Hipertrofia e dilatação do coração

Question 1

Hipertrofia se refere ao aumento de ___ muscular. Geralmente ocorre por sobrecarga de ___ por aumento da resistência

Answer 1

• Massa
• Pressão

Question 2

Dilatação refere-se ao aumento de _____ e geralmente ocorre por sobrecarga de ___.

Answer 2

• Uma câmara em particular
• Volume

Question 3

Quais as 3 situações que podem ocorrer caso uma câmara se hipertrofie/dilate?

Answer 3

1. Aumento da duração (demora mais tempo para despolarizar)
2. Aumento da amplitude (a câmara pode gerar mais corrente)
3. O eixo elétrico pode desviar-se (uma maior porcentagem de corrente elétrica total pode se mover através da câmara expandida, desviando o vetor elétrico médio)

Question 4

Os vetores de despolarização ventricular se desviam para a E pois a atividade elétrica do __ domina o ECG

Answer 4

VE

Question 5

A direção do __ médio de despolarização é chamada de eixo elétrico médio

Answer 5

Vetor

Question 6

O eixo do QRS médio fica entre __ e ___ graus, pois os vetor aponta para ___ e para a ___

Answer 6

• -30 e +90°
• Baixo e para a E

Question 7

Se o complexo QRS for positivo nas derivações __ e __, o eixo do QRS é considerado normal.

Answer 7

DI e aVF

Question 8

Como encontrar o eixo do QRS?

Answer 8

Busca-se a derivação dos membros que esteja isoelétrica. O eixo será aquele que está perpendicular a esta derivação (no círculo de derivações). Ex.: isoelétrico em DIII. Quem está perpendicular a ele é +30 e -150. Se o complexo QRS for + em DI e aVF, o eixo é normal, então será +30

Question 9

Desvio de eixo para a D

Answer 9

• Eixo entre +90 e 180°
• QRS será - em DI e + em aVF

Question 10

Desvio de eixo para a E

Answer 10

• Eixo entre -30 e -90
• QRS em DI + e em aVF -

Question 11

Desvio extremo à D ou eixo indeterminado

Answer 11

• Eixo entre -90 e 180°
• QRS - em aVF e DI

Question 12

Eixo normal da onda P

Answer 12

Entre 0 e 70° (adultos)

(crianças entre 0 e 90°)

Question 13

Eixo normal da onda T

Answer 13

Deve estar entre 50 e 60° do eixo do QRS

Question 14

Na hipertrofia de VE, o eixo está desviado para a __

Answer 14

E

Question 15

A hipertrofia ventricular D, apesar de mais rara, causa desvio de eixo para a __

Answer 15

D

Question 16

Principais derivações para se avaliar dilatação atrial

Answer 16

• DII (paralela ao fluxo de corrente dos átrios, sensível à alterações)
• V1 (é perpendicular ao fluxo de corrente - logo bifásica)

Question 18

Em caso de aumento do AD, a ___ aumenta mas a __ não se altera pois o componente terminal da onda P tem oriem no AE.

Answer 18

• Amplitude
• Largura

Question 19

Por que a onda P do aumento atrial D é chamada P pulmonale?

Answer 19

Pois comumente decorre de doença pulmonar grave e é caracterizada por aumento de amplitude do componente de AD na onda P

Question 20

O aumento de AD é diagnosticado pela presença de onda onda P com aplitude acima de ___ nas derivações __, __ e __

Além de, as vezes, desvio de eixo para a __

Answer 20

• 2,5 mm
• II, III e aVF
• D

Question 21

Alterações que podem ser encontradas na onda P em caso de aumento de AE

Answer 21

• Aumento do componente de AE na amplitude da onda P (deve descer pelo menos 1 mm abaixo da linha isoelétrica na derivação V1)
• Aumento da duração da onda P (a porção final - AE - deve ter pelo menos um quadrado pequeno (0,04 segundos) de largura
• Sem desvio de eixo

Question 22

A hipertrofia ventricular D é caracterizada por

Answer 22

1. Desvio do eixo para a direita, com o eixo do QRS excedendo +100º;
2. Onda R é maior do que a onda S em V1, e a onda S é maior do que a onda R em V6.

Question 23

Hipertrofia ventricular E é caracterizada por:

Answer 23

• Soma da onda R, em V5 ou V6, com a onda S, em V1 ou V2, excede 35 mm;
• Onda R em aVL excede 13 mm;
• Desvio do eixo para a esquerda excedendo –15º
• Amplitude da onda R em V5 excede 26 mm;
• Amplitude da onda R em V6 excede 18 mm;
• Amplitude da onda R em V6 excede a amplitude da onda R em V5.
• Amplitude da onda R em aVF excede 21 mm;
• Amplitude da onda R na derivação I excede 14 mm;
• Soma da amplitude da onda R na derivação I com a amplitude da onda S na derivação III excede 25 mm

*Critérios ruins para pessoas com <35 a e crianças

Question 24

Anormalidades secundárias da repolarização que ocorrem na hipertrofia ventricular são caracterizadas por:

Answer 24

• Iinversão da onda T, que é assimétrica
• Depressão do segmento ST com inclinação para baixo.

Question 25

Causas mais comuns de hipertrofia de VD

Answer 25

• Doença cardíaca congênita
• Doença pulmonar

Question 26

Principais causas de hipertrofia de VE

Answer 26

• HAS
• Doença valvular

Question 27

Anormalidades secundárias da repolarização que ocorrem na hipertrofia ventricular direita são melhor vistas nas derivações:

Answer 27

V1 e V2

Question 28

Anormalidades secundárias da repolarização que ocorrem na hipertrofia ventricular E são melhor vistas nas derivações:

Answer 28

DI, aVL, V5 e V6