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CIRURGIA > ESPECIALIDADES CIRURGICAS > Flashcards

ESPECIALIDADES CIRURGICAS Flashcards

1
Q

atendimento inicial do paciente com nefrolitiase aguda

A

hidratação: repor perdas
analgesia: AINE +/- opioide
expulsão: alfa-bloq: tansulosina
intervenção: se > 7-10 mm

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2
Q

como é feita a intervenção da nefrolitiase aguda em região proximal

A

< 2cm: litrotripsia extracorporea (LECO)

> 2cm: nefrolitotomia percutanea

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3
Q

como é feita a intervenção da nefrolitiase aguda em região distal

A

ureteroscopia

- mediana: flexivel

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4
Q

casos de nefrolitiase complicada (nefrolitiase + infecção ou IRA). Qual a conduta

A

DESOBSTRUÇÃO: - cateter duplo J

- nefrostomia percutanea

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5
Q

como é feito o tratamento cronico da nefrolitiase (prevenção)

A

hidratação (>= 2,5L/dia)

  • oxalato de calcio: hipercalciuria idiopatica > não restringir calcio; restrição de sódio; tiazidico
  • estruvita: ITU, pH alcalino > ATB; acido acetohidramico
  • acido urico:ph acido, hiperuricosuria > alcalinizar urina, alopurinol
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6
Q

calculo que geralmente sai sozinho

A

7 a 10 mm

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7
Q

prevalencia de cada tipo de calculo renal

A

oxalato de calcio > estruvita > acido urico

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8
Q

quando começar o screening do CA de prostata

A

45-50 anos

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9
Q

como é feito o rastreio do CA de prostata

A 
TOQUE RETAL: nodulações, endurecida
PSA: 
- >= 4 = biobsia
- 2,6 a 4 = biopsia se
-- velocidade > 0,75/ano
-- fração livre < 25%
-- densidade > 0,15
-- idade < 60 anos
*se alteração de um deles: USG +biopsia
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10
Q

clinica do tumor de bexiga

A

idoso, branco, fumante

hematuria macroscopica indolor

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11
Q

qual o tratamento do CA de bexiga

A

não invade o musculo: ressecção endoscopica +/- BCG

invade musculo: cistectomia

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12
Q

qual a clinica do CA renal

A

negro, > 50 anos
hematuria
dor
massa em flanco

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13
Q

qual o tratamento do CA renal

A

nefrectomia radical

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14
Q

qual a clinica do tumor de Wilms

A

criança
nefroblastoma
massa abdominal que respeita linha media
bom estado geral

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15
Q

qual o tratamento do tumor de wilms

A

nefrectomia radical

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16
Q

qual o diagnostico diferencial do tumor de Wilms

A

NEUROBLASTOMA

  • debilita a criança
  • não respeita a linha media
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17
Q

principal sitio de metastase do CA de prostata

A

metastase óssea (lesão blástica)

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18
Q

o que divide a hemorroida interna e externa

A

interna: antes da linha pectinea
externa: depois da linha pectinea

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19
Q

qual a clinica da hemorroida

A

INTERNA: sandramento indolor
EXTERNA: dor (trombose)

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20
Q

quais os graus da hemorroida interna

A

1o) sem prolapso
2o) redução espontanea
3o) redução manual
4o) prolapso mantido

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21
Q

qual o tratamento de cada grau de hemorroida interna

A

1o) modificação dietetica
2o e 3o) ambulatorial: ligadura elastica, escleroterapia
4o) cirurgia (hemorroidectomia)

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22
Q

qual o tratamento da hemorroida externa

A

trombose =< 72h = excisão

> 72h = conservador (banho de assento)

23
Q

clinica da fissura anal

A

dor

sangramento vivo

24
Q

diferença entre os tipos de fissuras anais

A

aguda: < 6 semanas

cronica > 6 semanas

25
Q

caracteristicas da fissura anal aguda

A

vermelha, irregular

26
Q

caracteristicas d afissura anal cronica

A

branca
plicoma sentinela
papila hipertrofica

27
Q

tratamento da fissura anal aguda

A

laxante
anestesico (pomada)
banho de assento

28
Q

tratamento da fissura anal cronica

A

RELAXAR ESFINCTER:

  • botox, bloq calcio
  • esfincterotomia lateral interna
29
Q

qual a clinica do abcesso perianal

A

dor
febre
secreção

30
Q

qual o tratamento do abcesso perianal

A

drenagem

31
Q

qual a complicação do abcesso perianal

A

fistula

32
Q

quais as principais fistulas perianais

A

supra-esfincterica
interesfincterica (45%) - mais comum
transesfincterica
extra-esfincterica

33
Q

como descobrir o trajeto da fistula perianal

A

REGRA DE GOODSALL-SALMON

  • posterior (+ superior): trajeto curvo; entra na linha media
  • anterior (+ inferior): trajeto reto, entra na cripta mais proxima
34
Q

qual a maior causa de cronificação da fistula anal

A

dor

35
Q

indicações de cirurgia bariatrica

A

IMC >= 35 (grau 2) + comorbidades

IMC >= 40 (obesidade morbida - grau 3)

36
Q

tipos de cirurgia bariatrica

A 
RESTRITIVAS
- banda gastrica
- gastroplastia vertical
- balão intragástrico
MISTA (+ disabsortiva):
- derivação biliopancreatica e gastrectomia
MISTA (+ restritiva)
- Capella (bypass gastrico em y de roux)
37
Q

qual tipo de intervenção bariatrica tem menos complicações

A

restritivas

38
Q

quais os tipos de derivação biliopancreatica e gastrectomia

A

horizontal: scorpinaro
vertical: switch duodenal

39
Q

qual tipo de bariatrica promove maior perda de peso

A

mista (+ disabsortiva)

também tem mais complicações

40
Q

qual a melhor cirurgia para paciente diabetico que vai fazer bariatrica

A

CAPELLA (by pass gastrico em y de roux)

aumenta liberação de incretina (GLP-1), aumenta a insulina, reduz quantidade de grelina (reduz apetite)

41
Q

indicações de tratamento farmacologico do excesso de peso

A

sobrepeso com comorbidades

obeso que não perdem peso com dieta e atividade fisica

42
Q

estrangulamento da glande por constricção da fimose

A

PARAFIMOSE (complicação da fimose)

* redução IMEDIATA da glande (URGENCIA) ou cirurgia

43
Q

massa em linha media, movel a deglutição e a movimentação da lingua

A

CISTO DO DUCTO TIREOGLOSSO

  • geralmente após o osso hioide
  • indicada cirurgia de SISTRRUNK
44
Q

indicações de tratamento cirurgico eletivo do aneurisma de aorta abdominal

A

diametro >= 5,5 cm
taxa de crscimento > 5mm em 6 meses ou > 1cm em 12 meses
sintomas (dor lombar, abdominal)
complicações (embolização periferica, infecção)
formação sacular

45
Q

fatores de risco para a formação de aneurisma de aorta abdominal

A 
tabagismo (principal)
sexo masculino
idade avançada
brancos
aterosclerose
hipercolesterolemia
historia familiar
46
Q

classificação de ulceras de pressão em estágios

A

I) pele integra, hiperemiada
II) perda parcial da espessura da pele, epiderme e derme
III) perda total da pele, com tecido celular e subcutaneo
IV) exposição de osso, articulação, musculo ou tendão, com ou sem infecção

47
Q

teste de Schober é bom para avaliar

A

espondilite anquilosante

48
Q

principais neoplasias responsaveis por metastase ossea

A

mama
pulmão
prostata
rim

49
Q

paciente com oclusão arterial aguda (dor e ausencia de pulso): principais etioligias

A
  1. fonte emboligenica
  2. trombose arterial aguda

TTO: embolectomia com cateter deFogarty

50
Q

Avaliação do C (clinica) - CEAP (ulceras)

A

C0: ausencia de sinais (pode ter sintoma, mas sem sinal)
C1: telangiectasias e veias reticulares
C2: veias varicosas
C3: edema
C4: alteração de pele e subcutaneo (pigmentação, eczema, prurido)
C5: ulcera cicatrizada
C6: ulcera ativa

51
Q

doença arterial periferica, com oclusão progressiva. Conduta

A

arteriografia e cirurgia de revascularização

52
Q

indicações de cirurgia bariátrica

A

IMC > 40
IMC > 35 + comorbidade que ameace a vida:
- DM, apneia do sono, HAS, dislipidemia, DAC, ICC, AVC,FA, hernia discal, pancreatite aguda de repetição..
+ idade > 18 anos OU 16-18 anos SE com equipe multiprofissional e confirmação de fechameto de epifises

53
Q

PRECAUÇÕES antes da cirurgia bariatrica

A

sem uso de drogas ilicitas ou alcoolismo
sem quadros psicoticos, demenciais graves ou moderados
compreensão dos riscos e mudanças de habitos inerentes a cirurgia

CIRURGIA (10 decks)

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