Herzgeräusche

Question 1

Pulmonalstenose

Answer 1

Belastungsdyspnoe, Zeichen der Rechtsherzinsuff
-> Jugularvenenstauung
-> HSM
-> Zyanose

Systolikum 2 ICR li parasternal
fixierte Spaltung 2. HT (also atemunabhängig)

Th: Ballondilatation (bei valvulärer Form)

Question 2

EKG Zeichen für Rechtsherzbelastung

Answer 2

Rechtstyp (NG normal)
P-dextroatriale
hohe R-Zacken in den rechtspräkordialen Ableitungen (V1, V2)
Rechtsschenkelblock

Question 3

Spaltung 2. HT

Answer 3

physiologische Spaltung während Inspiration (Pulmonalis schließt später als Aorten weil mehr Blutangebot für re Ventrikel während Insp)

fixierte Spaltung = atemunabhängig -> Pulmonalstenose

paradoxe Spaltung = Spaltung während Exspiration -> Aortenstenose
(Pulmonalis schließt hier vor Aorta durch die Stenzes statt beide gleichzeitig)

Question 4

ASD

Answer 4

macht Li-Re-Shunt, das mit Abnahme des Lungendrucks/Zunahme Systemdrucks zunimmt

Systolikum 2. ICR li parasternal + fixiert gespaltener 2. HT, da durch Volumenbelastung relative Pulmonalstenose

meist symptomatisch & nicht therapiebedürftig, falls doch, macht man einen interventionellen Schirmchenverschluss

Question 5

Fallot

Answer 5

häufigster zyanotischer Herzfehler

subvalvuläre Pulmonalstenose
VSD
über dem Defekt reitende Aorta
später Rechtsherzhypertrophie

NG sind asymptomatisch
werden erst mit zunehmendem Re-Li-Shunt auffällig