Hipersensibilidade

Question 1

Causas da hipersensibilidade: (3)

Answer 1

1) Autoimunidade (doenças crônicas debilitantes) 2) Respostas imunes exacerbadas ou anormalmente persistentes contra MO (Imunicomplexos) 3) Reações contra antígenos ambientais ou MO comensais

Question 2

As hipersensibilidades são divididas em :

Answer 2

Tipo 1 ( antígenos ambientais) Tipo 2 ( ac contra célilas fixas e antígenos de tecidos) Tipo 3 (mediada por imunocomplexos) Tipo 4 (tardia, a única relacionada com a imunidade celular)

Question 3

A hipersensibilidade tipo 1 subdividida em duas fases:

Answer 3

1) Reações imediatas 2) fase tardia

Question 4

quem atua nas reações imediatas da Htipo 1:

Answer 4

1)IgE 2)Mastócitos e Eosinófilos (aumentando permeabilidade vascular, vasodilatação, contração do musculo liso bronquial e visceral) 3) Células T auxiliares (CD4+)

Question 5

quais as citocinas que o LT CD4 liberam nas H tipo 1

Answer 5

1) IL-4 2) IL-5 3) IL13

Question 6

Quem atua nas fases tardias da H tipo 1

Answer 6

1) Neutrófilos 2) eosinófilos 3 ) Macrófagos

Question 7

Principal característica da H tipo 1:

Answer 7

ALERGIA, ATOPIA OU HIPERSENSIBILIDADE IMEDIATA proteico==>imunidade celular==> IgE

Question 8

Fatores predisponentes para H tipo 1 (2)

Answer 8

1) genéticos 2) Ambientais

Question 9

Mecanismo geral da H tipo 1:

Answer 9

União de um alérgeno a um Ac IgE que esteja ligado a membrana de um mastócito, causando a degranulação dessa célula

Question 10

Características do ANTÍGENO da H tipo 1

Answer 10

1) PROTEICO 2) ALTA SOLUBILIDADE EM FLUIDOS CORPORAIS 3) ESTRUTURA QUIMICA ESTÁVEL 4) CAPACIDADE DE GLICOSILAÇÃO ( gerando proteção contra desnaturação e degradação no tgi

Question 11

Principais antígenos capazes de desencaderar H tipo 1

Answer 11

1) fumaça de cigarro 2) Pólen de plantas 3) Ácaro

Question 12

Característica dos Alérgenos da H tipo 1

Answer 12

1 ) NÃO estimulam a resposta inata 2) O indivíduo possui contato repetidamente com ele

Question 13

Na H tipo 1, A ativação celular crônica ou de repetição na ausência de uma forte imunidade inata pode dirigir as células :

Answer 13

T CD4 em direção à via Th2 que estimula secreção de citocina IL-4 e IgE desencadeando a ALERGIA e Libera IL-5 que ativa eosinófilos causando lesão tecidual e morte de células hospedeiras

Question 14

A reação alérgica ocorre, apenas, após o segundo contato do organismo com o alérgeno nas H tipo 1. V ou F

Answer 14

V (nicialmente, isotipos secretados: IgM e IgG de baixa afinidade.===> Mudança de isotipo: IgE)

Question 15

O processo de biossinalização que culmina na degranulação na H tipo 1 só é ativado quando há a realização de ligações cruzadas entre o alérgeno e moléculas de IgE. V ou F

Answer 15

V ( dois ou mais Ac)

Question 16

Como funciona a resposta imune no perfil TH2 na H tipo 1

Answer 16

1) Cels dendríticas capturam alérgenos e os apresenta para as células TCD4 naives 2)élulas T se diferenciam em células efetoras Th2 ou em células T foliculares auxiliares (THF) 3) Th2 efetoras contribuem para os eventos inflamatórios da reação alérgica e THF auxiliam as células B na produção de IgE A mudança de isotipo e produção de IgE é estimulada por citocinas como IL-4 e IL-13 ou por meio de moléculas coestimulatórias como CD40L.

Question 17

Receptor dos Mastócitos, ,eosinófilos e basófilos:

Answer 17

Question 18

Os mastócitos liberam mediadores variados, tanto de liberação imediata (pré-formadas e armazenadas) quanto tardiamente (síntese após ativação), quais são eles :

Answer 18

1) Liberação imediata: - Histamina (bronconstrição, secreção de muco, aumento de permeabilidade vascular e vasodilatação) -Proteases neutras de serina (grânulos para lesão tecidual) Caracterizada pela reação de pápula e de halo eritematoso no local de contato com o antígeno 2) Liberação tardia -Mediadores liídicos ( vasodilatação e bronconstrição) -Citocinas ( inflamação) Acúmulo de neutrófilos, eosinófilos, basófilos e células T auxiliares

Question 19

Manifestações clínicas de H tipo 1:

Answer 19

1) Atopia ( tendência familiar) • Asma (Repetidas reações alérgicas no pulmão, Obstrução das vias aéreas, inflamação dos brônquios , hipertrofia muscular brônquica e broncocontrição) • Dermatite atópica • Rinite alérgica (Edema de mucosa, secreção de muco, tosse, espirros e dificuldade de respirar) Anafilaxia • Picada de insetos • Alergia alimentar (Prurido, edema, vômitos e diarreia. Ex. amendoim, crustáceos e moluscos) (tto epinefrina sistêmica)

Question 20

Tratamento pra H tipo 1 (5)

Answer 20

1. Distância do alérgeno (PRINCIPAL) 2. Fármacos bloqueadores dos mediadores alérgicos 3. Adrenalina e corticoides (Casos mais graves) 4. Terapia de dessensibilização (Redução na secreção de IgE) 5. Administração de anticorpos anti-IgE, anti-IL-4 e anti-IL-13

Question 21

Mecanismo imune da H tipo 2:

Answer 21

Doença causada por AC contra células fixas e antígenos de tecidos Interação de antígenos presentes na superfície de diferentes células com anticorpos do tipo IgG e IgM e consequente ativação do sistema complemento contra essas células. Causando LESÃO TECIDUAL Figura 1: Principal mecanismo de destruição celular na ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOIMUNE E PÚRPURA TROMBOCITOPÊNIICA AUTOIMUNE Figura 2: Mecanismo de lesão da GLOMERULONEFRITE MEDIADA POR AC Figura 3: mecanismo da Doença de Graves e Miastenia Gravis

Question 22

Principais patologias relacionadas a H tipo 2

Answer 22

1) ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOIMUNE 2) PÚRPURA TROMBOCITOPÊNIICA AUTOIMUNE 3) GLOMERULONEFRITE MEDIADA POR AC 4) DOENÇA DE GRAVES 5) MIASTENIA GRAVIS

Question 23

Mecanismo imune da H tipo 3

Answer 23

Deposição de imunocomplexos circulantes (Ac ligados a autiantígenos e Ac ligados a antígenos estranhos) , os quais ativam diferentes mecanismos do sistema imune, resultando em lesão celular. São geralmente sistêmicas.

Question 24

Exemplos de doenças humanas mediadas por imunocomplexos ( H tipo 3)

Answer 24

Question 25

Descreva doença do soro

Answer 25

H tipo 3 1) introdução de Ag proteicos estranhos no indivíduo 2) Reação ==> secreção de Ac 3) Formação de imunocomplexos 4) Dificuldade de eliminação causando acúmulo Manifestações mais comuns: vasculite, nefrite e artrite.

Question 26

Descreva a Reação de Arthus

Answer 26

H tipo 3 1)Injeção subcutânea de um antígeno em um receptor previamente sensibilizado 2) Imunocomplexos depositados nas paredes de artérias no local da injeção 3) Vasculite cutânea local 4) Necrose tecidual

Question 27

única H relacionada com a Imunidade CELULAR , Não tem a presença de Ac envolvidos e é induzida por antígenos proteicos ou ligados a haptenos-carreadores.

Answer 27

H tipo 4 ou H tipo tardio  LT autorreativos  LT p/ antígenos estranhos

Question 28

Mecanismo imune da H tipo 4

Answer 28

Secreção de citocinas pró- inflamatórias por linfócitos T ou lise celular direta 24 a 48 horas APÓS o contato com o antígeno (tardia) O objetivo fisiológico dessa reação é o combate a MO invasores persistentes (ex.: M. tuberculosis) LT TH1 ( principal) LT TH17 e TH2

Question 29

Prova que induz a H tipo 4 para diagnosticar exposição previa a M. tuberculosis

Answer 29

prova da tuberculina (PPD)

Question 30

Doenças mediada por H tipo 4:

Answer 30

Question 31

Abordagem terapêutica geral para Hipersensibilidade :

Answer 31

1) Agentes antiinflamatórios 2) Depleção de células e de anticorpos (ex: rituximab) 3) Terapias anticitocinas 4)Inibição da interação célula-célula e da migração de leucócitos 5)IgG intravenosa Terapias baseadas em células T reguladora

Question 32

O principal mecanismo efetor na hipersensibilidade do tipo I é a presença de anticorpos IgE contra alérgenos, levando à degranulação de mastócitos e basófilos. Sobre as características comuns de um alérgeno, assinale a alternativa correta: a) São proteínas ou associadas à proteínas, levando ao perfil de resposta Th1 induzindo a produção de IgE. b) Doses baixas do antígeno favorecem a ativação de células T CD4 que produzem IL-4, favorecendo o perfil Th1 com maior produção de IgE. c) Geralmente são proteínas estáveis, de baixo peso molecular e com alta solubilidade. d) Precisam ter peptídeos que se ligam ao MHC de classe I, pois ele precisa ser apresentando para o linfócito TCD8

Answer 32

C

Question 33

As hipersensibilidade do tipo 1, 2 e 3 são dependentes de anticorpo, já a hipersensibilidade do tipo 4 é anticorpo-independente, pois se baseia em linfócitos do tipo T.. V ou F

Answer 33

V

Question 34

São exemplos de hipersensibilidade do tipo 1 a rinite alérgica, asma, anafilaxia sistêmica e doença do soro . V ou F

Answer 34

F ( doença do soro é 3)

Question 35

Na superfície do mastócito há um receptor para região Fc da IgE, permitindo uma interação e deixando a porção Fab livre para se ligar ao antígeno. Quando isso ocorre há a degranulação do mastócito. V ou F

Answer 35

V

Question 36

O mastócito é encontrando em abundância na mucosa das vias respiratórias, pele e trato gastrointestinal, sendo locais com maiores índices de alergias.. V ou F

Answer 36

V

Question 37

Uma pessoa pode desenvolver uma alergia já a partir do primeiro contato com o antígeno, quando há a degranulação do mastócito com a posterior liberação de seus grânulos.. V ou F

Answer 37

F ( segundo contato pra frente)

Question 38

Sobre os diferentes tipos de hipersensibilidade, julgue as seguintes afirmativas e assinale a afirmativa correta: a) Na hipersensibilidade do tipo 1, anticorpo-dependente, o principal mecanismo efetor da patologia é a presença de anticorpos do tipo IgG . b) Na hipersensibilidade dos tipos 2 e 3 participam anticorpos do isotipo IgM e IgD , que possuem em comum o papel de ativar o sistema complemento. c) A hipersensibilidade do tipo 2 possui anticorpos IgM e IgG que vão atuar contra antígenos da superfície celular ou da matriz extracelular, já a hipersensibilidade do tipo 3 será mediada por imunocomplexos. d) A hipersensibilidade do tipo 4 é mediada por linfócito T, sendo desencadeada apenas por T CD4, uma vez que é necessária a presença de secreção de citocinas para a ocorrência desse tipo de hipersensibilidade. e) A hipersensibilidade dos tipos 1, 2, 3 e 4 são dependentes da imunidade humoral com diferenciação em plasmócitos e secreção de anticorpos, diferindo entre cada uma o isotipo predominante

Answer 38

C

Question 39

Sobre os diferentes tipos de hipersensibilidade e os mecanismos envolvidos, todas as afirmativas estão corretas, exceto: a) Pode-se ter a chamada doença do soro quando usa-se um medicamento no qual a pessoa já formou anticorpo contra ele, sendo os principais sintomas: febre, artralgia, linfodenopatia e erupção cutânea, sendo característica da hipersensibilidade do tipo 3. b) A hipersensibilidade do tipo 3 é também chamada de hipersensibilidade do tipo tardio, pois é a que mais demora a se desenvolver. Já na hipersensibilidade do tipo 1, apesar de ser uma hipersensibilidade imediata, pode ocorrer uma fase chamada reação tardia. c) Quando os antígenos e anticorpos estão em quantidades equimolares ocorre um favorecimento para a geração de imunocomplexos, que pode desencadear a patologia na hipersensibilidade do tipo 3. d) A hipersensibilidade do tipo 4 vai ser induzida por antígeno proteico ou por uma substância ligada a uma proteína a partir do fenômeno hapteno-carreador

Answer 39

B ( tardia é a tipo 4)

Question 40

Uma paciente de 25 anos procura atendimento com queixas de febre, dores articulares generalizadas e a presença de lesão facial do tipo asa de borboleta. É feito o diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico. Um dos mecanismos envolvidos nessa doença é: a) Falha na discriminação dos antígenos próprios levando a uma reação de hipersensibilidade do tipo III. b) Produção excessiva de IgE. c) Ausencia de memoria imunológica da resposta específica. d) Reação de Arthur no endotelio levando a vasculite

Answer 40

A

Question 41

Um paciente sofre um acidente de carro e é jogado para fora do veiculo, sofrendo uma fratura exposta no braço, contaminada com terra. Como sua vacinação não estava em dia o médico prescreveu soro anti-tetânico heterólogo para prevenção de tétano. Qual o efeito colateral possível de ocorrer uma semana após a administração do soro? a) Reação de Arthus b) Doença por imunocomplexos circulantes c) Reação anafilática d) Reação de hipersensibilidade retardada

Answer 41

B

Question 42

Uma secretaria desenvolve um quadro de asma ao procurar em um arquivo um documento antigo, solicitado pelo seu chefe. Esta reação é: a) Hipersensibilidade do tipo I b) Hipersensibilidade do tipo II c) Hipersensibilidade do tipo III d) Hipersensibilidade do tipo IV

Answer 42

A

Question 43

Um homem de 47 anos estava almoçando em um restaurante especializado em frutos do mar quando iniciou quadro de náuseas, urticária generalizada, dor abdominal, sensação de opressão do tórax e dispneia. Sua pressão era de 80x60 mmhg. Qual dos seguintes mecanismos seria mais responsável por esse quadro? a) Ativação da via alternativa do complemento. b) Ativação de C5a e C3a gerando edema na parede intestinal. c) Liberação de histamina pelos mastócitos mediada pela IgE. d) Ativação da via clássica do complemento

Answer 43

C

Question 44

Um homem de 47 anos estava almoçando em um restaurante especializado em frutos do mar quando iniciou quadro de náuseas, urticária generalizada, dor abdominal, sensação de opressão do tórax e dispneia. Sua pressão era de 80x60 mmhg. Qual dos seguintes mecanismos seria mais responsável por esse quadro? a) Ativação da via alternativa do complemento. b) Ativação de C5a e C3a gerando edema na parede intestinal. c) Liberação de histamina pelos mastócitos mediada pela IgE. d) Ativação da via clássica do complemento

Answer 44

A

Question 45

Um paciente desenvolve uma infecção que é tratada com penicilina. Logo após surge um quadro de anemia que o clinico classifica como hemolítica induzida pela penicilina. A reação de hipersensibilidade implicada é: a) Anafilática b) Citotoxidade mediada por anticorpo. c) Mediada por imunocomplexos. d) De hipersensibilidade retardada

Answer 45

B

Question 46

. As doenças de hipersensibilidade são classificadas como: Tipo I: mediadas por IgE. Tipo II: mediadas por anticorpos. Tipo III: mediadas por imunocomplexos. Tipo IV: mediadas por células. Rinite alérgica e doença do soro seguem, respectivamente, os tipos:

Answer 46

I e III