Hipo e Hipercortisolismo Flashcards
Onde e como é produzido o cortisol?
hormônio glicocorticoide
- ACTH
- colesterol → cortisol
- sintetizado e secretado pelo córtex da glândula adrenal, (zona fasciculada)
- feedback negativo no hipotálamo e na hipófise.
O cortisol é armazenável?
Não
Quais as funções do cortisol no organismo?
- ↑ proteólise: Facilita liberação de aas pelo músculo para a gliconeogênese
- ↑ lipogênse
- ↑ lib de ác graxos
- ↑ PA
- ↑ apetite, a ingestão calórica e a lipogênese.
- Modula o tônus emocional e o estado de vigília
- ↑ TFG e a depuração de água livre
- Inibe sistema imune
- Facilita a maturação do feto → SNC, retina, pele, TGI e pulmões
O ortisol é catabólico ou anabólico?
Catabólico
Quais são as principais manifestações clínicas do hipocortisolismo?
- astenia (sem tônus), mialgia
- fraqueza proximal
- TGI: ↓ fome, nausea, dor
- hipotensão postural
- depressão/psicose
- perda de peso
- amenorreia
- hipoglicemia - se jejum prolongado ou estresse
- hiperpigmentação
Quais são as principais causas do hipocortisolismo?
- Doença de Addison (insuficiencia adrenal. primária)
- causas:
- destruição autoimune do córtex
- doencas infecciosas
- ↓↓ síntese (ex: hiperplasia suprarrenal, drogas)
- causas:
-
insuficiencia adrenal secundária
- deficiencia de ACTH
- uso crônico de glicocorticoide exógeno
- TCE,
síndrome de Sheehan (necrose hipofisária pós-parto) - apoplexia hipofisária
- cirurgia
- radioterapia
- tumores
- anorexia
- deficiencia de ACTH
Como diferenciar hipocortisolismo primário do secubdário?
- Primário:
- adrenal deficiente
- ↑ ACTH / ↓ cortisol
- hiperpigmentação - ACTH atua como melanina
- ↑↑ hipotensão postural
- Secundária:
- hipófise/hipotálamo deficiente
- ↓ ACTH / ↓ cortisol
- sem sintomas TGI
- Sem hiperpigmentação cutaneomucosa (ACTH normal ou baixo).
- Sem depleção de volume e desidratação (mineralocorticoides normais)
Há relação entre hipocortisolismo e _________, pois ___________…
Há relação entre hipocortisolismo e hipoaldosteronismo, pois uma deficiencia adrenal normalmente acomete a camada fesciculada e, também a gromerulosa
Por que a hipotensão postural no hipocortisolismo primário e pior que no secundário?
Pois no primário há, na maioria dos casos, deficiencia na produção de aldosterona = ↓ volume e desidratação
O que é a insuficiencia adrenal aguda? Quais suas causas?
- Hipocortisolismo crônico exacerbado
ou
- retirada abrupta de corticoides usados por mais de 2 semanas
Quais os sintomas de insuficiencia adrenal aguda?
- febre
- náuseas, vômitos
- anorexia, dor abdominal
- fraqueza
- apatia.
- hipotensão e choque
- desidratação
- cianose
- palide
- confusão mental, torpor e coma
Quais as alterações laboratoriais de insuficiencia adrenal aguda?
- hiponatremia (↓ sódio)
- hipercalemia (↑potássio)
- hipoglicemia
- uremia (↑ ureia)
Qual a diferença de doença e a síndrome de Cushing?
Cushing
- Síndrome = hipercortisolismo = síndrome decorrente da exposição prolongada e inapropriada a quantidades excessivas de glicocorticoides
- Doença = adenoma hipofisário produtor de ACTH
Quais as causas do hipercortisolismo?
- Mais comum: adm prolongada de glicocorticoides exógenos
- endógenas:
- dependentes de ACTH: doença de cushing, síndrome de ACTH ectópico
- independentes de ACTH: neoplasias de adrenal
Quais as manifestações clínicas do hipercortisolismo?
- ganho de peso/obesidade
- fraqueza, hipertensão
- face arredondada, edema, giba de búfala
- calvície feminina
- adelgaçamento da pele
- hirsutismo
- pletora
- contusões fáceis (adelgaçamento da pele + fragilidade capilar)
- acne
- osteopenia ou fratura.
- sepressão, labilidade emocional, psicose.
- alterações menstruais, diminuição da libido eimpotência.
- tolerância anormal a glicose
- dislipidemia.
- obesidade central
- estrias grossas e violáceas.
- Criança: diminuição da velocidade de crescimento → hipercortisolismo = antagoniza IGF-1 na placa de crescimento.
