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CIRURGIA > Hipert porta e falencia hepatica > Flashcards

Hipert porta e falencia hepatica Flashcards

1
Q

qual a definição da hipertensão porta

A

pressão porta-hepatica > 5mmHg

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Q

quais os mecanismos de hipertensão porta

A

pré-hepatica
intra-hepatica
pós- hepatica

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Q

quais as causas de hipertensão portal pré-hepatica

A 
trombose da veia porta
trombose segmentar (esplenica) - mais comum
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4
Q

quais as causas de hipertensão portal intra-hepatica e a sua subdivisão

A

pré-sinusoidal: esquistossomose e sarcoidose
sinusoidal: cirrose (+ comum)
pós sinusoidal: doença veno-oclusiva

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Q

quais as caudas de hipertensão portal pós-hepatica

A

doenças cardiacas
obstrução de VCI
Budd-Chiari (obstrução das veias supra hepaticas)

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6
Q

quais as causas de hipertensão portal que apresentam + ascite e - varizes

A

todas APÓS o sinusoide

  • Pós hepaticas: doença cardiaca, budd-chiari; obstrução VCI
  • Intra-hepaticas: pós sinusoidal (doença veno-oclusiva)
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7
Q

quais as causas de hipertensão portal que apresentam + varizes e - ascite

A

todas ANTES o sinusoide

  • Pré-sinusoidal: esquistossomose, sarcoidose
  • Pré-hepaticas: trombose da V porta e trombose segmentar (esplenica)
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8
Q

qual a clinica da hipertensão porta

A

esplenomegalia
encefalopatia
varizes esofágicas
ascite

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9
Q

quais as causas de encefalopatia em um paciente com hipertensão porta

A

hemorragia
constipação
PBE
alcalose

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10
Q

qual a clinica da encefalopatia por hipertensão porta

A

flapping
letargia
sonolencia

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11
Q

qual o tratamento da encefalopatia por hipertensão porta

A

lactulose

ATB: neomicina, metronidazol

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12
Q

com qual pressão portal geralmente ocorre as varizes esofágicas

A

> 10 mmHg

> 12 mmHg ocorre rompimento

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13
Q

qual a profilaxia primaria para varizes esofagicas

A

beta-bloq OU ligadura elástica

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14
Q

qual a conduta no paciente apresentando sangramento por varizes esofágicas

A

estabilização hemodinamica
tratamento:
- EDA (ligadura elástica) + drogas (octreotide, terlipressina)
preveção de complicações

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15
Q

caso após ligadura elástica + vasoconstrictor esplacnico o sangramento via varizes de esofago não cessarem, qual a conduta

A

balão

cirurgia de urgencia

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16
Q

qual a etapa após o controle do sangramento das varizes esofágicas

A

PREVENÇÃO DE COMPLICAÇÕES

  • PBE: ceftriaxone + norfloxacino
  • RESSANGRAMENTO: profilaxia secundária com beta-bloq + ligadura elastica
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17
Q

paciente com liquido ascitico, GASA < 1,1. Qual a caracteristica e possiveis causas

A

EXSUDATO

doença peritoneal (neo, TB, pancreas)

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18
Q

paciente com liquido ascitico GASA >= 1,1. Qual a caracteristica e possiveis causas

A

TRANSUDATO

hipertensão porta (cirrose, IC, bubb-chiari)

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19
Q

quais as principais complicações da ascite

A

sindrome hepatorrenal
PBE
PBS

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20
Q

qual a clinica da sindrome hepatorrenal

A

hepatopatia + ascite + oliguria + aumento de escorias nitrogenadas

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21
Q

qual o tratamento da sindrome hepatorrenal

A

albumina + terlipressina

definitivo: transplante

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22
Q

quais as características do liquido ascitico da PBE

A

MONOBACTERIANO
polimorfonucleares > 250
cultura positiva (E. coli; klebisiella pneumoni)

23
Q

qual o tratamento para PBE

A

cefotaxima por 5 dias

24
Q

qual a profilaxia secundária para PBE

A

norfloxacina

25
paciente cirrótico, com ascite, liquido com proteinas < 1,5. Qual a conduta
profilaxia primaria para PBE com norfloxacino
26
quais as caracteristicas do liquido ascitico na PBS
``` POLIMICROBIANA 2 ou + na ascite: - proteinas > 1g/dl - glicose < 50 - LDH elevado ```
27
qual o tratamento da PBS
metronidazol | * avaliar cirurgia
28
qual o conceito de cirrose
fibrose hepática + nodulos de regeneração
29
como é feita a classificação funcional da cirrose hepatica
``` CHILD-PUG ("beata") - Bilirrubina - Encefalopatia - Ascite - TAP (TP) - Albumina A: 5-6 B: 7-9 C: 10 ou + ```
30
para que serve o escore MELD e quais os seus parametros
TRANSPLANTE ("BIC") - bilirrubina - INR - creatinina
31
qual a clinica da cirrose hepatica
INSUFICIENCIA HEPATOCELULAR - eritema palmar - teleangectasias - rarefação de pelos - baqueteamento - Dupuytren (flexão 4o e 5o QD) HIPERTENSÃO PORTA - ascite - varizes hemorrágicas - encefalopatia - esplenomealia
32
quais as principais causas de cirrose hepatica
``` VIRAL (hepatite B e C) TOXICAS - alcoolica - não alcoolica AUTOIMUNES OUTRAS - hemocromatose - doença de Wilson ```
33
quais as caracteristicas da cirrose hepatica por alcool
AST > ALT febre + ictericia + dor abdominal > 20-40g etanol/dia
34
qual o tratamento para cirrose hepatica por alcool
abstinencia + corticoide (nos graves)
35
quais as caracteristicas da cirrose hepatica não alcoolica
ALT > AST Sd metabolica assintomatica
36
qual o tratamento da cirrose hepatica não alcoolica
perda de peso | pioglitazona
37
quando eu desconfio de cirrose hepatica por hepatite B
HbsAg positivo por 6 meses ou +
38
qual o tratamento para cirrose hepatica por hepatite B
interferon (se HbeAg +) tenofovir entecavir
39
qual a manifestação extra-hepatica da hepatite B
PAN | GN membranosa
40
quando suspeitar de cirrose por hepatite C
HCV-RNA positivo por 6 meses ou +
41
quem eu trato na cirrose por hepatite C
TODOS
42
como é feito o tratamento da cirrose por hepatite C
depende do genotipo! | geral: sofosbuvir + daclastavir por 12 semanas
43
quais as manifestações extra-hepaticas da hepatite C
crioglobulinemia | GN mesangiocapilar
44
paciente jovem, com alteração neuropsiquiátrica, hepatite e aneis de Kayser Fleischer. Qual a principal suspeita
Doença de Wilson
45
qual a clinica da doença de wilson
``` jovem hepatite aguda ou cronica queda de ceruloplasmina alteração neuropsiquiatrica aumento do cobre aneis de kayser Fleischer mutação ATP7B ```
46
qual a mutação encontrada na doença de wilson
mutação ATP7B
47
qual substancia está em excesso na doença de Wilson
COBRE
48
qual o tratamento da doença de Wilson
tridentina D-penicilamina transplante hepatico
49
qual a clinica da hemocromatose
6 Hs: - Hepatomegalia - Heart - Hiperglicemia - Hiperpigmentação - Hipogonadismo - Hartrite
50
como está o laboratorio do paciente com hemocromatose
aumento da ferritina e saturação de transferrina
51
qual a alteração genetica encontrada na hemocromatose
C282Y e H63D
52
qual o tratamento da hemocromoatose
flebotomias seriadas | transplante
53
qual substancia está em excesso na hemocromatose
FERRO

CIRURGIA (10 decks)

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