Esófago Flashcards
Músculos EES
Cricofaríngeo, constrictor inferior de la faringe
Inervación EES
IX y X
Músculos de EEI
Pilares diafragmáticos
Inervación EEI
X par craneal
Cuándo se abre el EES
En la fase voluntaria de la deglución
Cuándo se abre EEI
En respuesta a la actividad peristáltica
Reductores del tono EEI
Chocolate, grasas, alcohol
Histología del esófago
Escamoso, no puede soportar acidez
Línea entre escamoso y columnar
Línea Z
Fases de la deglución
Fase bucal voluntaria, fase faríngea refleja, fase esofágica
Cómo es la onda de la fase esofágica
Es una onda peristáltica única de 5 a 8 seg
Qué se ve en una manometría esofágica
La presión es negativa menos en el EES que es de 100 mmHg y en el EEI que es 15-25 mmHg
En situaciones patológicas aparece un peristaltismo
Terciario
Patrón manométrico norma en la deglución ordenada
Onda contráctil única, nunca espontánea (surge tras la deglución), nunca reiterada, nunca simultánea (no aparece nunca a la vez más de una onda)
Signos de los síndromes esofágicos
Disfagia, odinofagia (faringe), dolor esofágico, pirosis, regurgitación.
Síndromes esofágicos más comunes
Síndrome disfágico, ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico)
Síndrome esofágico más importante
Disfagia
Síndrome esofágico más frecuente
ERGE
Disfagia según las causas
Disfagia funcional y orgánica o mecánica
Disfagia según su localización
Disfagia orofaríngea (alta) y esofágica (baja)
El ERGE se acompaña de
Regurgitación esofágica, dolor de origen esofágico, pirosis o ardor retroesternal
Diferencia entre dolor esofágico y dolor torácico
El dolor cardiaco es constrictivo, se puede irradiar hacia los hombros y brazo izquierdo y espalda.
El dolor esofágico suele aparecer más en posición decúbito, hay ardor y regurgitación.
Patología orofaríngea orgánica
Inflamación, tumores orofaríngeos, compresiones extrínsecas
Patología orofaríngea funcional
SNC, SNP, placa motora, miositis, miastenia gravis
Patología esofágica orgánica
Esofagitis estenóticas, cáncer, cuerpos extraños y compresión extrínseca.
Patología esofágica funcional
Dismotilidad: acalasia, espasmos, miopatías
Consecuencias de la disfagia
Odinofagia y dolor esofágico, pirosis y ardor, regurgitación, aspiración, desnutrición
En la acalasia se observa
Signo del pico afilado, megaesófagos
Diferencias en la disfagia orgánica/funcional: comienzo
Insidioso / brusco
Diferencias en la disfagia orgánica/funcional: evolución
Constante, progresiva, cada vez a peor / intermitente, no progresiva, caprichosa
Diferencias en la disfagia orgánica/funcional: localización
Fija o baja / alta, alteración inmediata a la ingesta
Diferencias en la disfagia orgánica/funcional: tiempo de deglución
2 a 4 segundos / menos de un segundo
Diferencias en la disfagia orgánica/funcional: stop
Bajo / alto
Diferencias en la disfagia orgánica/funcional: tipo de alimento
Sólidos / sólidos y líquidos
Diferencias en la disfagia orgánica/funcional: duración
Entre 1-3 meses / años, hay periodos de mejoría
Diferencias en la disfagia orgánica/funcional: maniobra de valsalva
Sin efecto / mejoría
Diferencias en la disfagia orgánica/funcional: repercusión ponderal
Caquexia / escasa pérdida ponderal, porque tarde o temprano acaba digiriendo el alimento
Diferencias en la disfagia orgánica/funcional: método de estudio
Esofagoscopia / manometría o cine-radiografía
En el espasmo esofágico difuso
Esófago en sacacorchos
Cómo se observa el ERGE
Anamnesis: pirosis
pHmetría: pH menor que 4
Endoscopia: esofagitis péptica
Hernia hiatal radiológicamente
Niveles hidroaéreos detrás de la silueta cardiaca.
Dato: anemia ferropénica
El fracaso de la unión gastroesofágica en el esfínter externo da lugar a
Hernia hiatal, RGE
El fracaso de la unión gastroesofágica en el esfínter interno da lugar a
RGE
Hay dos factores que intervienen en la presencia del RGE
Agentes noxiogenos: secreción ácida de HCl y pepsina
Hipotonía del EEI: debajo de 6 mmHg
Otros elementos que ayuda a la presencia del RGE
Reflujo duodeno gástrico, hernia hiatal, retraso del vaciamiento gástrico, embarazo o ascitis.
Consecuencias del RGE
Esofagitis péptica, dolor esofágico/pirosis, regurgitación, tos y broncoespasmo, sensación de asfixia
Complicaciones del RGE
Estenosis, hemorragia, broncoaspiración, esófago de Barret
El esófago de Barret puede derivar en
Úlceras pépticas o adenocarcinoma
El riesgo de cáncer en pacientes con Barret es … veces superior a lo normal
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