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Fisiopatología II > Hipertensión Intracraneal Y Edema Cerebral > Flashcards

Hipertensión Intracraneal Y Edema Cerebral Flashcards

1
Q

Dentro de la cavidad craneal existen tres elementos líquidos

A

Tejido nervioso (80% es agua), sangre en arterias y venas (10%) y LCR (10%)

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Q

PIC normal

A

Menos de 15 mmHg

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3
Q

En la HTIC el PIC es de

A

Mayor o igual que 20 mm Hg o más de 200 mm de agua

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4
Q

En la hipertensión intracraneal se produce un círculo vicioso de…

A

Isquemia cerebral, edema cerebral, ondas paroxísticas de hipertensión y signos crecientes de disfunción cerebral

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5
Q

HTIC causa muerte en hospital en

A

2,5 - 11 %

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6
Q

Causas de HTIC

A
  • Reducción de contenido: disostosis craneofaciales
  • Aumento del contenido: aumento del volumen del LCR, aumento del contenido hemático, masas intracraneales expansivas, por edema cerebral
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7
Q

Por qué se produce aumento del volumen del LCR

A

Hidrocefalias, aumenta producción o disminuye absorción

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8
Q

Por qué se produce aumento del contenido hemático

A

Vasodilatación, HT venosa

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9
Q

Por qué se producen masas intracraneales expansivas

A

Tumores, colecciones de sangre, abscesos

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10
Q

Existen tres tipos de edemas cerebrales

A

Vasogénico, citotóxico, intersticial o periventricular

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11
Q

Cómo es el edema vasogénico

A

Consiste en el paso excesivo de líquido (rico en proteínas) a través de paredes vasculares defectuosas hacia el espacio extracelular, especialmente en la sustancia blanca. El líquido extracelular infiltra gradualmente el tejido cerebral normal hacia el LCR ventricular y esta vía de drenaje puede facilitar su eliminación

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12
Q

Cómo es el edema citotóxico

A

Acumulación de líquido en el interior de las células (neuronas y glía), es decir, intracelular

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13
Q

Cómo es el edema intersticial

A

Cuando aparece una hidrocefalia obstructiva, el LCR es desplazado al espacio extracelular, en especial en la sustancia blanca periventricular (periependimario)

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14
Q

Causas del edema citotóxico o celular

A

Por causa osmótica (hipoosmolaridad/hiponatremia)

Problemas metabólicos o tóxicos: fallo bomba NaK por hipoxia isquemia o por intoxicaciones

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15
Q

El edema citotóxico afecta a la sustancia

A

Gris

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16
Q

Los cambios del edema cerebral citotóxico o celular

A

Generalizados, universales

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17
Q

Tratamiento de edema cerebral citotóxico o celular

A

Osmoterapia con manitol

18
Q

Cuál es la causa del edema cerebral vasogénico

A

Causa local: traumatismo, absceso, ACV o tumor

19
Q

Edema citotóxico, aumento del líquido…

A

Intracelular

20
Q

Edema vasogénico aumento del líquido…

A

Extracelular (perilesionar)

21
Q

En el edema vasogénico presenta signos…

A

Focales en el EEG e imagen

22
Q

Tratamiento de edema cerebral vasogénico

A

Esteroides como la Dexametasona

23
Q

El edema cerebral trasependimario aumenta el líquido…

A

Extracelular

24
Q

Causa de edema trasependimario

A

Por un bloqueo de la absorción o de la circulación del LCR (hidrocefalia tensiva)

25
Q

El edema trasependimario es exclusivo de…

A

La sustancia blanca y es periventricular

26
Q

Clínica de edema trasependimario

A

Escasa trascendencia clínica y no presenta manifestaciones clínica ni en el EEG

27
Q

Tratamiento del edema trasependimario

A

Acetazolamida que bloquea la producción de LCR

28
Q

Cómo se ve la hidrocefalia tensiva

A

Aparece un agrandamiento de los ventrículos laterales, tercero y cuarto junto a un ensanchamiento del espacio subaracnoideo

29
Q

El desplazamiento del LCR es hacia…

A

El espacio subaracnoideo medular

30
Q

Si aumenta la presión intracranea…

A

Desplazamiento de LCR, disminución de sangre venosa dural

31
Q

Si la PIC aumenta por encima de 20 mmHg

A

Se puede ver afectado el flujo arterial: riesgo de isquemia cerebral

32
Q

Límites vitales

A

Flujo SNC: 55 ml/100g/min
Coma: menos de 25 ml/100g/min
Irreversible: menos de 15 ml/100g/min
Muerte cerebral: menos de 10 ml/100g/min

33
Q

Como consecuencia de la elevación del PIC, se pueden producir fuerzas de distorsión

A

Pueden causar herniaciones cerebrales

34
Q

Mecanismos de defensa cerebral

A

Autorregulación del flujo cerebral, curvas de compliance intracraneal, mecanismo de adaptación volumétrica (redistribución compartimentos, herniaciones intracraneales)

35
Q

Flujo sanguíneo cerebral es igual a

A

Presión Arterial media - Presión IntraCraneal / Riego Vascular Cerebral

36
Q

Quimiorregulación depende de

A

pH, pCO2, pO2

37
Q

La barorregulación depende de

A

PA,PIC, PPC

38
Q

PPC es igual a

A

PA sistémica media - PIC

39
Q

La PPC (perfusión sanguínea cerebral) se mantiene en…

A

50-70 mmHg

PA sistémica media - PIC

40
Q

La autorregulación de la PPC fracasa en

A
  • PPC menor que 60 mmHg en HTIC y shock (disminución de la PAM)
  • PPC mayor que 160 mmHg en crisis HTA (aumento de la PIC)

Fisiopatología II (11 decks)

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