Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

medicina > Hepatologia > Flashcards

Hepatologia Flashcards

1
Q

Causas de transaminases superiores a 1000?

A

Hepatite viral aguda
Intoxicação por paracetamol
Isquemia hepática grave

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Elevação transaminases como investigar?

A
  • Hepatite viral: Anti-HAV IgM e IGG; HBsAg, anti-HBc e anti-HBs, anti-HCV
  • Hemocromatose: ferritina, TIBC, sat transferr
  • Hepatite autoimune: FAN, antimusculo liso, anti-LKM1
  • Doença de Wilson: ceruloplasmina
  • Doença hepática gordurosa: US de abdome
  • Hepatotoxicidadd
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Elevação de FA?

A

1 - Confirmar origem hepática
gama GT
2 - USG de abdome
> dilatação biliar - CPRE ou colangioRM
> sem dilatação - FAN e antimitocondria
Se negativo CPRE e ColangioRM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Bilirrubina isolada?

A

BI

  • hemólise
  • Gilbert
  • Crigler-Najjar

BD

  • Dubin-Johnson
  • Rotor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Fases de uma hepatite viral aguda

A
  • Fase prodrômico
  • Fase Ictérica
  • Fase de convalescência
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Período de incubação das hepatites virais

A
  • A - 4 semanas (5 a 45 dias)
  • E - 5-6 semans (14-60 dias)
  • C - 7 semanas (15 - 160 dias)
  • B e D - 8-12 semana ( 30 dias - 6 meses)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Tratamento Hepatites virais agudas

A

Suporte

Únicas situações que exigem terapia

  • hepatite C aguda
  • hepatite B aguda grave
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Complicações hepatite viral aguda

A 
1 - Hepatite colestática
   Hepatite A
2 - Hepatite fulminante
   A, B e E
3 - Hepatite recorrente
   A, B ou C
4 - Hepatite crônica
   B (1-5%) C (80-90%)
5 - fenômenos autoimunes
 B: poliartrite, glomerulonefrite, urticaria, angio
 C: crioglobulinemia e líquen plano
6 - SGB, mielite transversa, anemia aplasica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q 
Marcadores de hepatite B
1 passo
2 passo
3 passo
4 passo
A

1 - HBsAg
Se + hepatite B confirmada
Se - pode ou nao ter hepatite B

2 - anti-HBc
Se anti-HBc total - virgem de Hepatite B
Se anti-HBc total + teve hepatite B

3 - anti HBS
Se + teve e jcurou
Se - ainda tem

4 - HbeAg e anti-HBe
HbeAg + vírus replicando
Anti HBe + vírus contido

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Manifestações extra-hepáticas do vírus B

A

PAN
Glomerulonefrite
Acrodermatite papular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hepatite fulminate

A

Evolui para encefalopatia num período de 8 semanas a partir do inicio do quadro clinico

Transaminases tendem a sofrer reduçao

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quando indicar tratamento especifico pra o vírus B

A

Casos graves

  • hepatite fulminante
  • coagulopatias
  • icterícia por mais de 14 dias
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Transmissão do virus B

A 
Relação sexual
Transmissão vertical
Percutânea
Hemotransfusão
Transplante de órgão
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

O que seria confecção e Superinfecção HBV-HDV

A

Coinfecção - infecção simultânea

Superinfecção - infecção pelo vírus D em portadores de Hepatite B crônica
Piora o prognostico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Formas de apresentação hepatite A

A 
Assintomática
Sintomática clássica
Colestática
Recidivante 
Fulminante
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Manifestações extra-hepáticas do vírus C

A 
1- Crioglobulinemia mista tipo II
2 - Glomerulonefrite membranoproliferstivs
3 - líquen plano
4 - porfiria cutânea tarda
5 - artrite
6 - PTI
7 - anemia hemolítica autoimune
8 - tireoidite autoimune
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quais hepatites virais cronificam

A

B, C, B + D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quem causa mais hepatocarcinoma das Hepatites virais

A

O vírus B, inclusive em não cirróticos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Genotipos do virus C mais prevalente no Brasil

A

1 - 64%
3 - 30%
2 - 5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Fases da hepatite B

A 
1 - imunotolerância
2 - imunoatividade
3 - portador inativo
4 - reativação
5 - fase HBsAg negativa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Rastreamento de CHC

A

ultrassonografia de abdome total e alfafetoproteína a cada 6 meses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Indicações de tratamento vírus B

A
  • HBeAg + e ALT > 2x LSN
  • HBeAg em > 30 anos
  • HBeAg -, CV > 2.000 e ALT > 2x
1 - historia de CHC
2 - manifestações extra-hepáticas
3 - Coinfecção HIV ou HCV
4 - Hepatite aguda grave
5 - Reativação de hepatite B crônica
6 - Cirrose/insuficiência hepática
7 - Biopsia hepática METAVIR >= A2F2 ou elastografua > 7,0 Kpa
8 - Prevençao em quem irá receber imunossupressora ou QT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Drogas utilizadas para tratamento vírus B

A

1 linha - Tenofovir
CI - DRC, doenças de metabolismo ósseo, uso de didanosina, cirrose hepática, intolerância

2 linha - entecavir
CI - gestação

Outro - Alfapeginterferon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Objetivos tratamento virus B

A
  • HBeAg reagente
    Soroconversao para anti HBe
    Normalizaçao de ALT
    Reduçao do HBV-DNA < 2000
  • HBeAg não reagente e anti-HBe +
    Normalização do ALT
    Reduçao do HBV-DNA < 2000
  • Cirrose
    Redução da carga viral e negativ do HBeAg
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Objetivos tratamento vírus C
Erradicaçao do vírus Resposta Virológica Sustentada - HCV-RNA indetectável 24 semanas em esquemas com interferon ou 12 ou 24 semanas sem interferon
26
Principais apresentações da doença hepática alcoólica
Esteatose Hepática Hepatite alcoólica Cirrose hepática
27
Dados característicos de hepatite alcoolica
- Elevação desproporcional de transaminases (AST/ALT > 2) - GGT elevada - Macrocitose - transferrina deficiente de carboidratos
28
Tratamento hepatite alcoólica
- Terapia Nutricional - corticoterapia Índice de Maddrey > 32
29
Droga utilizada no tratamento para NASH
Pioglitazona Pode ate usar vitamina E em não diabéticos
30
Qual é o nome do deposito ocular de cobre associado aos quadros neurológicos de doença de Wilson
Anéis de Kayser-Fleischer
31
Achados Laboratoriais na Doença de Wilson
``` Ceruloplasmina diminuida < 20 Cobre hepático elevado > 200 Fração livre do cobre aumentada Cobre total reduzido Excreção de cobre urinária elevado ```
32
Tratamento DW
Drogas quelantes do cobre | penicilamina ou trientina
33
O que caracteriza doença de Wilson
Doença hepática Doença Psiquiátrica Doença neurologica
34
Fluxograma DW
Dosar ceruloplasmina - < 20 + aneis de KF e/ou cobre urinário elevado confirma - > 20 tem que avaliar cobre hepático por biopsia e testar para mutação ATP7B
35
Como classificar sobrecarga de ferro
Formas hereditárias - Hemocromatose hereditária Forma adquirida - anemias hemolítica crônicas - doença hepáticas crônicas
36
Quais são as principais mutações associadas a HH
C282Y e H63D
37
Quando suspeitar de hemocromatose
6H’s - hepatopatia - heart - hiperglicemia - hipogonadismo - hiperpigmentação cutânea - Hartrite
38
Como fazer diagnostico de HH
- Checar alteração do metabolismo do ferro (IST, ferro e ferritina) - teste genético para mutações C282Y/H63D regara dos 3 As 1 astenia 2 artralgia 3 aminotransferases elevadas
39
Tratamento de HH
Flebotomias de repetiçao
40
Principais tipos de lesão em hepatite medicamentosa?
``` - Hepatocelular Ex paracetamol - colestática Ex amoxi/clav - indutora de esteatose ```
41
Achados Laboratoriais hepatite autoimune
Síndrome de lesão hepatocelular + hipergamaglobuinemia policlonal (predomínio IgG)
42
Tipos hepatite auto-imune
- Tipo 1 Mais comum 2 picos de incidencia FAN e antimusculo liso - Tipo 2 Anti-LKM1
43
Natureza da colangite esclerosante primaria
Autoimune idiopatica Focos inflamatórios crônicas estenosantes e fibrosantes em diversas porções dos ductos biliares
44
Doença associada a colangite esclerosante
Retocolite ulcerativa 70% dos casos
45
Qual o marcador da colangite biliar primaria
Anticorpo antimitocôndria | 95% dos casos
46
Tríade de CBP
Prurido + icterícia + hiperpigmentaçao cutânea
47
Fatores de mau prognostico
``` Hepatite B + D Idade < 10a ou > 40a Instalação > 7 dias após icterícia TAP > 50s ou RNI > 6,5 Bilirrubina > 18 ```
48
Como fazer o estadiamento da função hepatica
- Classificaçao Child-Pugh Bilirrubina, Encefalopatia, ascite, TP e albumina - Escore Meld Bilirrubina, INR, Creatinina
49
Síndrome de Zieve
Episódios autolimitados de anemia hemolítica em etilistas crônicos Esplenomegalia + ictericia + hiperlipidemia
50
Causas de Hipertensão porta
- Pré Hepática Ex: trombose de veia porta -Intra Hepática Pré sinusoidal ex: esquistossomose Sinusoidal ex: Cirrose Pós sinusoidal ex: sind. veno-oclusiva -Pós Hepática Ex: sind. de Budd-Chiari
51
Relação do nível de pressao porta em formação de varizes
- Hipertensão porta > 5 mmHg - formação de varizes > 10 mmHg - ruptura de varizes > 12 mmHg
52
Principal método para avaliar etiologia ascite
GASA gradiente de albumina soro-ascite (1) GASa >= 1,1 transudato Hipertensão porta (2) GASA < 1,1 exsudato doença peritoneal
53
Principal complicação ascite? Quadro clínico? DX? Tratamento?
- PBE peritonite bacteriana espontânea - DX: PMN > 250 + cultura monobacteriana - TTO: cefalosporina 3a geraçao (Cefotaxime)
54
Quais são as variações da PBE?
Bacterascite PMN < 250 + cultura positiva Se assintomáticos repuncionar Ascite neutrofílica PMN > 250 + cultura negativa Antibioticoterapia semelhante a PBE
55
Principal diagnostico diferencial da PBE
Peritonite bacteriana secundaria Dx - proteina total do liquido > 1 - glicose < 50 - LDH elevado - Cultura polimicrobiana
56
Profilaxia para PBE - droga de escolha - indicações
- droga de escolha Norfloxacina - Primaria Após hemorragia digestiva Proteina liquido ascítico < ou = 1,5 - Secundária Após todo episódio de PBE
57
Profilaxia de sindrome hepatorrenal
Albumina 1,5 g/kg no primeiro dia e 1 g/kg no terceiro dia de tratamento Em pacientes com PBE
58
Tratamento ascite
- Restriçao de sodio 2g/dia ou 88 mEq/dia - diuréticos Espironolactona 100-400 mg/dia Furosemida 40 - 160 mg/dia (Avaliar perda de peso diária) - Ascite refratária Paracenteses terapêuticas seriadas TIPS Transplante hepático
59
Principal etiologia PBE
Gram negativos entérico - E. coli - K. Pneumoniae - Pneumococo Sindrome nefrotica ==> Pneumococo
60
Abordagem varizes esofágicas
(1) nunca sangrou beta bloqueador não seletivo ou ligadura elástica (2) sangramento - estabilização hemodinâmica - controle de sangramento - prevenir complicações Ressang Beta bloqueador + ligadura elástica PBE ceftriaxona/norfloxacina
61
Tratamento invasivo da Hipertensão portal
- TIPS - Cirurgias * Shunt portossistêmico • nao seletivo • parcial • seletivo * cirugia de desvascularizaco
62
Rastreio endoscópico para varizes esofágicas
Elastografia e contagem de plaquetas anualmente Se ET < 20 kPa e contagem plaquetas < 150 mil é desnecessário o rastreio
63
Quando indicar profilaxia primaria nas varizes esofágicas
- Varizes de medio e grande calibre | - Varizes de pequeno calibre em pacientes com alto risco de sangrar (Child B/C ou pontos avermelhados na EDA)
64
Qual o tratamento mais efetivo pra sangramento agudo de varizes esofágicas
Terapia combinada | - endoscopica + farmacologica
65
Tratamento encefalopatia hepática
- remoção de fatores precipitantes - Lactulose (2-3 evacuações/dia) - Rifamixina ou Metronidazol - complexo ornitina-aspartato
66
Patogênese síndrome hepatorrenal
(1) vasodilatação esplâncnica | (2) vasoconstrição renal exacerbada
67
Diagnostico SHR
(1) hepatopatia aguda ou crônica (2) Cr elevada que não melhora com reposição de albumina e remoção de diuréticos (3) parênquima renal preservado
68
Tratamento SHR
Albumina Vasoconstritor (terlepressina) Transplante hepático

medicina (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions