Hiperplasia prostática Flashcards
¿Cómo se define a la HPB?
Hiperplasia fibroglandular de tejido
¿Cuál es el principal estímulo para el aumento de células y de tamaño?
La presencia de dihidrotestorterona resultante de la conversión de testosterona con 5-alfa-reductasa
¿Por qué las células son más duraderas?
Al multiplicarse, se alarga el codón y se vuelven eternas
¿Cuándo surge el cáncer de próstata?
Cuando existe un defecto en el codón alargado
¿De qué depende si un crecimiento es bueno o malo?
De la cantidad de APE
¿Quién se ve alterado en la HPB?
Receptor androgénico
Tamaño normal de la próstata
20 cc
Consecuencias de los SUOB
La vejiga se hipertrofia para aumentar flujo (>5 mm) → vejiga no saca suficiente orina y va aumentando el volumen residual → vejiga se hace más grande → rebosamiento o hidronefrosis
Factores de riesgo
Hereditario (papá, abuelo con >80 cc), edad y sexo masculino, radicales libres por síndrome metabólico
Factores protectores
Frutas y verduras de cáscara roja o morada
Son SUOB de almacenamiento
Incontinencia, disuria, urgencia, tenesmo, nicturia, hematuria
Son SUOB de vaciamiento
Disminución de fuerza de chorro, calibre disminuido, intermitencia, pujo, hematuria
En la escala IPSS, menos de 7 puntos son
Síntomas leves (tratamiento, cambios en estilo de vida)
En la escala IPSS, 8-19 puntos son
Síntomas moderados (tratamiento solo o combinado)
En la escala IPSS, 20-35 puntos son
Síntomas severos
Orina residual normal
10%
Si el volumen prostático es <40 cc, el tratamiento es con
Alfa-bloqueador1 selectivo (Tamsulosina)
Si el volumen prostático >40 cc, el tratamiento es con
alfa-bloqueador e inhibidor 5aR (finasteride + tamsulosin)
Únicos medicamentos que modifican la historia natural
Finasterida y tamsulosin
Medicamentos que se indican si el paciente orina menos de 8 ml
Antimuscarínicos (oxibutinina, toltenorina) o antagonistas B3 (mirabegron) si no toleran los anteriores por EA (boca y ojo seco)
Medicamentos que disminuyen el APE a la mitad
Inhibidor 5-a-r
En qué zona de la próstata surge la HPB
Transición
Puede ocurrir al realizar una RTUP con agua sin electrolitos
Hiponatremia dilucional
Método de tratamiento que aumenta la precarga
RTUP bipolar
