Hígado Flashcards
Las PFH se dividen en:
Aquellas que hablan de daño hepatocelular (ALT y AST), aquellas que tienen que ver con la síntesis (TP y albumina) y aquellas de eliminación (FA, Bilirrubina y Gamma Glutamil Transferasa)
Entre AST/ALT es la más especifica
ALT (L) de Liver
-
.
Para hablar de una hepatitis viral, AST o ALT debe estar
Igual o mayor a 500
Son indicaciones de biopsia si encontramos ALT o AST altas
Solo Dx: Hemocromatosis y Enf de Wilson
DX y Tamizaje: Hepatopatía alcoholica, NASH, VHB y C
Entidades que cursan con niveles altos de AST/ALT de manera CRÓNICA
Enfermedad de Wilson, Hemocromatosis, Def de a 1antitripsina
Las razones por la que FA ES INESPECIFICIA SON
Se produce en higado, hueso, placenta, TCP de riñones, leucocitos e intestino (todo el cuerpo)
Se eleva en el 3er trimestre de embarazo
Además, tambien se eleva (menos de 3 veces) en un patrón hepatocelular
Cuando no son de utilidad FA y Enzima gamma glutamil transpeptidasa
La elevación de ambas es sinónimo de un patrón colestásico
Entidades extrahepáticas que elevan gamma glutamil transpeptidasa
DM, hipertiroidismo, EPOC, falla renal, barbituricos
Recordar: los px con CEP SIEMPRE VAN A VERSE ACOMPAÑADOS DE
CUCI
En PFH los tratornos hiperbilirrubinémicos no conjugados son
Mixtos
Una UDP inmadura donde el paciente presente ictericia a la primera semana de nacido es
Ictericia neonatal
Un paciente que presente hiperurinemia y que a menudo es un adulto que consumió sulfas nos hace sospechar de
Def de Glucos 6 P deshidrogeneasa
Si la UDP está disminuida y la ictericia leve se presenta de una actividad estresora entonces sospechamos de
Sx de Gilbert
Si la UDP está ausente sospechamos de
Sx de Criegler Nielsen Tipo 1
Si UDP tiene actividad menor Y RESPONDE A FENORBITAL sospechamos de
Sx de Criegler Nielsen Tipo 2
Los síntomas típicos de una Hiperbilirrubinemia Conjugada tienden a ser
Acolia, coluria y prurito
La hiperbilirrubinemias conjugadas son:
Sx de Dubin-Johnson, Sx de Rotor y trastornos bilaires (Colangitis Esclerosante Primaria)
Caracteristicas de Sx de Dubin-Johnson
Tipica en EMBARAZO O POST ANTICONCEPTIVOS, hayoncentraciones anormalmente altas de coproporfirina I en la orina Y TIENEN EL HÍGADO NEGRO.
¿Qué causa la colangitis esclerosante primaria?
Fibrosis de conductos biliares intra y extrahepáticos, que en imagen tiende a tener imagen “en cebolla”
