ERGE Flashcards
Los sintomas cardinales de ERGE so
pirosis y regurgitación
Paciente que presenta con mayor frecuencia pirosis
Mujeres
Otros síntomas del ERGE son
Epigastralgia, náusea, eructos, dolor retroesternal,salivación excesiva y distensión abdominal.
Síntomas extraesofágicos de ERGE
-Tos seca crónica disfonía matutino, ronquera, aclaramiento constante, dolor epigástrico o retroesternal, asma.
La tos de ERGE se caracteriza por ser
Debe ser reversible con IBPs
ERGE se divide en
Erosivo, no erosivo y Esófago de Barret
¿Qué explica la fisiopato de ERGE?
Disfunción de la barrera antirreflujo en la UGE y motilidad anormal o inefectiva del cuerpo esofágico
Mecanismos menores de ERGE (3)
-Retraso en el vaciamiento gástrico
-Menor producción de saliva y sus componentes.
-Resistencia epitelial
Alimentos de riesgo para ERGE
Grasas, Café, alcohol
¿Por qué puede la grasa causar ERGE?
Por liberación de Gastrina y Colecistoquinina.
El Gold Estandar del ERGE cuál es?
La clínica
¿Dónde reside la utilidad del esofagograma ?
Es vital preoperatorio y definición de presencia de esófago corto, hernia hiatal y estenosis péptica.
¿Dónde reside la utilidad de Phmetría?
correlación sintomatológica en 24hrs,
síntomas atípicos, ansiosos nos ayuda a cuantificar
el número de episodios.
¿Dónde reside la utilidad de la endoscopia?
Para ver secuelas del reflujo:
esofagitis, estenosis y endocarditis. Indicado en:
-ERGE DE > 5 años
-Signos de alarma (disfagia, dolor o pérdida de peso)
-Obesos de más de 50 años que tome alcohol (HOMERO SIMPSON o el pendejo de ajax)
¿Dónde reside la utilidad de Manometría?
Motilidad
¿Cuál sería la primera sugerencia terapeútica que sugeriríamos?
IBPs (Omeoprazol) por al menos 2 semanas 30 min antes del desayuno por su inhibición irreversible de la bomba de protones.
Modificación del estilo de vida que puede usarse cómo tratamiento al ERGE
Evitar café, chocolate, tabaco, alcohol. reducción de peso y no usar ropa apretada.
¿Cuánto tiempo se tiene que dejar el IBP?
8 semanas
¿En qué consiste la Funduplicatura de Nissen?
Durante la funduplicatura de Nissen, el cirujano toma la parte superior del estómago (el fundus) y la envuelve alrededor del esófago, creando así una especie de “collar” alrededor de la parte inferior del esófago.
Un reflujo fisiológico se caracteriza por
Posprandial, <50 episodios en 24h, corta duración, no ocurren durante la noche.
Es esfinter esofagico inferior tiene un tamaño de
Longitud de 3-4 cm
El esfinter esofagico inferior tiene una Presión de reposo de
10-26 mmHg.
Principal asociación de los pacientes con ERGE
hernia hiatal
¿A qué se debe la resistencia epitelial en el px con ERGE?
A que existen dilataciones en el espacio intercelular, lo que provoca terminales nociceptivas descubiertas que al entrar en contacto con ácido producen pirosis
¿Qué es el esófago de Barret?
Sustitución de epitelio escamoso por CCC (CILINDRICO COLUMNAR CON CALCIFORMES)
¿Quién tiene mayor riesgo de convertirse en un Esófago de Barret?
El Ajax
Hallazgos Manométricos de ERGE
¿Qué describe un ERGE con Los Angeles A?
Erosiones mucosas MENORES A 5 mm de longitud, NO SE extiende entre las crestas de dos pliegues mucosos.
¿Qué describe un ERGE con Los Angeles b?
Erosiones mucosas MAYORES A 5 mm de longitud, NO SE extiende entre las crestas de dos pliegues mucosos.
¿Cual es la diferencia entre un Angeles C Y UN D?
Si abarcan más, o menos de 75%
Antes de iniciar IBP, ¿qué se debe de hacer?
modificaciones al estilo de vida, AH2 Y cisaprida
¿Cómo se debe administrar el IBP?
40 mg x 4 semanas (si es no erosiva) u 8 semanas (erosiva)
Son el tipo de síntomas ATÍPICOS que nos obligan en cierto sentido a solicitar una PHmetría
Extra faringe – faringitis, tos y asma
