Cardiointensivismo

Question 1

Tipos de choque?

Answer 1

Choque hipovolêmico
Choque cardiogênico
Choque obstrutivo
Choque distributivo
- Séptico
- Anafilático
- Neurogênico
- Endocrinológico
- Tóxico

Question 2

Perfis hemodinamicos do choque

Answer 2

- Hipovolêmico
DC baixo RVS alta PVC e PCP baix
- Cardiogenico
DC baixo RVS alta PVC e PCP altos
- Obstrutivo
DC baixo RVS alta PVC alta e PCP variavel
- Distributivo
DC alto RVS baixa PVC e PCP baixas

• tamponamento PCP aumentada
• TEP: PCP reduzida ou normal

Question 3

Otimizaçao parâmetros hemodinamicos

Answer 3

• Clínicos
  Debito urinário > ou = 0,5 ml/kg/h
  Estado mental, mottling, FC, FR, SO2
• Hemodinâmicos
  PAM > ou = 65, PCP 15 - 18, IC > 2,2

-Laboratoriais
Lactato em queda e Hb > 7

Question 4

Fluidoresponsividade?

Answer 4

Depois de um desafio volêmico há uma melhora do DC em torno de 15%

• Elevação passiva das pernas
• Variação da pressão de pulso >= 13
• Variação do volume sistolico >= 13
• Variação do calibre veia cava inferior 12-18

Question 5

Vasopressores

Answer 5

• Noradrenalina
• Dopamina > 10 (mcg/kg/min)
• vasopressina

Question 6

Inotropicos?

Answer 6

Dobutamina
Milrinona
Levosimedan

Question 7

Contra indicações do BIA?

Answer 7

Doença vascular periférica grave
Insuficiência aórtica grave
Dissecção aórtica

Question 8

Tratamento choque anafilático?

Answer 8

Adrenalina IM 0,5 mg

Pode repetir de 5 a 15 min

*anafilaxia refrataria - sem resposta após 3-4 doses - adrenalina venosa

Question 9

Definição Sepse?

Answer 9

Disfunção orgânica causada por resposta imune desregulada a determinada infecçao

Pontuação >= 2 no escorr SOFA

Question 10

Choque séptico

Answer 10

Necessidade de vasopressor para elevar PAM >= 65 e lactato > 2 após reanimação volêmica adequada

Question 11

Tratamento sepse

Answer 11

Suporte hemodinâmico e respiratório + antibioticoterapia iniciada na primeira hora após a coleta de culturas

Corticoide choque refratário a vadopressores e reposição volêmica

Question 12

O que fazer se ocorrer vasoconstrição arterial adjacente quando aminas vasoativas estiverem sendo administradas em veia periférica

Answer 12

Antagonista alfa 1 adrenergico

• Fentolamina