Higado Flashcards
¿Cuál es la estructura básica del hígado?
Órgano intraperitoneal con dos lóbulos (derecho mayor), segmentado, cubierto por la cápsula de Glisson. Peso ~1500 g.
¿Qué compone el sistema porta hepático?
Vena porta (drena intestino, estómago, bazo) + arteria hepática (sangre oxigenada). Se mezclan en sinusoides.
¿Qué son las tríadas portales?
Estructuras en ángulos de lobulillos hepáticos: rama de arteria hepática, vena porta y conducto biliar (+ linfáticos).
¿Qué células se encuentran en los sinusoides hepáticos?
Hepatocitos (80%), células de Kupffer (fagocitarias), células estrelladas (Ito, almacenan vit A), endoteliales fenestradas.
¿Qué es el espacio de Disse?
Espacio perisinusoidal entre hepatocitos y endotelio, donde ocurre intercambio de nutrientes y se produce linfa.
¿Cómo se organizan las zonas de Rappaport?
Zona I (periportal, mejor oxigenada), Zona II (intermedia), Zona III (centrolobulillar, menos oxigenada).
¿Qué funciones metabólicas cumple el hígado en carbohidratos?
Glucogenogénesis, glucogenólisis, gluconeogénesis, conversión de fructosa/galactosa a glucosa. Regulado por insulina/glucagón.
¿Cómo participa el hígado en el metabolismo de lípidos?
Síntesis de colesterol, lipoproteínas (VLDL, HDL), β-oxidación de ácidos grasos, formación de cuerpos cetónicos.
¿Qué proteínas sintetiza el hígado?
Albúmina, factores de coagulación (II, VII, IX, X), proteínas transportadoras (ej. transferrina), apoproteínas.
¿Cómo detoxifica el hígado el amoníaco?
Mediante el ciclo de la urea (en mitocondrias y citosol de hepatocitos).
¿Qué son las fases de biotransformación hepática?
Fase I (oxidación/reducción por citocromo P450), Fase II (conjugación con glucuronato, sulfato, GSH), Fase III (excreción).
¿Qué componentes tiene la bilis?
Ácidos biliares (cólico, quenodesoxicólico), sales biliares, bilirrubina conjugada, colesterol, fosfolípidos, electrolitos.
¿Cómo se metaboliza la bilirrubina?
Hemo → biliverdina → bilirrubina no conjugada (insoluble) → conjugación con glucuronato (UGT) → excreción biliar.
¿Qué es la circulación enterohepática?
Reabsorción intestinal de ácidos biliares → vena porta → recaptación hepática → reutilización (90%).
¿Qué hormonas regulan la vesícula biliar?
CCK (contrae vesícula, libera bilis), secretina (aumenta flujo biliar rico en HCO₃⁻), FGF19 (relaja para llenado).
¿Qué causa la ictericia obstructiva?
Aumento de bilirrubina conjugada en sangre por obstrucción biliar (ej. cálculos). Síntomas: coluria, acolia, prurito.
¿Qué es el síndrome de Gilbert?
Déficit de UGT → bilirrubina no conjugada elevada. Benigno, exacerbado por ayuno o estrés.
¿Cómo almacena el hígado el hierro?
Como ferritina (depósito) o lo libera unido a transferrina. Participa en el reciclaje de eritrocitos viejos.
¿Qué vitaminas almacena el hígado?
A (3-4 meses), D, B12 (años), K (para síntesis de factores de coagulación).
¿Qué es la hipertensión portal?
Aumento de presión en vena porta por cirrosis/trombosis. Complicaciones: ascitis, varices esofágicas, esplenomegalia.
¿Qué son los cálculos biliares?
Concreciones de colesterol (80%) o pigmentos (bilirrubinato cálcico). Causan colecistitis, coledocolitiasis o pancreatitis.
¿Cómo se diagnostica la cirrosis hepática?
Clínica (ictericia, ascitis), laboratorio (↓albúmina, ↑PT), imagen (nódulos, fibrosis), biopsia. Causas: alcohol, hepatitis viral.
¿Qué es la encefalopatía hepática?
Acumulación de amoníaco y toxinas por fallo hepático. Síntomas: confusión, asterixis, coma.
¿Qué son las transaminasas y qué indican?
AST/ALT: enzimas hepatocelulares. Elevadas en necrosis hepática (ej. hepatitis, toxicidad por paracetamol).
