Hipertensión Intracraneal Y Edema Cerebral Flashcards
Dentro de la cavidad craneal existen tres elementos líquidos
Tejido nervioso (80% es agua), sangre en arterias y venas (10%) y LCR (10%)
PIC normal
Menos de 15 mmHg
En la HTIC el PIC es de
Mayor o igual que 20 mm Hg o más de 200 mm de agua
En la hipertensión intracraneal se produce un círculo vicioso de…
Isquemia cerebral, edema cerebral, ondas paroxísticas de hipertensión y signos crecientes de disfunción cerebral
HTIC causa muerte en hospital en
2,5 - 11 %
Causas de HTIC
- Reducción de contenido: disostosis craneofaciales
- Aumento del contenido: aumento del volumen del LCR, aumento del contenido hemático, masas intracraneales expansivas, por edema cerebral
Por qué se produce aumento del volumen del LCR
Hidrocefalias, aumenta producción o disminuye absorción
Por qué se produce aumento del contenido hemático
Vasodilatación, HT venosa
Por qué se producen masas intracraneales expansivas
Tumores, colecciones de sangre, abscesos
Existen tres tipos de edemas cerebrales
Vasogénico, citotóxico, intersticial o periventricular
Cómo es el edema vasogénico
Consiste en el paso excesivo de líquido (rico en proteínas) a través de paredes vasculares defectuosas hacia el espacio extracelular, especialmente en la sustancia blanca. El líquido extracelular infiltra gradualmente el tejido cerebral normal hacia el LCR ventricular y esta vía de drenaje puede facilitar su eliminación
Cómo es el edema citotóxico
Acumulación de líquido en el interior de las células (neuronas y glía), es decir, intracelular
Cómo es el edema intersticial
Cuando aparece una hidrocefalia obstructiva, el LCR es desplazado al espacio extracelular, en especial en la sustancia blanca periventricular (periependimario)
Causas del edema citotóxico o celular
Por causa osmótica (hipoosmolaridad/hiponatremia)
Problemas metabólicos o tóxicos: fallo bomba NaK por hipoxia isquemia o por intoxicaciones
El edema citotóxico afecta a la sustancia
Gris
Los cambios del edema cerebral citotóxico o celular
Generalizados, universales
Tratamiento de edema cerebral citotóxico o celular
Osmoterapia con manitol
Cuál es la causa del edema cerebral vasogénico
Causa local: traumatismo, absceso, ACV o tumor
Edema citotóxico, aumento del líquido…
Intracelular
Edema vasogénico aumento del líquido…
Extracelular (perilesionar)
En el edema vasogénico presenta signos…
Focales en el EEG e imagen
Tratamiento de edema cerebral vasogénico
Esteroides como la Dexametasona
El edema cerebral trasependimario aumenta el líquido…
Extracelular
Causa de edema trasependimario
Por un bloqueo de la absorción o de la circulación del LCR (hidrocefalia tensiva)
