Hipertensión Intracraneal Y Edema Cerebral Flashcards

1
Q

Dentro de la cavidad craneal existen tres elementos líquidos

A

Tejido nervioso (80% es agua), sangre en arterias y venas (10%) y LCR (10%)

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2
Q

PIC normal

A

Menos de 15 mmHg

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3
Q

En la HTIC el PIC es de

A

Mayor o igual que 20 mm Hg o más de 200 mm de agua

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4
Q

En la hipertensión intracraneal se produce un círculo vicioso de…

A

Isquemia cerebral, edema cerebral, ondas paroxísticas de hipertensión y signos crecientes de disfunción cerebral

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5
Q

HTIC causa muerte en hospital en

A

2,5 - 11 %

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6
Q

Causas de HTIC

A
  • Reducción de contenido: disostosis craneofaciales
  • Aumento del contenido: aumento del volumen del LCR, aumento del contenido hemático, masas intracraneales expansivas, por edema cerebral
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7
Q

Por qué se produce aumento del volumen del LCR

A

Hidrocefalias, aumenta producción o disminuye absorción

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8
Q

Por qué se produce aumento del contenido hemático

A

Vasodilatación, HT venosa

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9
Q

Por qué se producen masas intracraneales expansivas

A

Tumores, colecciones de sangre, abscesos

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10
Q

Existen tres tipos de edemas cerebrales

A

Vasogénico, citotóxico, intersticial o periventricular

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11
Q

Cómo es el edema vasogénico

A

Consiste en el paso excesivo de líquido (rico en proteínas) a través de paredes vasculares defectuosas hacia el espacio extracelular, especialmente en la sustancia blanca. El líquido extracelular infiltra gradualmente el tejido cerebral normal hacia el LCR ventricular y esta vía de drenaje puede facilitar su eliminación

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12
Q

Cómo es el edema citotóxico

A

Acumulación de líquido en el interior de las células (neuronas y glía), es decir, intracelular

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13
Q

Cómo es el edema intersticial

A

Cuando aparece una hidrocefalia obstructiva, el LCR es desplazado al espacio extracelular, en especial en la sustancia blanca periventricular (periependimario)

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14
Q

Causas del edema citotóxico o celular

A

Por causa osmótica (hipoosmolaridad/hiponatremia)

Problemas metabólicos o tóxicos: fallo bomba NaK por hipoxia isquemia o por intoxicaciones

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15
Q

El edema citotóxico afecta a la sustancia

A

Gris

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16
Q

Los cambios del edema cerebral citotóxico o celular

A

Generalizados, universales

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17
Q

Tratamiento de edema cerebral citotóxico o celular

A

Osmoterapia con manitol

18
Q

Cuál es la causa del edema cerebral vasogénico

A

Causa local: traumatismo, absceso, ACV o tumor

19
Q

Edema citotóxico, aumento del líquido…

A

Intracelular

20
Q

Edema vasogénico aumento del líquido…

A

Extracelular (perilesionar)

21
Q

En el edema vasogénico presenta signos…

A

Focales en el EEG e imagen

22
Q

Tratamiento de edema cerebral vasogénico

A

Esteroides como la Dexametasona

23
Q

El edema cerebral trasependimario aumenta el líquido…

A

Extracelular

24
Q

Causa de edema trasependimario

A

Por un bloqueo de la absorción o de la circulación del LCR (hidrocefalia tensiva)

25
El edema trasependimario es exclusivo de...
La sustancia blanca y es periventricular
26
Clínica de edema trasependimario
Escasa trascendencia clínica y no presenta manifestaciones clínica ni en el EEG
27
Tratamiento del edema trasependimario
Acetazolamida que bloquea la producción de LCR
28
Cómo se ve la hidrocefalia tensiva
Aparece un agrandamiento de los ventrículos laterales, tercero y cuarto junto a un ensanchamiento del espacio subaracnoideo
29
El desplazamiento del LCR es hacia...
El espacio subaracnoideo medular
30
Si aumenta la presión intracranea...
Desplazamiento de LCR, disminución de sangre venosa dural
31
Si la PIC aumenta por encima de 20 mmHg
Se puede ver afectado el flujo arterial: riesgo de isquemia cerebral
32
Límites vitales
Flujo SNC: 55 ml/100g/min Coma: menos de 25 ml/100g/min Irreversible: menos de 15 ml/100g/min Muerte cerebral: menos de 10 ml/100g/min
33
Como consecuencia de la elevación del PIC, se pueden producir fuerzas de distorsión
Pueden causar herniaciones cerebrales
34
Mecanismos de defensa cerebral
Autorregulación del flujo cerebral, curvas de compliance intracraneal, mecanismo de adaptación volumétrica (redistribución compartimentos, herniaciones intracraneales)
35
Flujo sanguíneo cerebral es igual a
Presión Arterial media - Presión IntraCraneal / Riego Vascular Cerebral
36
Quimiorregulación depende de
pH, pCO2, pO2
37
La barorregulación depende de
PA,PIC, PPC
38
PPC es igual a
PA sistémica media - PIC
39
La PPC (perfusión sanguínea cerebral) se mantiene en...
50-70 mmHg | PA sistémica media - PIC
40
La autorregulación de la PPC fracasa en
- PPC menor que 60 mmHg en HTIC y shock (disminución de la PAM) - PPC mayor que 160 mmHg en crisis HTA (aumento de la PIC)