CA de prostata Flashcards
Tipo mais comum de CA de próstata
Adenocarcinoma
Local mais acometido pelo CA
Periférica
4 fatores de risco para CA próstata
Idade avançada + negro + HF + obesidade
2 indicações básicas para o rastreio (de acordo com a idade)
- > 50 anos OU
- > 45 anos com fator de risco (negro e HF)
2 exames de rastreio
Toque retal (TR) + PSA
Quanto o toque retal é considerado suspeito?
Presença de nodulações endurecidas assimétrica
Quando o PSA é considerado alterado? (2)
> 4 mg/ml OU >2,5 mg/ml ≤ 60 anos
O que fazer quando TR e PSA alterado?
Biópsia por USG transrretal
Quando solicitar refinamento do PSA?
Quando o resultado do PSA é limítrofe
Itens de refinamento do PSA (3)
- Velocidade > 0,75ng/ml/ano
- Densidade > 0,15
- Fração livre < 25%
Escala para estadiamento do CA de próstata
Escala de Gleason
Como obter a escala de gleason
Somar as 2 histologias mais frequentes
Classificação da escala de gleason
DIFERENCIADA: ≤ 6 (Baixo risco)
INTERMEDIÁRIO: 7 (Médio risco) → média da escola
INDIFERENCIADA: ≥ 8-10 (Alto risco) → lembra do corte do glasgow
Exames para o TNM → de acordo com cada letra
T: Ressonância magnética
N: Linfadenectomia pélvica
M: Cintilografia óssea
Indicação para realizar a linfadenectomia pélvica
PSA >= 10 e Gleason >= 8
2 indicações para realizar a cintilografia óssea
PSA ≥ 20 e Gleason ≥ 8
Indicações (4) para tratamento expectante
- Curta expectativa de vida devido a idade ou comorbidades associadas
- PSA não muito alto
- Gleason ≤ 6
- Pequeno volume de lesão
Tratamento (3) para doença localizada
Prostatectomia total ± linfadenectomia + radioterapia
3 indicações para realizar vigilância ativa na doença localizada
Baixo risco
PSA < 10
Gleason ≤ 6
Principal opção de tratamento para doença metastática
Orquiectomia bilateral
Opção para a orquiectomia bilateral no tratamento para doença metastática
Agonista de GnRH (goserilina)
02 opções de tratamento para doença metastática resistente
Antagonista de androgênio
QT
