Hipertensão e Rim

Question 1

Hipertensão Arterial

Conceito

Answer 1

• PA >=140 90
• Fatores genéticos e ambientais
• Elevação persistente da PA
• FR - obesidade, hiperdislipidemia, tabagismo…

Question 2

Sinais de Lesão de órgão alvo

Answer 2

• Ventrículo hipertrofiado
• DRC
• Albulminúria
• Índice transtibial

Question 3

Tratamento

HA

Answer 3

• Monoterapia -> Otimizar dose -> Não bateu meta -> novo fármaco

Question 4

Hipertensão Arterial Secundária

Causa Identificável

Answer 4

Indícios
* HIP estágio III <30 anos ou >55
* Hip refratária
* Hormônios exógenos ou fármaco
* Tríade clássica -> Feocromossitoma(sudorese, cefaleia e palpitação)
* Sopro ou massa abdominal
* Hipopotassemia severa por diur
* Exame de urina anormal

Question 5

Causas Não Endócrinas

DRC

Answer 5

• Diferenciar quem começou primeiro: Ver se tem lesão de órgãos alvos em outros órgãos( Sinal de lesão = Hip começou)
• Eco normal etc -> DRC causa

Question 6

Causas Não Endócrinas

Hipertensão Renovascular

Answer 6

• Estenose parcial ou total do ou dos lados da AA renal (>70%) -> Isq renal
• Idosos -> Aterosclerose
• Jovens + mulher -> Displasia fibromuscular
• DD: Arteriografia renal(muito invasiva, mas padrão ouro)
  -MÈTODO INICIAL: USG COM DOPPLER
  TT: Igual HA, se tiver complicações: Cirurgia vascular

Question 7

Displasia Fibromuscular

Answer 7

Doença idiopática, segmentar, estenosante, não aterosclerótica e não inflamatória da
musculatura das artérias pequenas e médias
-Angiografia das AA renais - padrão ouro e USG com doppler

Tratamento: angioplastia isolada é o procedimento indicado. Na ausência de
contraindicação, a terapia contínua antiplaquetária

Question 8

Coarctação da AOrta

Answer 8

Alteração congênita → constrição da aorta.
Diagnóstico realizado por exames de imagem: RX tórax; Ecocardiograma; Angiografia
por TC ou RNM.
Tratamento:
Intervencionista: angioplastia, implante de endoprótese vascular ou cirurgia aberta.
-Medicamento IECA e BRAS

Question 9

Apneia Obstrutiva do Sono

Answer 9

• Colapso das vias aereas superiores no sono
• Diminui SatO2 e aumenta PA
• Causa + comum

Question 10

Causas endócrinas

Hiperaldo primário

Answer 10

• Aumento da PA e aldosterona com supressão de renina
• Dosar aldosterona e renina
• Pode ser hiperplasia adrenal cortical bilateral ou adenoma ou raramente carcinoma
• TC de cortes finos apresenta melhor DD
• TT -> Adrenelectomia unilateral a menos que contraind

Em HP por hiperplasia, o tratamento é realizado com antagonistas mineralocorticoides-> Visa bloquear renina

Question 11

Feocromocitoma

Answer 11

Tríade clássica = cefaléia, sudorese profusa e palpitações
*tríade clássica + crise hipertensiva = sensibilidade de 89%
DD: Dosar catecolaminas, TC
TT cirúrgico minimamente invasivo
Medicamentos: Alfabloq

Question 12

Hipo ou Hipert e Hiperpara primário

Answer 12

1. Aumenta resist vascular -> Aumenta pA discretamente principalmente diastólica
2. Aumenta consumo de O2 e aumenta PA sistólica
3. Aumento de Ca+ depositando nas artérias ou DRC
4. Cushing
5. Obesidade
6. Acromegalia

Question 13

HAS e Doença renal

Answer 13

Forma maligna e benigna
* Maligna -> Pico pressórico, proliferação miotimal e necrose fibrinóide
* Benigna -> Lenta, arterioesclerose hialina
* sobrecarga
salina e de volume, além de aumento de atividade
do SRAA e disfunção endotelial.

↓diâmetro dos vasos →
↑resistência vascular
= arteriosclerose sistêmica