Ela é mais comum em diabéticos do tipo 1 ou 2?

A
  1. deficiência insulínica (absoluta / marcante)
  2. geralmente, associada ao aumento dos hormônios antagonistas (glucagon, GH, glicocorticoides e catecolaminas)
  3. aumento da atividade cetogênica
  4. acidose metabólica
  5. hálito cetônico e alterações respiratórias compensatórias (respiração de Kussmaul – respiração ampla e acelerada)

tipo 1

Endocrinologia (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions