HF4 - Vet. sygepleje Flashcards
Hvilket organ tager først skade ved for lidt ilt i kroppen?
Hjernen
Hvad betyder hypoxi?
Iltmangel i vævene
Hvad betyder hypoxæmi?
Iltmangel i blodet
Hvad betyder dyspnoe?
Besværet vejrtrækning
Hvad er iltindholdet i atmosfærisk luft?
21% på jordens overflade.
Hvad er SpO2?
Iltmætningen i blodet.
Hvor meget af det hæmoglobin der er i blodet der bærer på et iltmolekyle. Måles i procent.
Hvad skal SpO2 ligge på?
Mindst 95% ved en sovende patient.
Hvad er FiO2?
Fraktion af ilt/O2 i indånding.
Ligger ved normal indånding af atmosfærisk luft på 21%. Den kan gøres højere, hvis der er brug for det ved iltterapi.
Hvilke metoder kan bruges til at levere iltterapi? (8)
Iltmaske.
Ilthjelm.
Ilttelt.
Flow by.
Nasal kateter.
Iltbrille.
Iltbur.
Ilthætte.
Fordele ved iltmaske?
- Effektiv og hurtig at etablere.
- Tillader undersøgelse og behandling
Hvad er ulemperne ved iltmaske?
- Stress
- Co2 ophobning i masken.
- Varme og kondens.
- Konstant overvågning.
- Lækage
- Obs spild
Fordele ved ilthjelm?
- Tolereres ofte godt.
- Minus stress
- Behøver ikke holder til dyret.
Ulemper ved ilthjelm?
- Varme og kondens.
- Ophobning af Co2.
- Kun sideleje.
Fordelene ved ilttelt?
- Ingen stress.
- Konstant høj iltkoncentration.
- Kan være hjemmelavet.
Ulemperne ved ilttelt?
- Kan ikke undersøges.
- Falder hver gang man åbner.
- Temperatur
- Co2 ophobning
- Kræver monitorering
- Kondens
Fordele ved flow by?
- Stresser ikke
- Hurtig metode
- God til præoxygenering
- Ingen Co2 ophobning
Ulemper ved flow by?
- Stort spild hvis dyret skal ligge på ilt længe.
- Skal holdes tæt til næsen, som nogle patienter vil prøve undgå.
Fordele ved nasalkateter?
- God til længere tid.
- Minus stress
- Mulighed for undersøgelse
- Ingen Co2 ophobning
- Mindre overvågning
Ulemper ved nasalkateter?
- Selve anlæggelsen
- Kan trækkes ud af patienten
- Slimhindeirritation
- Ventrikeldilatation ved fejlplacering
Fordele og ulemper ved iltbrille?
- Selve anlæggelsen
- Kan trækkes ud af patienten
- Slimhindeirritation
- Ventrikeldilatation ved fejlplacering
Fordele ved iltbur?
- Co2 sorteres fra
- Iltkoncentration kan styres
- Temperatur kan styres
- Minimalt stress
- Langtidsbehandling
Ulemper ved iltbur?
- Svingende iltkoncentrationer ved undersøgelse
- Buret passer ikke til alle størrelse patienter
- Kræver højt flow, dyr løsning
- Absorberkalk skal skiftes ofte
- Larmer
Fordele ved ilthætte?
- Tolereres godt
- Alle kan lave det (krave f.eks.)
- Nem
- Undersøgelse og behandling muligt
Ulemper ved ilthætte?
- Risiko for Co2 ophobning på trods af huller
- Stressfaktor afhængig af dyret
- Tidsforbrug
Hvis hunden hurtig skal have ilt, men ikke længere varende, hvilken metode?
Flow by eller iltmaske.
Hvis hunden skal have ilt i længere tid, hvilken metode?
Iltbur eller nasalkateter
Hvis hunden skal have ilt og man skal monitorere f.eks. tage blodtryk af patienten løbende, hvilken metode?
Nasalkateter, iltbrille, ilthætte.
Hvis patienten bliver stresset af at blive fikseret, hvilken ilt metode ville man så bruge?
Iltbur, ilttelt, nasalkateter, iltbrille.
Hvad er følgerne af hypoxi?
Iltmangel = Dysfunktion i vitale cellulære funktioner og i sidste ende celledød.
iscæmi = iltmangel i vævet
infarkt = vævsdød som følge af iscæmi
Hvilke kliniske symptomer ses ved hypoxi?
- Hyperpnø (hurtig vejrtrækning)
- Dyspnø (besværet vejrtrækning)
- Cyanose (blålige slimhinder)
- Tachycardi (hurtig hjerterytme)
- Arytmi
- Uro
- CNS depression
Hvad er årsagerne til hypoxi?
- Hypoventilation (utilstrækkelig vejrtrækning)
- Manglende ilt i inspirationsluften
- Shock
- Lungeproblemer
- Hjerteproblemer
Hvad er det overordnede formål med at udføre iltterapi?
Øge iltmætningen
Nævn metoder der kan evaluere om iltterapien virker.
- Spo2 (iltmætning, tungeklips)
- Klinisk us, forsvinder symptomerne?
Hvad er den anbefalede FiO2 ved iltbehandling?
30-40%
Kan iltterapi være farligt?
Ja.
* Indånding af for meget Co2.
* Højt iltindhold i lang tid –> skader på lungernes alveole epithel, så der sker ændringer i lungevævet og funktionen.
Hvorfor kan befugtning af ilten være nødvendig?
Der er normalt fugt i den ilt vi indånder, men ikke i den vi indgiver. Den kan udtørrer slimhindender, hvilket vil øge risikoen for agens –> Inflammation.
Hvad er hypotermi?
Under afkøling
Hund: <37,5 C
Kat: <38 C
Hvad kan være årsager til hypotermi?
- Manglende varmeproduktion (sygdom, alder, dårlig ernæring, manglende pels, traume)
- Manglende termoregulering pga lægemidler.
- Kolde overflader.
- Overdreven forberedelse (klip, vask, sprit)
- Operationssår i abdomen eller thorax.
- Små dyr er mere udsatte end større dyr, pga overfladearealet.
- Neonatale med dårlig termoregulering.
Hvad er symptomerne på hypotermi?
- Kold at føle på
- Nedsat kernetemperatur
- Rystelser
- Forlænget opvågning
- Hypoventilation (utilstrækkelig vejrtrækning)
- Arytmier
Hvorfor bliver opvågningen forlænget ved hypotermi?
Alle processor i kroppen går langsommeren når man er kold.
Hvilke følger er der af hypotermi?
- Hypoxi pga øget iltforbrug ved rystelser og hypoventilation.
- CNS påvirkning pga forlænget opvågning.
- Arytmier og nedsat cardiac output.
- Dårligere heling.
- Øget infektionsfare.
- Ubehag og dårlig oplevelse hos patienten.
Hvilke metoder kan bruges til varme af patienten?
- Isolering
Tæpper, 1. hjælpsfolie, sokker, bobbelplast, flamingopude. - Opvarmning
Varmepude, bearhugger, opvarmet væske, væskepose, varmelampe, kropsvarme. - Generelle tiltag
Temp. i op-rum, gnub patient, varme allerede ved præ, tid med vand og sprit.
Hvilke hovedområder skal overvåges postanæstetisk på patienten?
- Bevidsthed
- Respiration
- Temperatur
- Smerte
- Kredsløb
- Frie luftveje
Hvad kan være årsager til blokerede luftveje?
- Blod
- Savl
- Slim
- Opkast
- Hævelse fra tubus eller allergi
- Brachiocephal syndrom (sammenklapning af trachea)
- Forkert lejring
Hvad er symptomerne på blokerede luftveje?
- Dyspnø
- Blege/Cyanotiske slimhinder
- Snorkelyde
- Hoste
Helt blokerede vil der ses vejrtrækningsforsøg og hypoxisymptomer. Bevidsthedspåvirkelse.
Hvilke negative konsekvenser har hypoterme for patienten postanæstetisk?
- Dårlig oplevelse.
- Forlænget opvågning.
- Forlænget heling.
- Infektioner.
- Kredsløbsrelaterede problemer.
- Hypoxi
- Celledød
Hvilke omstændigheder kan give hypoventilation?
- Blokering
- Lægemidler
- Smerte
- Hypotermi
Hvad betyder hypotension?
For lavt blodtryk.
Hvilke omstændigheder kan give hypotension?
- Dilatation af blodkar
- Blødning
- Væskemangel
- Hjertefejl
- Lægemidler
- Gas
- Nedkøling
Hvad er forskellen på postanæstetisk overvågning og postoperativ overvågning?
Postanæstetisk overvågning = Man tjekker hvordan dyret kommer sig efter anæstesien.
Postoperativ overvågning = Har den smerter, hold øje med såret.
Nævn 3 suturteknikker…
Afbrudt knudesutur (en knude af gangen)
Fortløbende suturer
Subcuticulær sutur (snoet intracutan)
Hvad er vigtigt ved fjernelse af sutur?
løft op, klip lige ved huden, træk ud i den anden ende
Alternativer til sutur?
lim, staples/agraffer, strips
De ti egenskaber for suturmaterialer
- Resorberbar/ikke-resorberbar
- Opbygning (mono- eller multifilament)
- Vævsreaktion
- Styrke
- Knudefasthed
- Coatning
- Tykkelse
- Materialetype (naturligt eller syntetisk)
- Økonomi/pakning (peelpacks eller kassetter)
- Evne til at blive steriliseret/resteriliseret
Hvad er mono- og multifilament
Og fordele og ulemper ved dem?
Mono = én fibre
Fordele = optager ikke væske, da bakterier ikke kan sidde fast
Ulemper = ikke knudefast
Multi = flere fibre
Fordele = knudefast + stærkere end mono
Ulemper = “vægevirkning” = bakterier kan vandre
Hvad betyder knudefasthed i forbindelse med sutur?
Hvor let/svært knuden har ved at går op igen.
Hvad betyder coating i forbindelse med sutur?
Materiale der påføres for at
gavne suturen
Hvad skal man tænke på ved valg af sutur?
- Anvendelses sted (hvilket væv)
- Heling (hvor længe skal resorberbar sutur holde)
- Hvor stort træk skal suturen holde til
- Er området infektiøst
- Arvævsdannelse (Tykke suturer øger vævsreaktionen = mere arvæv. Hvor tynde suturer kan ”skære” sig gennem vævet)
Forskellige egenskaber ved nålen… (5)
Spids
Krop
Krumningsgrad
Relation til tråd
Størrelse
4 forskellige nåle + forklar forskellen
1) Taper point = spids ende og rund krop
2) Blunt point = rund ende og rund krop
3) reverse cutting = trekantet ende (ned) og krop - bruges til hud
4) conventional cutting = trekantet ende (op) og rund krop - bruges ikke rigtig mere
Hvilken nål bliver hyppigst anvendt?
krum nål
Hvad er akut og kronisk smerte?
Akut: Kortvarig, nem at aflæse.
Kronisk: Længerevarig, sværere at aflæse.
Forklar smertens konsekvenser (de vigtigste punkter i skemaet)
Inflammation, skadet væv og nerve
v
Smerte
v
Hyperalgesi (overfølsomt) og allodyni
v
Forøget sensitivitet omkring Smerte
v
Mere udsat for bakterier i omgivelser
v
Øget risiko for postoperative infektioner og helingen bliver dårligere.
v
Adfærdsmæssige påvirkninger
v
Frygt, depression og aggression.
Hvornår skal der gives analgesi ifm post operative indgreb?
Både før, under og efter.
Hvorfor giver man smertestillende under anæstesien når patienten alligevel ikke mærker noget?
Den smertestimuli der påføres mens den sover, vil påvirke den når den vågner.
Hvad betyder multimodal?
Flere forskellige måder at bekæmpe smerten på, f.eks. mekanisk, opioder og nsaid..
Hvad betyder preemtus?
Behandling er smerter før man påfører smerte.
Hvad betyder analgesi og anæstesi?
Analgesi = Smertestillende.
Anæstesi = Bedøvende, bevidsthedsfjernelse.
Hvilke mulige konsekvenser kan der ses ved postoperative smerter?
Nedsat alveolær funktion
Atelektaser/lungevæv klapper sammen
Øget risiko for hypoksæmi => Hypoxi => Lungebetændelse
v
Hjertet
Øget perifær modstand => Puls og blødtryk stiger => Iskæmi og infarkt.
v
Tarmen
Dårlig tarmperistaltik => Kvalme, opkast, tarmparalyse => ilius (Det hele går i stå)
v
Kar
Immobilitet => Thromber og emboli.
Under anæstesi, hvordan finder vi ud af hunden har ondt?
Puls, blodtryk, respirationsfrekvens stiger. Disse fysiologiske tegn, kan selvfølgelig også være andet end smerte.
Hvordan kan vi vurdere om en vågen patient har ondt?
Glasgow. Kun til akut smerte.
Hvor mange kategorier indeholder glasgow painscale?
6
Hvor mange point skal patienten have før man skal giver smertestillende?
6/24
5/20
Hvad er de 6 kategorier i glasgow painscale?
- Vokalisering?
- Hundens reaktion på området
- Vil den ud og gå?
- Hvordan er hunden i buret?
- Virker den overordnet glad og tilfreds? Nedstemt?
- Virker hunden afslappet, urolig, anspændt, stiv?
Hvordan vurderes akutte smerter hos kat?
- Positur
- Position i buret
- Mimik
- Normaladfærd (strækker, marker, holder sig ren)
- Før og efter
Nævn konsekvenser af smerte.
- Dårligere heling
- Adfærdsændring
- Stress -> Hjertebelastning
- Dyspnø –> Hypoxi –> Lungebetændelse
- Større risiko for infektion
- Dårlig oplevelse –> Angst og aggression
- Imobilitet –> Dårligere blodkredsløb –> Gavner ikke helingsprosessen
Nævn situationer der kan være svære at skelne fra smerte?
- Angst eller smerte
- Personlig hygiejne eller soignering
- Medicinreaktion eller smerte, f.eks. vokalisering
- Opvågning/smerte?
Hvordan skal en hund fremstå, for at man kan væe sikker på at den ikke har smerter?
- Som den gjorde før op.
- Nysgerrig på omgivelser
- Spise og drikke
- Villig til kontakt
- Gerne ville gå
- Ingen vokalisering
- Ingen interesse i op sår
- Afslappet, tilfreds
- Slikker sig ikke om munden
- Palpering af område omkring sår
Hvilke situationer kunne gøre at dyrlægen ikke vil give smertestillende?
- Bivirkninger
- Interaktion med andre lægemidler
Hvilke potentielle problemer kan opstå ved en liggende patient?
- Nedsat lungefunktion
- Hypostatisk lungebetændelse
- Cirkulatioriske ændringer
- Liggesår
- nedsat mavetarm-funktion
- Knogleafkalkninf
- Muskeldegeneration
- Psykologiske problemer (nedstemthed)
Hvad er TLC?
Tender love and care
Hvad kan årsagen til svag puls være?
Karvolumen for stor ifht blodvolumen. Blodet når ikke ud perifært.
Hvad kan årsagen til hurtig puls være?
Hjerter forsøger at kompensere for lavt blodtryk ved at pumpe hurtigere
Hvad kan årsagen til blege simhinder være?
Lavt blodtryk eller nedsat perifær cirkulation
Hvad kan årsagen til forlægnet kapillærfyldningstid være?
Nedsat perifær iltmangel, kapillærerne trækker sig sammen. Ses også ved kulde