HIPERÊMESE Flashcards
Descreva êmese gravídica.
Náuseas acompanhadas ao não de vômitos que tem início entre a 5 e 6 semana, com pico na 9 e declinam entre 16 e 18.
Quadro clínico de hiperêmese.
Vômitos incoercíveis, levando a desidratação de desequilíbrio hidroeletrolítico e ácido e básico, perda de peso. Em casos mais graves, pode apresentar disfunção hepática e renal, hemorragia retiniana e distúrbios nutricionais e neurológicos. Em fases mais avançadas, sintomas de psicose, como a síndrome de korsakoff-wernicke.
Etiologia da hiperêmese.
hCG (estimula as glândulas do sistema digestório superior e a função tireoidiana), progesterona (não isolada), estrógenos (lentidão no trânsito intestinal e aumento do tempo de esvaziamento gástrico), TSH, alterações no córtex da adrenal, H. pylori, déficit de vitamina B6, causas psicológicas.
Quais as fases da hiperêmese?
Desidratação, metabólica, instertício crítico de Briquet.
Diagnósticos diferenciais.
Gastroenterocolite aguda, síndrome dispéptica, hérnia hiatal, colecistite, hepatite, esteatose hepática, apendicite, pancreatite.
Quais exames laboratoriais pede em hiperêmese.
hemograma, urina tipo 1, íons, ureia e creatinina, glicemia, amilase ou lipase, TSH e T4 livre, gasometria arterial, enzimas hepáticas e bilirrubinas, USG abdominal e EDA.
Fase de desidratação.
Náuseas, ptialismo intenso, vômitos fortes 6x ao dia, dostúrbios hidroeletrolíticos (aumento de Na e redução de Cl e K, aumento de Ht).
Fase metabólica.
Distúrbios nutricionais, perda ponderal, enzimas hepáticas e bilirrubina aumentadas, cetoacidose, cetonpuria, hipoalbuminemia, redução de Na e K e hipoglicemia.
Interstício crítico de Briquet.
Se não tratar, irreversível em 1 semana. Lesões retinianas, hiporreflexias e mailgias. Interrompe a gravidez!
Psicose de Wernicke-Korsakoff.
Síndrome de Wernicke: confusão mental, alterações oculares e ataxia; ocorre por causa da deficiência de tiamina - B1.
Síndrome de Korsakoff: Alterações de comportamento associada a perdas de memória e aprendizado.
Conduta em hiperêmese.
Internação hospitalar, jejum 24-48h, hidratação IV com soro glicofisiológico, administração de vitaminas do complexo B e ácido ascórbico, reposição volêmica com cloreto de sódio caso alcalose metabólica, reposição de sódio e potássio caso deminuídos, uso de metoclopramida associado com piridoxina.
Ondansetrona pode causar cefaleia, fadiga, sonolência e prolongamento de QT
Quais são as alterações fisiológicas do trato urinário na gravidez.
Relaxamento do ureter com refluxo vesicoureteral (progesterona), hipotonicidade e hipomotilidade
