Herz

Question 1

In welchem Bereich des Erregungsleitungssystems ist die Leitungsgeschwindigkeit am geringsten?

Answer 1

Im AV-Knoten

Question 2

Auswirkungen einer Vorlast-Erhöhung bzw. Senkung

Answer 2

Erhöhung: EDV (oder EDP) ist erhöht,
-> das ESV steigt an, das SV steigt bei konstanter EF
Senkung bewirkt das Gegenteil

Question 3

Auswirkungen einer Nachlast-Erhöhung

Answer 3

ESV bzw. diastolischer Aotendruck ist erhöht

-> EDV steigt, SV bleibt gleich, bei erniedrigter EF

Question 4

Welche Art von Muskelaktion sind die E, A und AT Phase?

Answer 4

E: isovolumetrische Entspannung
A: isovolumetrische Anspannung
AT: auxobare Anspannung
A + AT sind eine Unsterstützungszuckung

Question 5

Ableitungen nach Einthoven, wohin zeigen sie?

Answer 5

I -> zum linken Arm 0°
II -> rechte Schulter zum Bauchnabel 60°
III -> linke Schulter zum Bauchnabel 120°

Question 6

Ableitungen nach Goldberger, wohin zeigen sie?

Answer 6

aVR -> rechte Schulter -150° bzw. 30°
aVL -> linke Schulter -30° bzw. 150°
aVF -> Richtung Füße 90°

Question 7

in welchen Gradbereich liegt der Indifferenztyp, in welchem der Steiltyp?

Answer 7

Indifferenz: 30° - 60°
Steil: 60° - 90 °

Question 8

Wann sind welche Klappen offen/geschlossen?

Answer 8

E: alle Klappen zu
F: AV-Klappen auf, P- und A-Klappe zu
A: alle Klappen zu
AT: AV-Klappen zu P- und A-Klappe auf

Question 9

Wie entstehen die Herztöne?

Answer 9

1. Herzton: Beginn der Anspannungsphase, Kontraktion des Ventrikels, Schluss der AV-Klappen
2. Herzton: Ende der Austeibungsphase, Schluss der A- und P-Klappe

Question 10

In welche Richtung zeigt der Dipolvektor?

Answer 10

Der Dipolvektor zeigt definitionsgemäß von minus nach plus

Question 11

Wie verläuft die Repolarisation im Myokard?

Answer 11

Von außen nach innen

Question 12

Wie groß ist die spezifische Koronarrdurchblutung und um wie viel lässt sie sich steigern?

Answer 12

70-80 ml/ 100g * min -> 250 ml/min (5% des HZV)

Sie lässt sich auf 500% ihres Normwerts erhöhen

Question 13

Welche Metabolite wirken vasodilatierend auf die Koronararterien?

Answer 13

Adenosin , Hypoxie, Hyperkapnie und NO (über lösliche Guanylat-Zyklase, PKG, Hemmung des Ca-Ausstroms)

Question 14

Wie groß ist der Sauerstoffbedarf des Herzens in Ruhe? Um das Wievielfache kann er gesättigt werden?

Answer 14

In Ruhe: 25 ml O2 / min

metabolische Reserve ist 600% des Normwerts

Question 15

Wie hoch ist die normale O2-Extraktionsrate im Herz und um wie viel lässt sie sich steigern?

Answer 15

In Ruhe: 60 - 70 %

Lässt sich auf 120% ihres Normwerts erhöhen

Question 16

Welche Bedeutung hat die S-Zacke im EKG für die Herzklappen?

Answer 16

Erregung ist über den Kammern ausgebreiten -> Anspannungsphase -> alle Klappen geschlossen

Question 17

Wie liegen die Kurven der isobaren und isovolumetrischen Maxima zueinander und wie werden sie durch Noradrenalin verändert?

Answer 17

Die Kurve der isobaren Maxima liegt unter der Kurve der isovolumterischen Maxima
Bei Sympathikusaktivierung durch Noradrenalin verschiebt sich die Kurve der isovolumetrischen Maxima nach oben (zu höheren Drücken)

Question 18

Wie wirkt der Sympathikus auf die Herzparameter?

Answer 18

Steigerung der Nettoarbeit des Herzens
Steigerung der EF
Steigerung der maximalen Druckanstiegsgeschwindigkeit
Steigerung der Geschwindigkeit des Druckabfalls in der Entspannungsphase
v. a. Verkürzung der Dauer der Diastole

Question 19

Was bedeutet die T-Welle im EKG?

Answer 19

Die Rückbildung der Erregung

Question 20

Während welcher EKG-Punkte sind die Ventrikel erregt?

Answer 20

Ab QRS-Komplex bis Ende der ST-Strecke

Question 21

Was bedeutet die PQ-Strecke und warum gibt es hier keinen Ausschlag im EKG?

Answer 21

Die PQ-Strecke ist die Erregungsausbreitung über die Vorhöfe und die atrioventrikuläre Überleitung. Sie definiert die Nulllinie des EKGs, da hier keine Potentialänderungen passieren

Question 22

Welche Schritte laufen beim Schrittmacherpotential ab?

Answer 22

instabiles Ruhemembranpotential bei ca -60 mV
-> maximales diastolisches Potential
Durch HCN-Kanäle strömen Kationen (v. a. Natrium) in die Zelle, später auch Ca durch T-Typ-Kanäle
-> langsame diastolische Depolarisation
ab einem Schwellenwert von ca. -50 mV öffnen spannungsabhängige L-Type-Ca-Kanäle -> AP
Repolarisation duch K-Auswärtsgleichichter

Question 23

Wie lange dauert ein Schrittmacherpotential ungefähr und wie wird es durch das VNS verändert?

Answer 23

ca 200 ms
Der Sympathikus erhöht die Kationen-Leitfähigkeit, stimuliert die Ca-Kanäle -> max. diastolisches Potential ist positiver -> AP wird früher ausgelöst und der Anstieg ist schneller
Der Parasympathikus macht das Gegenteil -> negativ chronotrop