Generalidades Flashcards
Estudio inicial en el que el paciente toma bario para apreciar en rayos X del esófago
Esofagograma
La vía periférica lleva la información de la emesis por fibras aferentes dentro
de los nervios simpáticos y parasimpáticos hacia el centro del vómito, localizado en
en la médula oblongada.
Especificamente en la zona central
zona quimiorreceptora del piso
de cuarto ventrículo
Sustancias implicadas en el vómito son
La dopamina D2 y serotonina 5HT3
Vómito en proyectil=
Hipertensión Intracraneal
Vómito Parcialmente digerido sugiere
obstrucción gástrica o Gastroparesia.
Son ejemplos de antieméticos DECHaD
Difenhidramina, Clorpromazina, Dexametasona, Escapolamina, Haloperidol
metabolito del alcohol que da náusea:
acetaldehído
Presión del Esfínter Interno
10-26 mmHg
Es una estructura membranosa formada por mucosa y submucosa localizada en la unión escamo-columnar del esófago distal
y que se asocia a hernia de hiato
El anillo de Schatzki
¿Donde se ve el divertículo de Zencker?
unión faringoesofágica
Espasmo esofágico se ve cómo:
Sacacorchos
Espasmo esofágico se trata cómo:
Nitroglicerina y Ca, dialtación de balón o miotomía
Hernia que tiene desplazamiento del cardias hacia el mediastino posterior.
Tipo 1
Hernia paraesofágica o por enrollamiento. Se caracteriza por desplazamiento
del fundus gástrico hacia arriba con un cardias
Tipo 2
Es una de las causas por las que la incidencia es más alta en mayores de 50
El deterioro estructural de la membrana frenoesofágica
Daño esofagico sistémico porqué medicamentos se da
corticosteroides, xantinas y bloqueadores de canales de calcio
Se ha postulado que los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) promueven el daño mediante
aumento de la acidez del reflujo gastro-esofágico.
Clínica de una esofagitis eosinofilica
Disfagia inexplicable y Pirosis refractaria a IBPs
Es patognomónico de esofagitis eosinofilica
ANILLOS O TRAQUELIZALIACION DEL ESOFAGO
Clínica de una candidiasis esofágica
Disfagia y odinofagia con posibles lesiones orales.
A todos los pacientes con dolor epigástrico, debe sospecharse
ingesta de ácidos
La necrosis liuefactiva conduce a
trombosis de los vasos sanguíneos, isquemia y necrosis
Explica la palidez
Vasoconstricción arterial
Incremento de la FC y contractilidad miocárdica resulta en
taquicardía
Explica la oliguria:
Liberación de ADH
Explica la diafores:
Liberación de hormonas vasoactivas (epinefrina, norepi, dopamina y cortisol)
Principal etiología del STDA
Úlcera péptica por naproxeno o HB Pylori
Dato de importancia para el dx de un STDA
hipotensión ortostática (disminución de 10 a 15 mmHg en la presión arteriale)
Signo propio del STDa
Pozos de café en sonda nasogástrica
GS del tratamiento de STDA
ligadura de varices esofagicas
Un STDA es leve si:
hay ausencia de anemia y hay estabilidad hemodinámica, pozos de café y melena escasa a las 48 hrs post endoscopia
Un STDA es moderada si
Cae HB> 1-2grdl, HB > 10gr dl, solo taquicardía, melena/hematequesia menor a 350ml y endoscopia a las 12hrs.
Transfusión para Objetivos de hemoglobina
7 y 9 g/dL
Son FA de ISQUEMIA MESENTÉRICA SUP
Shock, fallo cardíaco, digitálicos, Hemodiálisis
Son FA de TROMBOSIS MESENTÉRICA SUP
Coagulopatías, Policitemias, Deshidratación
Hallazgos esperables de un Px con Isquemia
Leucocitosis, Acidosis metabólica,
Un íleo adinámico o paralítico se caracteriza por
Ser post operatorio y ser de etiología funcional, no obstructivo perce, “signo de las monedas”
Un íleo dinámico o mecánico se caracteriza por
Acontecer en el intestino delgado y tener niveles hidoraereos, secundario a adherencias o tumores
Un íleo dinámico se manifiesta en exploración cómo
Abdomen distendido timpánico sin ruidos hidroaereos
Etiología principal de obstrucción colónica
Ca colorrectal o sigmoideo, seguido de volvulo
Volvulo sigmoide se ve e imagen cómo
Grano de café
ERGE
Disfunción de la barrera antirreflujo en la UGE y motilidad anormal o inefectiva del cuerpo esofágico
STDA causado por vómito violento en alcoholicos y que desgarra la mucosa
Mallory Weiss
