Hipersensibilidad Flashcards
1
Q
Como inicia la hipersensibilidad tipo 1? (Primera sensibilización)
A
- Se necesita primera sensibilización (primer llegada del alergeno)
- En esta primera llegada el paciente no tendrá un cuadro clínico de alergia, el paciente se queda como si nada pero en su interior si hubo muchos cambios importantes
- El cambio más importante es que los mastocitos se sensibilizan (sensibilización de mastocitos)
- Otro cambio es que hay un cambio de switch
- La genética (herencia) es my importante pero también depende del contacto constante que se tenga con los alergenos
- Por la herencia los linfocitos T van a producir gran cantidad de IL-4 y esto genera cambio de switch y esto se va cambiar hacia grandes cantidades de IgE
- En condiciones normales en pacientes que no tengan problemas de alergia, también produce IgE en concentraciones muy bajas, tan bajas que en niveles de sangre casi no hay, en estas condiciones, la poca IgE qué hay se pega a los mastocitos qué hay, pero no se degranulan porque no hay tanta IgE, ósea los mastocitos no están sensibilizados.
- En esta primera vez que llegue el alergeno, el paciente no va a tener ningún problema, pero sus mastocitos ya van a estar sensibilizados
2
Q
Qué pasa la segunda vez que entra el alergeno?
A
- Ya hay muchos mastocitos sensibilizados en el sitio donde llega el alérgeno y llega a interactuar con estos mastocitos
- A la misma molécula del alergeno se le tienen que pegar 2 IgE
- La entrada del alérgeno provoca la degranulación de mastocitos por el entre cruzamiento
- Una vez que se degranula se libera histamina y va a tener acción sobre los receptores H1
- Los H1 se van a tener en glándulas y piel
3
Q
Que va a pasar en el paciente con asma con hipersensibilidad tipo 1?
A
- Se tienen receptores a nivel muscular, glándulas y vasos sanguíneos
- El paciente ya está sensibilizado, recibe la entrada del alérgeno, empieza a haber una liberación masiva de histamina y el paciente empieza a tener disnea, tos, cianosis y sibilancias
- Que es lo que está pasando ?
- A nivel de los bronquios la histamina provoca bronco constricción
- En las glándulas hay hipersecreción de moco y se empieza a tapar más (calibre) dificulta la entrada de aire y el paciente se comienza a poner cianótico
- En los vasos sanguíneos hay vasodilatación, por lo que aumenta la permeabilidad y genera edema. El paciente pasa a no tener nada de aire
- Tenemos que hacer que sus vías aéreas se dilaten, usando por ejemplo un bronco dilatador
4
Q
En que forma se da la anafilaxia sistémica y que ocurre ?
A
- General
- Se da cuando no investigamos bien el paciente para ver si es alérgico algún medicamento
- El paciente empieza a tener un problema alérgico de tipo anafiláctico
- Se tiene una liberación de histamina a nivel sistémico y eso provoca salida de liquido intra a extra vascular de todo nuestro cuerpo y el siguiente paso es una hipovolemia y lleva al paciente a la pérdida de conciencia y si no se trata a lo lleva a la muerte. Esto es lo que conocemos como “choque anafiláctico”
- Tambien puede pasar por veneno de abeja
- Tx: adrenalina, clorhidrato de cloropiramina
- Los fármacos tienen que ayudar a la vasoconstricción. Los antihistamínicos no van a servir de nada
5
Q
En que forma se da la rinitis alérgica y que ocurre ?
A
- Localizada
- La rinitis infecciosa no empieza de repente
- Signo patognomónico: prurito retro nasal
- Trastorno atípico más usual
- Reacción en mucosa conjuntival y nasal
- Exudación acuosa de conjuntiva mucosa nasal y vías respiratorias superiores
- Estornudos y tos
- Tx: antihistamínicos (clorfenamima, loratadina) esteroides, cromoglicato de sodio
- Hay que tener cuidado si le das a un paciente un antihistamínico de primera generación porque tendrá somnolencia.
- Por eso se usan mejor los de segunda generación como la loratadina
- Cuando el problema ya es mucho mas severo entonces usamos fármacos con mejor efecto, como los esteroides
- El cromoglicato de sodio se usa cuando el paciente va a estar expuesto al alergeno, se lo toma antes de la exposición y lo que hace este medicamento es inhibir la degradación de mastocitos y previene el cuadro clínico del paciente
- Cuando no mejora el cuadro clínico después de tratar todo, lo mas seguro es que los síntomas son originados por los leucotrienos. Los leucotrienos vienen de la vía del acido araquidonico
6
Q
En que forma se da la dermatitis atópica y que ocurre ?
A
- Localizada
- Eccema alérgico
- Inflamacion del epidermis
- Erupciones cutáneas eritematosas purulentas
- El paciente tiende a rascarse y eso lo que hace es lacerar la piel y al lacerar la piel rompemos la barrera que tenemos y ahí viven muchos patógenos. De ahí vienen las infecciones
- Existen células Th2 y eosinofilos en las regiones lesionadas
- Tx: antihistamínicos, esteroides tópicos
- Pruebas de identificación
7
Q
Como se le dice a la hipersensibilidad tipo 2 ? Y porque es dada ?
A
- citotóxica
- es dada por anticuerpos IgG e IgM
8
Q
Como es la anemia hemolítica autoinmune?
A
se forman anticuerpos en contra de los eritrocitos
9
Q
Que son las isohemaglutininas ?
A
anticuerpos que van contra los grupos sanguíneos
10
Q
Que tipo de sensibilidad es la eritroblastosis fetal y que ocurre ?
A
- Hipersensibilidad tipo 2
- La mamá es RH- y su producto es RH+
- En el primer embarazo no pasa nada porque la IgM no puede pasar la barrera placentaria
- Una vez sale el bebé o hay alguna ruptura placentaria la mamá se inmuniza
- En el segundo embarazo ya va a haber anticuerpos IgG que se van a pegar a los eritrocitos y los va a opsonizar, los eritrocitos se van a lisar y se va a activar el sistema de complemento o va a llegar un fagocito y se lo come o llega una NK
- El paciente va a tener una anemia hemolítica, va a haber liberación en gran cantidad de bilirrubina y esto va a hacer que se muera el bebe o nazca con problemas neurológicos
11
Q
Que problemas se pueden aplicar a la hipersensibilidad tipo 2 ?
A
- Eritroblastosis fetal
- Enfermedades autoinmunes
- Transfusiones de sangre que no son compatibles
- Hemólisis por respuesta a fármacos
12
Q
Que sensibilidad es mediada por complejos inmunes ?
A
Tipo 3
- se necesitan acumular los complejos inmunes en los tejidos
13
Q
Que tipo de sensibilidad es la vasculitis y que ocurre ?
A
- Tipo 3
- Depósito de complejos inmunes a nivel de vasos sanguíneos se va a provocar lisis por sistema complemento, se empiezan a provocar factores quimiotacticos, esto provoca la migración de células y estas van a liberar sustancias vaso activas, que al no poderse comer esos complejos que están acumulados porque están pegados, se degranulan y al degranularse afectan al complejo y al vaso y se tiene una respuesta inflamatoria, generando una vasculitis, si se inflama mucho el vaso se puede romper
14
Q
Que tipo de sensibilidad es el lupus eritematoso sistémico y que ocurre ?
A
- tipo 3
- Los complejos inmunes se acumulan en la membrana basal y hay muchos complejos inmunes porque hay anticuerpos contra muchas moléculas de nuestro cuerpo
15
Q
Que tipo de sensibilidad es la glomerulonefritis y que ocurre ?
A
Se van a estar acumulando mas en el riñón porque el riñón filtra la sangre y si hay muchos complejos inmunes hay muchos complejos inmunes en la circulación. En el riñón puede haber una glomerulonefritis, donde habrá inflamación e insuficiencia renal, por lo que va a perder proteínas y habrá edema
