diverticulo

Question 1

diverticulo

Answer 1

la protrusión sacular de la mucosa de la pared del colon, y por

Question 2

diverticulosis

Answer 2

la simple existencia de

divertículos.

Question 3

Diverticulitis

Answer 3

es sinónimo de inflamación

divertículo

Question 4

distribuição anatomica dos diverticulos

Answer 4

-mas frecuente en sigmoides
-el recto nunca está
comprometido.

Question 5

epidemiologia

Answer 5

• poco frequente em <35anos.

- aumenta muito a incidencia com a idade (70% em >85 anos.)

Question 6

clinica

Answer 6

#maioria son asintomáticos por toda vida.
#en lado esquerdo afeta mais o sigmoides e son inflamatorias.
-#no colon direito cursa mais com hemorragia.

Question 7

complicações da diverticulose

Answer 7

• diverticulite
• perfuração
• abcesos
• peritonite generalizada
• obstrução
• fistulas
• estenose
• sangrado

Question 8

clasificación de Hinchey modificada

Answer 8

# 0-diverticulite clinica leve
# 1A- pared colonica engrosada debido inflamação pericolica confinada.
# 1B-abceso pericolico <5cm
# 2- abcesso pelvico, intraabdominal distante o retroperitoneal.
# 3-peritonite purulenta generalizada
# 4-peritonite fecaloide

Question 9

diverticulite

Answer 9

• pode ser inflamação asintomatica ou sintomatica.

- predomina no lado esquerdo.

Question 10

dx de diverticulite

Answer 10

anamnese

-antecedentes personales
1) habitos dieteticos (ingesta de poucas fibras, grasas, carne roja…)
2) estilo de vida (exercicio fisico, sedentarismo..)
…idade >

• dolor abdominal agudo en FII tipo colico o continuo que se alivia con defecación o expulsión de gases.
• distensão abdominal,
• febre
• nauseas e vomitos
• estrenimento que alterna con diarreia.
• se perfura pode formar plastron o abceso en la pared o peritonite.

• empastamiento o masa en FII
• dolor sin defensa ni reacción peritoneal.
• tacto retal con dolor o masa en Douglas.

• hemograma
• VHS

• diverticulos
• abcesos
• signo doble trayeto (abceso en pared que conecta varios diverticulos).
• irregularidades
• estenose
• obstrução
• fistulas

#colonoscopia
-util para diferenciar de CA con a biopsia.

Question 11

TTO de abceso pericolico

Answer 11

-drenaje pericolico e ATB

Question 12

dxs diferenciales

Answer 12

-carcinoma
-colitis ulcerosa
-Crohn
-colitis isquemica
-EPI
-pielonefrite
-apendicite
…

Question 13

tipos de fistulas que aparecen

Answer 13

• colovesical
• coloncolonica
• intestino delgado
• trompa
• utero
• vagina
• parade abdominal (enterocutanea)

Question 14

TTO de diverticulite

Answer 14

conduta
1) dieta liquida 48-72h con normalização progresiva em 7-10d com acrescimento crescente de fibras hasta 32g/d
2) analgesia: paracetamol 1g/8h
(evitar AINES).
3) ATB por 7-10d
-ciprofloxacina 750mg/12h + metronidazol 500mg/6h
3) drenaje percutaneo de abceso, guiado por ECO o TAC.

#cirurgia eletiva 
#cirurgia urgente se,  peritonite, retroperitonite difusa o abcesos intra e retroperitoneales.

Question 15

tipo de tecnica que pode ser realizada na cx de diverticulite

Answer 15

rececção + colostomia no procedimento de Hartmann.