HERNIA DE PAREDE ABDOMINAL

Question 1

A parede posterior do canal inguinal é composta por?

Answer 1

Fascia transversalis+m obliquo interno+m transverso

Question 2

A parede anterior do canal inguinal é composta por?

Answer 2

Aponeurose do musculo obliquo externo

Question 3

Quais estruturas passam no canal inguinal e diferem no sexo masc e fem?

Answer 3

Fem: ligamento redondo do utero
Masc: funiculo espermatico

Question 4

V ou F?

O anel inguinal profundo/interno marca o inicio do canal inguinal e o externo marca o fim do canal inguinal

Answer 4

Verdadeiro

Question 6

Em relaçao as hernias inguinais: Qual a hernia inguinal mais comum? E qual delas mais encarcera?

Answer 6

Hernia inguinal indireta ambos.

Question 7

Vinculo cerebral- a hernia inguinal iiiiindireta se anuncia…?

Answer 7

Pelo anel inguinal iiiiiiinterno e por ser um defeito congenito é tipica da iiinnfancia

Question 8

Qual o defeito na genese da hernia inguinal indireta?

Answer 8

Congenita

Patencia/ permanencia do conduto peritoneo vaginal

Question 9

Em relaçao aos vasos epigastricos inferiores, a hernia inguinal direta e indireta sao mediais ou laterais?

Answer 9

Direta: medial
Indireta: lateral

Question 10

Qual o defeito na genese da hernia inguinal direta?

Answer 10

Adquirida

Enfraquecimento da parede posterior, princ no triangulo de hesselbach, por tabagismo e idade avançada

Question 11

Tto da hernia inguinal encarcerada?

Answer 11

1) reduçao manual com analgesia ou posiçao de trendelemburg,
2) se refrataria ou complicada: cirurgia de urgencia
* ter sempre em mente: sera que essa hernia pode ter sofrimento isquemico? se a resposta for sim contraindica reduçao manual!

Question 12

Como diferenciar no exame fisico hernia inguinal direta de indireta?

Answer 12

Direta: polpa do dedo
Indireta: ponta do dedo

Question 13

Quais sao as principais complicaçoes da correçao cirurgica de hernia inguinal?

Answer 13

1) Trombose do plexo pampiniforme: orquite isquemica
2) Lesao do ramo genital do n. Genitofemural: hiperestesia genital, escrotal/grandes labios-tto analgesia
3) DOR CRONICA!

Question 14

V ou F?

Idoso, masculino, pouco sintomatico/assintomatico para hernia inguinal deve ter seu tratamento apenas observacional.

Answer 14

Sim. Mulher nao. E hernia femoral tbm nao

Question 15

Qual o tratamento da hernia inguinal redutivel?

Answer 15

Cirurgia eletiva

Question 16

Quando deve operar hernia umbilical congenita?

Answer 16

1) se acompanhada de hernia inguinal
2) se >2cm
3) se DVP
4) se persistente com 4-6 anos

Question 17

Quando operar hernia umbilical em adultos?

Answer 17

sintomatica

Ascite volumosa

Question 18

Qual a hernia que mais encarcera?

Answer 18

Hernia femoral

Question 19

Hernia de richter?
Hernia de littre?
Hernia de amyand?
Hernia de garangeot?

Answer 19

Richter: pinça a viscera fazendo estrangulamento sem obst intestinal.
Littre: diverticulo de meckel no saco herniario
Amyand: apendice cecal no saco herniario
Garangeot: hernia femoral com apendice vermiforme

Question 20

Qual a tecnica de escolha para hernia inguinal direta?

Answer 20

Lichtenstein: tela livre de tensao

Question 21

A tecnica de mc vay é boa para qual hernia?

Answer 21

Hernia femoral

Question 22

Quando desconfiar que a hernia encarcerada pode ter sofrimento isquemico (estrangulada)?

Answer 22

Tempo de duraçao do encarceramento: >6-8h,
Flogose,
Sinais de Obstruçao int,
Estado geral ruim: peritonite, inst hemodinamica
FUNDAMENTAL TER ISSO EM MENTE, PQ CONTRAINDICA REDUÇAO MANUAL !!!
CD: CIRURGIA URGENCIA!!

Question 23

V ou F ?
A tecnica cirurgica de correçao da hernia de inguinal eletiva envolve abordagem anterior com herniorrafia + reforço posterior. Na abordagem em criança com hernia inguinal indireta pode nao fazer o reforço posterior

Answer 23

V