Anemia II Flashcards
La anemia puede ser por…
- TIPO A: Disminución de la eritropoyesis: fallo en las células germinales (trastorno cuantitativo, trastorno cualitativo, estimulación insuficiente), trastorno en el proceso de proliferación-maduración de los precursores (eritropoyesis insuficiente, eritropoyesis ineficaz)
- TIPO B: anemias por pérdidas al exterior, anemias por aumento de eritrocateresis o hemolíticas (lisis precoz de hematíes anormales, lisis precoz de hematíes normales)
En el fallo en las células germinales faltan…
Las tres líneas celulares, pancitopenia
En el trastorno cuantitativo del fallo de las células germinales se produce anemia…
Aplástica
Tipos de trastornos cuantitativos en el fallo en las células germinales
- Idiopática y constitucionales: anemia de Fanconi
- Adquiridas: agentes químicos (antineoplásicos, cloranfenicol, radiaciones ionizantes, infecciones) o por desplazamiento de la cavidad medular por tumores, fibrosis, agentes externos, etc
Qué tipos de trastorno cualitativos hay en el fallo de células germinales
- Afectación de causa desconocida de las células germinales pluripotenciales como en las anemias de las mielodisplasias (también hay una anormalidad de leucocitos y plaquetas)
- Afectación de células germinales monopotenciales como en las anemias diseritropoyéticas (son congénitas)
Tipos de estimulación insuficiente en fallo en células germinales
- Defecto de estímulo adecuado de eritropoyetina por falta de Fe o pérdida del mismo como en IR
- Resistencia a acción eritropoyetina (enf crónicas, tumores por exceso de IL-1, TNF, hemorroides, úlceras intestinales…
Qué tipos hay de eritropoyesis insuficiente en el trastorno del proceso de la proliferación-maduración de los precursos
- Por falta de aporte o de pérdida de Fe (aporte insuficiente, malabsorción, pérdidas crónicas)
- Por insuficiente síntesis de Hb (talasemias, anemias sideroblásticas)
Qué tipos hay de eritropoyesis ineficaz en el trastorno del proceso de la proliferación-maduración de los precursos
Anemia perniciosa, síndrome de malabsorción
Por aporte insuficiente de B12 y ácido fólico
Anemias por aumento de eritrocateresis: hemolíticas
- Lisis precoz de hematíes normales: microesferocitosis (anormalidad en la membrana), hemoglobinopáticas (anormalidad en Hb), deficiencia de G6FD (anormalidad enzimática)
- Lisis precoz de hematíes anormales: hemólisis por agresión inmunológica o no inmunológica
Hemólisis por agresión inmunológica
- Por isoanticuerpos (eritroblastosis fetal, transfusiones)
- Por autoanticuerpos (calientes, fríos, bitérmicos)
- Medicamentosas, por fijación a la superficie de los hematíes
Hemólisis por agresión no inmunológica
- Agentes vivos (paludismo, E Coli, estafilococo, neumococo)
- Agentes químicos (plomo) y físico-químicos (IR)
- Agresión mecánica (válvulas cardiacas artificiales, CID)
- Por inflamación y/o tumores: anemias de las enfermedades crónicas
Clasificación etiopatogénica de las anemias
- Regenerativas o periféricas: la médula ósea conserva capacidad de producción, nivel de reticulocitos alto
- Arregenerativas o centrales: la médula ósea no conserva capacidad de producción, el nivel de reticulocitos no aumentan
Anemias regenerativas o periféricas
Pérdida sanguínea aguda, anemias hemolíticas, extracorpusculares
Anemias arregenerativas o centrales
Alteración en las células madre, invasión medular, déficit y/o trastornos de factores eritropoyéticos
Clasificación según los índices eritrocitarios
- Microcíticas y/o hipocrómicas (VCM menos de 83): anemia ferropénica, talasemia
- Macrocíticas (VCM mayor que 97): anemias megaloblásticas, alcoholismo, insuficiencia hepática, síndromes mielodisplásicos
- Normocíticas (VCM entre 83 y 97): anemia de las enfermedades crónicas (la mayoría), hemolíticas (excepto reticulocitosis)
