Herpesviren

Question 1

Welche Infektionen verursachen Herpesviren?

Answer 1

persistierende

latente

Question 2

Persistierende Infektion

Answer 2

= Erreger wird nach der Infektion nicht aus dem Körper eliminiert

Question 3

latente Infektion

Answer 3

Phasen ohne Vermehrung des Erregers, evtl Reaktivierung

Question 4

Wichtige Herpesviren

Answer 4

Herpes Simplex Viren: (Latenz in Neuronen)
-Herpes labialis
-Herpes genitalis

Varizella Zoster: (Latenz in Neuronen)
-Windpocken
-Gürtelrose

Epstein-Barr: (Latenz in B-Zellen)
-Pfeiffersches Drüsenfieber

Question 5

Wie werden HSV übertragen?

Answer 5

durch Kontakt von virushaltiger Flüssigkeit mit Haut/Schleimhaut
-Schmierinfektionen mit Bläschensekret (Küssen, über Hände, über Gegenstände)
-Sexualkontakt
-perinatale Übertragung

Question 6

Wie verläuft die Infektion des HSV?

Answer 6

1) Infektion des Epithels mit Herpesviren
2) Bildung von Fieberbläschen -> starke Entzündungsreaktionen
3) Infektion der Neuronen -> Transport zum Zellkern
4) Latenz: Virus “schläft” im Neuron
5) Reaktivierung, Vermehrung, Freisetzung aus Neuron
6) Infektion des Epithels, neue Fieberblase

Question 7

Was ist HSV-1?

Answer 7

-Infektion der Mucosa des Mund-/Lippenbereich
-Übertragung: Küssen, Gegenstände
-Infektion meist <5J
-Latenz im Trigeminusganglien
- 95%

Question 8

Was ist HSV-2?

Answer 8

-Mucosa des Anogenitalbereich
-Übertragung: Sexualkontakt
-Infektion in Erwachsenen
-Latenz in den Sakralganglien
-10-20%

Question 9

Was sind Trigger für eine Reaktivierung bei HSV?

Answer 9

Fieber
UV-Licht
Stress

Question 10

Symptomatisch

Answer 10

= Reaktivierung führt zu Virusvermehrung im Epithel und sichtbarer Fieberblase

Question 11

Asymptomatisch / viral shedding

Answer 11

= Reaktivierung führt zu Virusvermehrung im Epithel, aber es entsteht keine sichtbare Fieberblase

Question 12

Welche Krankheitsbilder entstehen durch HSV?

Answer 12

Oropharynx (Herpes labialis)
Genitalbereich (Herpes genitalis)
Disseminierung (innere Organe befallen)
Gehirn (Enzephalitis)
Auge (Keratitis)
Haut (Geschwüre)
Neonataler Herpes

Question 13

Was sind die klinische Symptome von Enzephalitis?

Answer 13

-plötzliches Fieber, Kopfschmerzen
-Lähmungserscheinigung, Bewegungsstörung
-Halluzination, Gedächtnisstörung

Question 14

Wie wird Neontale HSV Infektion übertragen?

Answer 14

Übertragung meist unter der Geburt im Geburtskanal (HSV-2)

Question 15

Welche 2 Infektionen unterscheidet man durch Neontale HSV Infektion?

Answer 15

1) Lokale Infektion (Haut, Auge)
-Hautläsionen, starke Fieberblasen, Konjunktivitis
-gute Prognose bei früher Therapie -> sonst Gefahr Disseminierung

2) Disseminierte Infektion
- multiple Organe, meist auch Hirn befallen
-Letalität 85%, fast immer Folgeschäden

Question 16

Mit welchem Medikament hilft bei der Therapie mit Herpes?

Answer 16

Acyclovir

Question 17

Wie wirkt Acyclovir?

Answer 17

-Acyclovir ist ein Prodrug
-durch virales Enzym entsteht Acyclovir-P
-durch zelluläres Enzym entsteht Acyclovir-P3
-virale DNA-Polymerase nimmt Acyylovir-P3 auf und baut diese in DNA-Kette ein
-es kommt zum Kettennabbruch
-Vermehrung der viralen DNA gestoppt

Question 18

Welche waren die Vorläufer Acyclovirs?

Answer 18

Valacyclovir
Penciclovir
Famciclovir

Question 19

Welche unterschiedlichen Arten der Therapie durch Acyclovir gibt es?

Answer 19

1) Topische Therapie: Cremes mit Acyclovir oder Derivatrn
-begrenzte Wirksamkeit (nur bei frühzeitiger Applikation)
- verkürzt viral shedding & Symptome

2) topische Kobinationstherapie: Acyclovir plus Hydrocortison
- Reduktion der Virusreplikation + Entzündungsreaktion
-zugelassen bei häufiger Reaktivierung

3) orale Therapie mit Acyclovir oder Derivaten

Question 20

Welche 2 orale Therapie mit Acylovir und Derivaten gibt es?

Answer 20

1) episopdich: bei Reaktivierung
-verkürzt bei frühzeitiger Applikation Heilungsdauer & viral shedding

2) Prophylaktisch: vorbeugend
-verhindert Reaktivierungen
-tägliche Medikation notwendig: nur bei häufigen schmerzhaften Reaktivierungen

Question 21

Welche Krankheitsbilder entstehen bei VZV?

Answer 21

bei Primärinfektion Windpocken
bei Reaktivierung Gürtelrose

Question 22

Wie steckt man sich mit Windpocken an?

Answer 22

über Tröpfchen, Aerosole, Hautkontakt

Question 23

bei wem können Komplikationen auftreten?

Answer 23

Älteren, Schwangere, Neugeborene, Immunsupprimierte

Question 24

Welche Therapie bei Windpocken?

Answer 24

Acyclovir oral

Question 25

Wo liegt die Latenz bei Windpocken?

Answer 25

in Zellkernen der Hautnerven

Question 26

Wie steckt man sich mit Gürtelrose an?

Answer 26

durch direkten Kontakt

Question 27

Was sind Trigger für Gürtelrosen?

Answer 27

Stress UV Operationen Immunsuppression

Question 28

Im welchem Alter bekommt man Gürtelrose?

Answer 28

ab dem 50 Lebensjahr

Question 29

Was ist Gürtelrose?

Answer 29

ein bandförmiger Hautausschlag innerhalb eines Dermatoms

Question 30

Was schädigt die Gürtelrose häufig?

Answer 30

die Neurone was zu postherpetischen Schmerzen führt (chronischer Schmerz)

Question 31

VZV kann auch auf das Kind übertragen werden. Welche Folgen entstehen und wo werden sie Übertragen?

Answer 31

1) intrauterin/kongenital -> Varizella-Syndrom 2) perinatal + postnatal -> neonatale Varizellen

Question 32

Varizella Syndrom

Answer 32

bei Primärinfektion der Mutter in der Schwangerschaft betroffen: Hirn, Augen, Haut, Gelenke

Question 33

Neonatale Varizellen

Answer 33

bei Infektion von Frühgeborenen und Neugeborenen schwere Verläufe mit häufigen Komplikationen

Question 34

Wie schaut der Impfplan für Varizellenimpfungen?

Answer 34

Impfung als Schutz vor Infektion -> Lebendimpfstoff im 2. Lebensjahr Impfung als Schutz vor Reaktivierung -> ab 50 Lebensjahr

Question 35

Ich hatte möglicherweise Kontakt mit Varizellen- was kann ich tun?

Answer 35

1) Maßnahmen nach Exposition für: -seronegative Immunschwache od. schwangere Personen -Frühgeborene und Neugeborene 2) Maßnahmen: -VZV Immunglobuline innerhalb von 72h -> verhindert Erkrankung/ abgeschwächt

Question 36

Wie wird Epstein-Barr Virus übertragen?

Answer 36

über Speichel (=kissing disease)

Question 37

Ist die Infektion mit Epstein-Barr Virus symptomatisch oder asymptomatisch?

Answer 37

häufig symptomlose Reaktivierung -> daher hohe Durchseuchungsrate (70-90%)

Question 38

Wie schaut die Infektion durch EBV bei Kindern aus?

Answer 38

meist symptomlos selten kommt es zum milden Fieber mit unspezifischen Symptomen

Question 39

Wie schaut die Infektion durch EBV bei Jugendlichen/Erwachsenen? Welche Symptome?

Answer 39

bei 35-50% Auftreten einer infektiöse Mononukleose (=Pfeiffersches Drüsenfieber) Symptome: Fieber, Kopfschmerzen, Pharyngitis, Hautausschläge, Mattigkeit Dauer: 1-2 Monate

Question 40

Können EBV eine persistierende latente Infektion auslösen?

Answer 40

Ja lebenslange Persistenz in B-Zellen häufig asymptomatisch selten:Lymphome, Nasopharynxkarzinome