Hiperplasia prostática benigna Flashcards
Principal fisiopatologia do HPB
Aumento dos receptores de androgênios na próstata
Ação de 5-alfa-redutase na HPB
Converte testosterona livre em DHT → forma ativa que se liga aos receptores de androgênio
3 componentes da HPB
Componente estático; componente dinâmico; hipertrofia de detrusos
Componente que é causado pela obstrução mecânica pelo tecido hiperplásico?
Componente estático
O que é componente dinâmico?
obstrução devido ao maior tônus da musculatura lisa»_space; hiperestimulação simpática
Consequência da hipertrofia do detrusor
Menor capacidade de armazenamento da bexiga
Divisão (2) do quadro clínico
Obstrutiva e irritativa/armazenamento
2 sintomas do quadro obstrutivo
Jato fraco/ intermitente + esvaziamento incompleto
2 sintomas do quadro irritativo/armazenamento
Noctúria + incontinência urinária
Qual tipo do quadro clínico vai ser resolvido com a intervenção cirúrgica?
Obstrutivo
Alteração no toque retal da HPB
Aumento simétrico da prostata
O que fazer na presença de hematúria no EAS
USG de vias urinárias e citoscopia
Valor de alerta do PSA para HPB
PSA > 1,6
Quando realizar USG transrretal
Pré-cirúrgico
Tratamento de acordo com IPSS
IPSS < 8: acompanhamento
IPSS ≥ 8: farmacológico (Glasgow 8 é grave)
01 Droga mais utilizada
Alfa bloqueador: tansulosina
Droga utilizada quando tem aumento da prostata
Inibidor de 5 alfa redutase: finasterida
Ação do alfa-bloqueador
Diminuir o tônus prostático
Qual droga usar para sintomas de armazenamento
Anticolinérgico (oxibutina)
Tempo esperado para indicar tratamento cirúrgico após tratamento clínico
6-12 meses
2 tipos mais comuns de tratamento cirúrgico
Ressecção transuretral + prostatectomia subtotal
Uma indicação específica para RTU
Pequena dimensão → < 80g
3 indicações específicas para prostatectomia subtotal
Não é possível realizar por via endoscópica
Afecções vesicais associadas
Próstata de grande volume (>80g)
Local mais acometido da prostata
Zona de Transição
