hernia Flashcards
hernia
salida de un organo o tejido atraves de um espacio o defecto de la pared abdominal.
las hernias no geral son muito mias frequentes nos
homens e aumenta conforme a idade.
las hernias más frequentes son las inguinales
inguinales
- inguinoabdominales
- inguinocrurales
las hernias indiretas aparecen por fuera de la arteria
epigastrica inferior.
e las diretas por dentro.
las hernias inguinocrurales o crurales salen por
debajo de la arcada inguinal
en la hernia inguinal indireta el tejido o organo adentra el
orificio profundo e sale por el orificio superficial o medial e por isso se denomina indireta.
3 principales elementos na etiopatogenia das hernias
- saco preformado
- repetidas elevaciones de la presión abdominal
- debilidad congenita o adquirida con la edad de los musculos abdominales.
enfermedades adquiridas relacionadas as hernias
calagenopatias (esclerodermia) e radiculopatias (hernia de disco)
clasificación de las hernias segun su localización
- inguinal (direta o indireta)
- crural
- umbilical
- spiegel
- epigastrica
- lumbar
- obturatriz
- diafragmatica
clasificación de las hernias segun su contenido
- intestino delgado (enterocele)
- epiplocele
- del apendice
- del diverticulo de Meckel
clasificación de las hernias segun su condición clinica
reductibles
-coercible
-incoercible
#irredutibles (predominan nas muy antiguas)
- atascada
- estrangulada
clasificación de las hernias segun su etiologia
congenita o adquirida
antes de volver una hernia que perdeu seu domicilio, é importante realizar
neumoperitoneo progressivo, para novamente o abdomem se acostumar com o aumento de pressao que ocorrerá quando introduzir novamente essas visceras.
clinicada hernia
ex fisico
clinica
- aparição abrupta depois de um esforço inusual e que acompanha dor o no.
- pode aparecer de forma insidiosa notando umamolestia y tumoración que aumenta progresivamente com o tempo com dolor o no.
- maioria não doi, excepto quando ocorre ou quando se complica.
-inicia no cordón espermatico e testiculos com paciente de pé.
-diferenciar a localização (inguinal o crural), (direta o indireta), (forma alargado a no).
**como?
-palpar anillo da hernia.
-realizar manobras
» maniobra de andrews, Landivar, amusat.
principal complicação da hernia
estrangulação
maniobra de Amusat
la maniobra que diferencia entre hernia inguinocrural e inguinoabdominal
maniobras que diferenciam entre hernia inguinal direta da indireta
andrews e landivar
diagnosticos diferenciales
-los varios tipos de hernias.
-entre direta e indireta.
-com outras patologias irredutibles:
*hidrocele
*hematocele
*adenitis
*lipomas
*quiste de cordon
*aneurisma
…
Com patologias reductibles:
-varicocele
-hidrocele congenito
como diferenciar hernia de hidrocele?
la hidrocele es un aumento de tamnho del escroto debido el acumulo de liquido entre las hojas vaginales.
- el liquido es translucido na prova de transilumininação..
- no paciente de pé o liquido vai se juntando de baixo para cima.
#na hernia -quando o paciente em pé, a hernia aumenta de cima para baixo.
varicocele
venas dilatadas do testiculo.
maniobra de landiver
poe o dedo sobre o anillo inguinal superficial, a hernia salta
maniobra de andrews
introduz o dedo dentro do anillo inguinal superficial e sente que o contenido herniario golpe o dedo no orificio inguinal profundo.
complicações das hernias
irreductibles
- atascadas
- estranguladas (compromisso vascular com necrose)
TTO de hernia
toda hernia complicada deve ser tratada cirurgicamente
hernias que mais estrangulam
crurales e as umbilicais.
anillo muito fibroso e pouco distensivel.
principal técnica de reparación con protesis en hernia
linchestein
