HF3 - Alm. Sygdomslære Flashcards
Hvad betyder Patologi?
Læren om sygdomme og sygdomsprocesser
Sygdomsprocesser i kroppens celler, væv = systemisk i organismen.
Omhandler de forskydninger der sker i
kroppens balance ved sygdom.
Hvorfor bliver man syg?
Fordi vores celler ikke fungerer normalt, og forhindre/hæmmer kroppens alm. funktioner.
Nævn forskellige celletyper;
Celler navngives efter deres form og funktion, altså hvilken funktion de har i kroppen, med suffixet -cyt efter sig.
- Erythocyt (rød blodcelle)
- Leukocyt (hvid blodcelle)
- Hepartocyt (levercelle)
- Chondrocyt (brusk celle)
- Myocyt (muskel celle)
- Osteocyt (knogle celle)
- Adipocyt (fedtcelle)
- Spermiocyt (sædceller)
- Oocyt (ægceller)
- Fagocyt (ædecelle)
Hvad menes der med cellens adaptation?
Cellens tilpasning (= adaptation)
Opstår når cellens indre el. ydre miljø ændres til et mere ugunstigt forhold. Ændringen skal forbedrer cellens (og derved organismens) overlevelses evner.
Skal føre til normalisering i kroppen igen.
Hvilke adaptationsformer ser vi?
- Hypertrofi
- Hyperplasi
- Atrofi
- Metaplasi
Hvad sker der med myocytterne efter hårdt fysisk arbejde?
Hypertrofi
(hyper = mere, trofi = nærring, vækst)
Muskelcellerne tilpasser sig den øgede belastning, ved at den enkelte muskelcelle bliver større, så proteinindholdet i den enkelte celle øges.
Samme antal celler, bare større.
Hvordan tilpasser kirtelvævet i binyrerne sig ved langvarig stress?
Hyperplasi
(hyper = mere, plasi = vækst, formation)
Ved kronisk stress frigives ACTH adenohypofysen, hvilket stimulerer øget produktion af blandt andet kortisol. Kirtelvæv i binyrerne forøges for at imødekomme den større produktion.
Vævet vokser fordi der bliver flere celler.
Hvad hedder det når der bliver færre celler?
Atrofi
Dækker over både mindskning i størrelsen af den enkelte celle (muskulatur), samt ved fald i det totale antal celler (inaktive tarme)
Nogle gange forekommer kombinationer af disse.
Svind af væv eller organ
Hvad er forskellen på aplasi og atrofi?
Aplasi benyttes om medfødte misdannelser, hvor der er tale om en meget ufuldstændig udvikling af et organ.
Aplasi = medfødt
Atrofi = normal celle adaptation
Hvad sker der med lungeepithelet hos folk der har røget meget?
Metaplasi
(Meta = ændring/ efter, plasi = vækst/ formation)
Luftvejsepithel skifte til et flerlaget pladeepithel, da det er mere modstandsdygtigt sammenlignet med det normale flerraddede cylindriske epithel.
Ændring af cellens funktion eller celletype, cellen skifter job for at passe bedre på sig selv.
Hvad er dysplasi?
Udtrykket bruges om vækstforstyrrelser.
Cellen ændrer opførsel, er unormal af form eller har forkerte indbyrdes placeringer.
Kan være et forstadie til kræft.
Cellerne dannes på en “forkert” måde => ikke homogent væv.
Hvad menes der med induktion?
Induktion:
Opstart/besked til cellen om at starte en proces i kroppen (stimulation)
Fx ved indtagelse af giftstof. Leveren får behov for at producerer uskadeliggørende enzymer hurtigt => stimuli = gift
Resulterer i øget mængde endoplasmatisk retikulum i levercellerne, og giver en større enzymproduktion.
Hvad er definitionen på celleskade?
En sygelig forandring i cellens funktion eller opbygning.
Hvornår opstår degeneration af cellerne?
Sker når homeostase ikke opnås ved adaptation af cellerne, og belastning forsætter => degeneration
Forandringer, der opstår i cellen efter
subletal celleskade = ikke dødelig celleskade.
Hvad ses typisk i celler ved degeneration?
Akkumulation:
Ophobning af et eller flere næringsstoffer i cytoplasma (Sukker, Proteiner, Fedt og Vand)
Hvilke nærringstoffer ophobes i cellernes cytoplasma ved akkumulation?
- Sukker
- Proteiner
- Fedt
- Vand
Hvad er reversibel celleskade?
Retrograde forandringer
Når cellen udsættes for belastning, vil den i første omgang tilpasse sig (adaptation), ophører belastningen vil cellen vende tilbage til normalt tilstand.
Gå i sig selv igen.
Hvad er irreversibel celleskade?
Cellen er så beskadiget at den ikke kan vende tilbage til normalen selv hvis belastningen bortfalder.
Kan ikke blive normale igen.
Hvad betyder fibrose?
Fibrosering = Arvævsdannelse, ved skade.
Væv med mere bindevæv end normalt. Sker som følger af ‘reparations arbejdet’ efter cellebeskadigelse.
Kan være diffust eller lokaliseret
Risiko for adhærencer til nabovæv
Hvad er steatose?
Akkumulation af fedt
Ses fx i leverceller efter;
- Sult/Kraftig slankekur
- Diabetes
- Overvægt
- Hypoxi
Hvad forstårs ved celledød?
Ophør af celles funktion
Hvad er autolyse?
Metode:
Cellen destrueres/selvfordøjer via nedbrydende enzymer fra lysosomerne, efter celledød.
Processen kaldes nekrose.
Hvad er nekrose?
Dødt væv/cellemateriale som følger af autolyse.
Uhensigtsmæssig celledød.
Kan sprede sig til omkringliggende væv, hvis blodforsygningen er påvirket.
Med hvilke metoder kan kroppen skaffe sig af med nekrotisk væv?
- Resorption
- Deskvamation
- Mumifikation
- Indkapsling
Hvad sker der ved resorption af nekrotisk væv?
Inflammation i nabovæv, øger blodtilførslen = mange fagocytter
Lymfekar føre væske væk, og fagocytterne optage/fjerne det nekrotiske væv fra området, indtil nekrosen er helt fjernet.
Aseptisk.
Cellekomponenterne kan genbruges.
Hvad sker der ved deskvamation af nekrotisk væv?
Nekrosen sidder i relation til en overflade.
Det er lettere for kroppen at afstøde vævet en resorbere det, og vævet skaller/skæller i stedet af.
Hvad sker der ved mumifikation af nekrotisk væv?
Nekrotisk væv tørrer langsomt ud, for at forhindre kontamination og forrådnelse af vævet.
Ses fx ved ophørt blodforsyning til et område (tør koldbrand) eller ved fosterdød.
Hvad sker der ved indkapsling af nekrotisk væv?
Nekrotisk væv kan ikke skaffes bort med de andre metoder.
I stedet bliver nekrosen ’spærrer inde’ i en bindevævskapsel, så det ikke kan skade kroppen.
Hvad sker der ved organisation af nekrotisk væv?
Nekrotisk væv erstattes af bindevæv
Fibrosering.
Ved celleskade bruger kroppen bindevæv til at ‘sy’ skaden sammen igen = hvide ar, arvævsdannelse.
Arvæv mindskes ved optimal healing, desto hurtigere healing desto mere reversibel.
Hvad er gangræn?
Koldbrænd.
Nekrose kompliceret af bakteriel forrådnelse.
Hvad er apoptose?
Programmeret celledød.
Et selvmordsprogram i cellen som aktiveres eller stimuleres ved signal om at cellen ikke længere behøves.
Hvad betyfer ischæmi?
Blodmangel i et væv eller organ (fx grundet en blodprop)
Hvad betyder hypoxi?
Iltmangel
Hvad betyder Infarkt?
Nekrose grundet iltmangel
Hvilke årsager kan der være til celleskade/død?
- Iltmangel
- Fysiske årsager ( varme/kulde)
- Kemiske stoffer (afløbsrens mv.)
- Biologiske agens
- Fejlernæring
Hvad forstårs ved regeneration efter celleskade?
Gendannelse af væv.
Fx Organisation = erstatning af nekrotisk væv med bindevæv.
Regenererer alle vævstyper lige godt?
Nej.
Vævenes evne til at gendanne afhænger meget af deres placering, opbygning og vitale funktion.
- Leveren stor regenerations evne
- Hud/ slimhinder heler hurtigt
- Nervevæv kan umiddelbart ikke regenereres
Hvorfor er vand kroppens vigtigste element?
- Opløser hypofile stoffer
- Transport af nærings- & affaldsstoffer
(i blodet) - Udskillelse af affaldsstoffer (nyre)
- Temperaturregulerende (fordampning)
Hvad består kredsløbet af?
- Store kredsløb (hjerte & kar)
- Lille kredsløb (lunger, a/v. pulmonales)
- Parakapillære kredsløb (interstitiet)
Hvad er det parakapillære kredsløb?
Et trykstyret mikrokredsløb, ansvarligt for den stofudveksling der finder sted hen over kapillærvæggene.
Udveksling af ilt, kuldioxid, nærings- & affaldsstoffer mellem blodet & det interstitielle rum. Overskyden væske fjernes med lymferne.
Det drives af 2 kræfter:
- Hæmodynamiske tryk
- Det kolloidosmotiske tryk
Hvad er det interstitielle rum?
Mellemrummet udenfor/udenom blodkar, celler og væv.
Hvad gør det hæmodynamiske tryk?
Blodtrykket
Styrer mængden af væske presses gennem karvæggen ud i interstitiet.
Der trykkes mere blod ud i kapillærene end de kan rumme, og noget af væsken presses derfor gennem karvæggen i stedet.
Størst i den afferent ende af kapillæren.
Hvad gør det kolloidosmotiske tryk?
Osmotisk tryk
Styrer mængden af væske der resorberes fra det interstitielle rum tilbage i blodkaret.
Skyldes kolloider i blodet (fx albumin).
Kolloiderne tiltrækker/’suger’ væske til sig => væske tilbage til blodet.
Plasmaproteinerne er for store til at passere kapillærvæggen, og bliver derfor inde i blodbanen.
Hvad er et ødem?
En abnorm forøgelse af vævsvæsken mellem cellerne i det interstitielle rum.
Hvorfor opstår ødemer?
Skyldes ubalance i det parakapillære kredsløb:
- For højt blodtryk
- For lavt antal plasmaproteiner i blodet - Blokering af lymfedrænagen
- Øget vaskulær permebilitet
Hvilke typer ødem ser vi?
- Lokale ødemer
- Ødemer i kroppens hulrum
- Universelle ødem
Hvad er lokale ødemer?
Opstår i et afgrænset kropsområde som følge af fx
- Infektion/inflammation:
øger permabiliteten af karvæggen - Nedsat lymfe-drænage:
grundet cancer eller traume - Forstyrrelse af normal blodflow:
nedsat/blokeret veneafløb fra benene
Hvad hedder ødemer i kroppens hulrum?
Ødem i abdomen (ascites) eller i
Thorax (lungeødem)
Skyldes patologisk årsager, hvorved blodcirkulationen obstrueres/hæmmes omkring de indre organer.
Blodet ender med at ”stå i kø” ude i blodkarrene => hæmodynamiske tryk stiger, og der presses mere væske ud af kapillærerne end normalt.
Hvad er universelle ødemer?
Ødemer der har større udbredelse, systemisk (lemmer, lunger, bughulen mv.)
Den underliggende årsag er en generel forstyrrelse af det parakapillære kredsløb:
- Udtalt hjertesvigt
Blodet står ”i kø” i hele kroppen - Nedsat nyrefunktion
Nedsat filtration = ophober væske - Hypoproteinæmi:
- Fejlernæring & patogene årsager,
hindre produktion, og fremmer
udskillelse af plasmaproteiner
- Fejlernæring & patogene årsager,
Hvorfor er lungeødem farligt?
Væsken i lungerne hindrer optagelse af ilt og udskillelse af kuldioxid = dyspnø
Hvad er definitionen på dehydrering?
Tilstand med nedsat væske i kroppen = udtørring
Hvad menes der med væskebalancen?
Balancen mellem den mængde væske der indtages (absorberes i celler og interstitielle rum), og den mængde væske der udskilles fra kroppen igen.
Hvor meget af kroppens væske lagres i cellerne?
2/3 dele
Hvilke årsager kan der være til dehydrering?
Nedsat væskeoptagelse:
- Manglende drikkevand
- Lav absoption af væske i GI
- Nedsat drikkelyst
Øget væsketab:
- Tab af væske fra GI (diarre, vomitus)
- Øget Diurese
- Blødning
- Væsketab fra kroppens overflade
Sved, fordampning, forbrændinger.
Hvad er symptomerne på dehydrering?
- Afkræftet
- Tørstig
- Nedsat hudelasticitet
- Tørre slimhinder
- Nedsat blodtryk (hypotension)
- Konfus eller komatøs patient
- Nedsat perifer cirkulation
Hvad betyder hæmoragier?
Blødninger.
Når blodet ender udenfor blodkarrene pga. skade på blodkarvæggen.
Blodet kan ophobes i kroppens hulrum (thorax, abdomen, ledhuler), ude i vævene (hæmatomer, ”blå mærker”) eller helt uden for dyret (traumer, sår)
Hvilke årsager kan der være til at blødninger opstår?
- Traume
- Nekrose
- Infektion (voldsom inflammation)
- Defekt i koagulationskaskade
(gift, bløder-sygdomme, sepsis mv.) - Mangel på blodplader (immun mediert)
- Cancer
Hvilke komplikationer kan blødninger medfører?
- Hypotension (lavt blodtryk)
- Hypovolæmisk shock
- Petekkier
- Hypoxi (anæmi)
- Død
Hvad er petekkier?
Mange mindre, punkt formede blødninger.
Ofte tegn på en alvorlig, underliggende
systemisk sygdom.
Hvor meget blod har en hund og kat i kroppen?
Blodvolumen udgør ca. 7% af deres totale kropsvægt.
Hund: 7-9%
Kat: 6,5%
Hvor meget blod kan man tåle at miste før hypovolæmisk shock opstår?
ca. 20-40% af total volumen
Hvad betyder hyperæmi?
En øget blodmængde i et væv eller organs kapillærer og venoler.
Blodet er stadig inde i blodbanen
≠ blødning
Hvad er fysiologisk hyperæmi?
Arteriel hyperæmi
Kroppen øger aktivt blodflow til et væv.
Fx øget blodgennemstrømning til
muskler der arbejder
Normalt
Hvilke årsager kan der være til patologisk hyperæmi?
Øget blodtilstrømning til et væv pga.
- Inflammation
- Passiv hyperæmi/ venøs hyperæmi
Unormalt
Hvad er Passiv hyperæmi?
Ophobning af blod i venerne grundet hæmmet cirkulation (blodet står i kø)
Kaldes passivt, fordi det ikke er noget kroppen gør ”med vilje”, men skyldes sygdom et andet sted.
Hvad er forskellen på en thrombe og et embolus?
De er begge blodproper
Thromben bliver hvor den opstår (stationær)
Emboli er mobilt i blodkarene. Flyder med kredsløbet.
Hvad er trombose?
Den tilstand der opstår, når der sidder en thrombe i et område.
Hvad består en trombe af?
Er en lille ”klump” størknet blod.
Lagdelte aflejringer af:
- Blodplader (thrombocytter)
- Fibrin
- Erythrocytter
- Leukocytter
Hvilke tre hovedårsager er der til at thromber opstår?
Beskadiget endothel:
Blodpladerne løber løbsk/processen går galt, nå reparerer traume til karvæggen.
Blodstrømning:
Patologiske årsager kan føre til tilbageløb af blod i hjertet. Skaber turbulens & trombedannelse.
Ændringer i blodets sammensætning:
Skaber øget antal erythrocytter eller thrombocytter i blodet.
Hvordan opstår et embolus?
Er en vandrande blodprop
Kan bestå af hvad som helst (agens, luftprop, parasit, metastase mv.), men er oftest en afrevet ‘hale’ fra thromber andre steder i kroppen.
Hvorfor er blodproper farlige?
Tromben eller embolusen kan blokkerer blodkar = blodmangel til væv = hypoxi, hvis ikke der er andre kollaterale kar, der kan forsyne området med ilt.
Hvad er Iskæmi?
En tilstand med blodmangel i et væv eller organ.
Iskæmi fører til hypoxi i området.
Hvad er infarkt?
Vævsdød (nekrose) som følge af iskæmi i et område.
Nekrose grundet iltmangel
Hvad er smertens funktion i kroppen?
Advarselssignal.
Smerte advarer kroppen om skade og fare for organismen.
Har en kognitiv indlærende effekt, der lærer os at undgå den stimuli der fremprovokerede smerten.
Hvordan opleves smerte?
En ubehagelig sensorisk (fysisk regulerende) og emotionel oplevelser (adfærds regulerende)
Hvilket organ har flest frie nerveender, som kan sende impulser om smerte?
Huden er det organ med flest nocireceptorer (smertereceptorer)
Hvilke stimuli kan opfattes som smerte?
Smerte kan udløses af stimuli der er;
- Kemiske
- Mekaniske
- Elektriske
- Termiske
samt enhver type sanseindtryk
(lys, lyd mv)
Hvilke konsekvenser kan kroniske smerter føre til?
- Depression
- Ængstelse
- Søvnforstyrrelser
- Nedsat aktivitetsniveau
- Nedsat livskvalitet/livsglæde
Hvordan når smerten frem til hjernen?
Transduction - Fra AV til nerveimpulst
Transmission - Transport af impulsen
Modulation - Regulering af smerte
Perception - Oplevelsen af smerten
Hvad sker der ved transduktion af smerte?
Nociceptoerne registrerer et smertefuldt stimuli som omdannes/oversættes til em nerveimpuls.
Hvad sker der ved transmission af smerte?
Den oversatte impuls (transduktionen) transporteres gennem de afferente, perifere nerver op til rygmarvens
dorsalhorn.
Hvad sker der ved modulationen af smerten?
I rygmarvens moduleres smerteindtrykket (skruer op/ned for hvor smertefuldt stimuliet opfattes)
Hvad sker der ved perception af smerten?
Signalet når op til hjernen, og individet bliver bevidst om smertens eksistens og lokalisation.
Registreres først i thalamus, dernæst videresendes til cortex.
Hvad er first pain?
Hurtig (Akut) formidlet – first pain
Udspringer af myeliniserede Aδ-nervefibre.
Smerten opfattes som skarp og prikkende (nålestik).
Hvad er second pain?
Langsomt formidlet – second pain
Udspringer fra umyeliniserede C-nervefibre.
Ofte langvarig smerte, opfattes som brændende, dunkende eller trykkende. Opstår efter den akutte smerte har lagt sig.
Hvor kommer dyb smerte fra?
Stammer fra led, sener og organer.
Smerten opleves borende og dump. Svær at placerer præcis hvor smerten stammer fra.
Hvad er somatisk smerte?
Stammer fra hud, muskler, knogler mv.
- Tryk, træk, termale og kemiske stimuli
Smerte er proportionel med skadens omfang.
Ved varen, nem at pin pointe, vi ved hvor det gør ondt.
Hvad er visceral smerte?
Stammer fra organer i thorax el. abdomen.
- Stræk, dilatation, inflammation
Dyb og diffus periodisk smerte, der er svær for hjernen at lokalisere.
Hvad menes der ved smerteprojektion?
Referred pain
Skyldes tæt relation mellem to nerver → kroppen tror den er skadet begge steder.
Transduction fra 1 nerve, bliver til transmission fra 2 nerver
Ses ofte ved smerter, der udspringer i organer.
Wind up - Hvad skyldes det?
Hyperalgesia
= smerten føles mere og mere intens
Ved konstant smerteinput (transmission) mister CNS evnen til at nedregulere smerten
Vedholden stimuli vækker hvilende nociceptorer omkring traumet, og forstærker smerteopfattelsen.
Tager langt tid at desensibiliserer.
Hvor reguleres smerteopfattelsen i kroppen?
I rygmarvens dorsalhorn, af indskudte neuroner (nerveceller) som danner
neurotransmittere (signalstoffer) der påvirker smerten.
bl.a. endorfiner & enkefaliner, virker på morfinreceptorer. Er kroppens eget analgetika.
Hvad er hyperalgesia?
Et stimulus der normalt giver smerte, giver en øget smerteopfattelse.
Hvad er allodynia?
Hypersensitivitet.
Et stimulus, der normalt ikke er smertefuldt, udløser smerte
(fx almindelig berøring)
Hvad kan påvirke smerteopfattelsen?
Angst & distraktioner (mad, leg mv.)
Hvad er formålet med akut smerte?
- Advare om risiko for skade
- Lære at fjerne sig fra faren (stimuli)
- Mindsker aktivitet, ro under opheling.
Hvad er formålet med kronisk smerte?
Der er ingen fysiologisk gavn ved kronisk smerte.
Kronisk smerte er en sygdom uden formål.
Hvad menes der med sensibilisering af nociceptorene?
Kronisk stimulans af smertereceptorerne forandre måde smerten opfattes på.
Når forandringerne intensiverer smerteopfattelsen, kaldes det sensibilisering.
Nogle er reversible, mens andre er ikke.
Er smerteresponset fra et stimulus ens for alle dyr?
Nej.
Smerte er meget, meget subjektivt.
Hvordan kan man vurdere om dyret har akutte smerter?
Kigge efter kliniske smertetegn:
- Øget puls og respiration
- Øget pupiller
- Halsen/savlen
- Trækker sig
- Dæmpende signaler
Evt. anvend validerede tests, samt lignende opslagsværker for pain face og pain behaviour.
Glasgow pain scale.
Hvordan opdages kroniske smerter i ældre patienter?
Svært
Ejere er rigtigt dårlige til at vurdere smerte hos deres kæledyr, med mindre man lærer dem, hvad de skal/kan kigge efter!
- Livskvalitet skemaer
- Behandling & kontrol (1-2-4-8 uger)