CA de estomago Flashcards
gastrectomia
cx para estirpar o estomago. #una solo parte: gastrectomia parcial #todo estomago: gastrectomia total. #radical: extirpação de todo estomago e tejidos linfaticos cercanos.
indicações de gastrectomia
- inflamação
- tumores no cancerosos
- polipos
- ulcera gastroduodenal complicada.
- CA gastrico
- sangrado
segundo a incisão a gastrectomia pode ser
- convencional o aberta
- laparoscopica
tipos de anastomose
#Billroth 1 #Billroth 2
Caracteristicas da anastomose billroth 1
- gastroduodenoanastomosis, que conserva o transito normal.
- consiste en:
1) resecção parcial do estomago extirpando a antro pilorico
2) realiza una anastomosis termino-terminal a boca parcial entre estomago y duodeno.
caracteristicas de anastomosis tipo Billroth 2
- una gastroyeyunoanastomosis que se pode realizar de 2 formas:
1) Y de Roux
2) asa de omega con Brown al pié
complicaciones pos-gastrectomia
-sd del vaciamento gastrico retardado.
- sds pos-gastrectomia:
1) alteración de la función motora
2) reflujo
3) disminuición del reservatorio gastrico.
4) alteración de las funciones mecanico-digestivas.
5) alteración de la función detransporte.
6) motilidad gastrica
7) vaciamento gastrico
8) …
el sd de muñon gastrico reducido aparece en las gastrectomias
subtotales
dx del sd de muñon gastrico reduzido
- perdida de peso
- sasación de saciedad precoz
- dolor
- desnutricón calorico proteica
- anemia
conduta na sd do munon gastrico
-comidas frequentes e de pouca cantidad
-interposición yeyunal
-elaboración de bolsas para aumentar o reservatorio
-
dx de sd de vaciamento gastrico retardado
- nauseas y vomitos
- falsa obstrução de la anastomosis no rx
- > em DM
- antecedentes de obstrução pilorica cronica
- Y de Roux
- estudio de evacuación alimentos solidos
manejo da sd do esvaciamento gastrico
- inicialmente conservador
- domperidona
- cisapride
- mosapride
- eritromicina 1mg/kg c/6h
- regastrectomia + Y de Roux
dx de sd de Dumping
- > frequente em Billroth 2 no em Y de roux
- es el pasaje muy rapido del alimento desde el estomago hacia el intestino.
- dumping temprano c/ 30min
- dumping tardio c/ 2 o 4h
- sensación de debilidad, desmaio, vertigo y sudoración.
- taquicadia, palpitações e palidez.
- nauseas e vomitos
- colico abdominal
- diarreia
manejo da sd de dumping
- inicialmente conservador
- comidas secas, pequena e frequente.
- não ingerir liquido com a comida
- evitar excesso de carboidratos
- octreótico
- 1% precisa de cx
dx de sd de asa aferente
- é mais frequente no Billroth 2
- ocurre obstrución intestinal alta.
- pode ser aguda ou cronica
- causa:
1) dor em HD
2) dor em FD
3) nauseas e vomitos fetidos, biliosos e frequentes.
4) melhora com o vomito
5) perda de peso
6) anemia
7) febre
8) rx
9) eco
10) TAC
11) EDA
conduta na sd de asa aferente
- cx
- conversión a B1 o Y de Roux
dx de gastrite alcalina
- após Billroth 1 o 2
- sx ulceroso
- precursor de ulceras gastricas e alguns tipos de CA de estomago.
manejo da gastrite alcalina
- proquineticos
- ação quelante dos antiacidos
- protetores de la BMG
- qx: Y de Roux
dx de diarreia postgastrectomia
- 20% dos pacientes submetidos a vagotomia
- diarreia
manejos da diarreia postgastrectomia
- medico inical
- qx: interposição de asa yeyunal
- antiperistaltica de 10cm de longitud a 100cm distales del ligamento de Treitz.
TTO da sd de mala absorción
- dieta hiperproteica e hipograsa
- complejo B
- vit B12 en injeções mensuales
- sales inorganicos de Fe VO
- enzimas pancreaticas
- suplemento de calcio, minerais e vitaminas.
- cx
