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Cirurgia R1 > Hepato 4 2019 > Flashcards

Hepato 4 2019 Flashcards

1
Q

Micro-organismos encontrado na colangite e ?

A

E coli !!!

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Q

Tríada ( cólico biliar + ictericia obtructiva + sangramento intestinal ) és ?

A

Hemobilia!!!

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3
Q

EL Tumor hepático Benigno mas comum ?

A

Hemangioma!!

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4
Q

Pt com icterícia progressiva + BT 25 + BD 21 BI 4na TC se observa colangiocarsinoma.
A localização + provável é?

A

Bifurcação dos ducto hepáticos !!!( tumor de klanski)

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5
Q

A melhor estratégia para screening para monitorizar o hepatocarcina és ??

A

USG de abdômen superior e alfafetoproteina!!!!

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6
Q

Colecistectomia ELECTIVA está indicada ?

A

Em pacientes assintomáticos com anemia FALCIFORME!!!!

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7
Q

Carcinoma hepato celular é mais comum 2 a 8 em ?

A

Hombres!!

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8
Q

Factor de risco no CHC ?

A

Hepatites C, B e cirroses , fumo e alcool e elevação de sinteses de DNA na cirrose!!( não toleram a resseccao)

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9
Q

CHC frequentemente se apresenta em ?

A

50 a 60 anos , dor abdominal D , perdida de peso e massa palpável!!

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10
Q

Conduta ideal na colecistectomia aguda com vesícula empiematosa e bloqueio perivascular?

A

Colecistectomia VL nas primeiras horas do início

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11
Q

Hemangioma e cisto hepatites são os tumores ?

A

Benignos mais comum!!

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12
Q

Cirrose, hepatites C, B, D e ingesta de aflatoxina são ?

A

fatores de risco para neoplasia hepática!!

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13
Q

Pt CTVL ha 2 anos apresenta icterícia en dos episódios

Hd seria ?

A

Calculado residual !!!

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14
Q

Nos PT assintomáticos a

Indicação colecistectomia e absoluta ??

A

Anemia falciforme !!!

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15
Q

A prega espiral do ducto cístico se chama ?

A

Válvula de Heister!!!

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16
Q

A infecção por salmonela typhi e um fator de risco para ?

A

Neoplasia de vesícula !!

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17
Q

Adenocarcinoma hepática e tipos histologia mais ?

A

Encontrado na neoplasia de vesícula !!

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18
Q

Pólipo menor de 1 cm pode ser seguido por

A

USG na neoplasia de vesícula!!!

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19
Q

Tratamento inicial para abscesso amebiano ?

A

Metronidazol por 10 dias !!

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20
Q

Colecistites enfisematosa está ??

A

Associado a colecistite acalculosa

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21
Q

Coleciste enfisematoso se encuentra em?

A

Pt diabetes mais comum mente

  • clostridium perfringes e agente etiológico mais comum ,
  • em sexo masculino!
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22
Q

Fator de risco mais forte associado para desenvolver o hepatocarcinoma é?

A

HBeAg do vírus hepatites B + !!

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23
Q

CVL em pt idoso Não se indica colangiografia Tran operatória ??

A

O achado de mais de 2 cálculos ao abrir a vesícula!!!

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24
Q

És El agente bacteriano mas frequente de lá colangitis aguda?

A

E.coli

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25
Q

Aumento de altafetoproteina se relaciona?

A

Hepatocarcinoma !!

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26
Q

Na pancreátite e colelitiase o examem mais presico em pronto atendimento é?

A

Ecografia de abdominal superior!!!

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27
Q

Na colecistite aguada na USG se observa?

A

Espessamento > 4 mm e líquido perivesicular !!!!

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28
Q

Sobre as neoplasia benignas e correto ?

A

Os adenoma possuem potencial de transformação maligna !!!

29
Q

Colelitiase aguda está associado El 95 % de lós casos esta associado?

A

Litiase!!

30
Q

Tumor de klatskin e de origem?

A

Biliar!!!

31
Q

Dor epigástrico e vômitos leucograma 16000, amilase 1020 na USG colelitiase com vias normais
Em relação a colecistectomia deve-se ?

A

Realizar lá no mesmo internamento!!!!

32
Q

Após uma colecistectomia no histo revelou adenocarcinoma moderado em pólipo adenomatosos Da vesícula restrita na mucosa (T1 )
Melhor recomendação ?

A

Acompanhado clínico com exames periódicos !!!

33
Q

A colecistectomia videolaparoscopia e o tratamento de escolha na colecistite aguda litiasica e alitiasica devendo ser realizada dentro de 72 h

A

Correto na VLP !!

34
Q

O trígono de calor está composto ?

A

Cranialmente pela borda hepática , lateralmente pelo ducto cisto e medialmente pelo ducto hepático !!!!

35
Q

Cálculo ocorrem em cerca de 15 % da população ocidental ?

A

Certo na doença biliar!!

36
Q

85% dos cálculos são assintomáticos ?

A

Na doença biliar certo!!!

37
Q

cálculos são a maior causa de pancreátite aguda ?

A

Na doença biliar!!!

38
Q

10% dos cálculos biliares podem ser identificados em uma radiografia simples do abdômen ?

A

Certo !!

39
Q

Na USG se uma vesícula espessada , líquido perivesicular é grande cálculo impactado no infundibulo e icterícia +/4+
Correto?

A

hd provável é síndrome Mirizzi , devendo-se optar colecistectomia por laparoscopia !!!

40
Q

Quando há elevação de TGO , GGT é FÃ sugere uma migração de ??

A

Calcula para a via biliar devendo ser suspensa a cirurgia para melhor investigação !!!!

41
Q

Indicação para transplante hepático são ?

A

1) nódulo único <5 cm ,
2) até 3 nódulos até 3 cm
3 ausência de invasão vascular ou metástase !!!
( Child B e C não se faz hepatectomia )

42
Q

Hepático mais comum é o hemangioma presente em até 8 % da população em geral !!

A

Certo segum os tumor hepático!!!

43
Q

Quando há dilatação fusiforme do colédoco. Segum todani ?( dilatação cística)

A

Trata-se de um provável caso de dilatação cística das vias biliares tipo 1 o TTO colecistectomia e ressecao do colecodoco e derivação bilidigestiva em y Roux!!

44
Q

Clasificacao de tonali ?

A 
Tipo 1 dilatação extrahepatica ( dilatação cist e d colédoco )
Tipo 2 cisto diverticular 
Tipos 3 coledococele 
Tipo 4 cistos múltiples ( insta e xtra)
Tipos 5 doença Caroli!!
45
Q

Pct com dor no HD há 6 horas ,associado a náuseas e vômitos biliosos e murphy + ?

A

Colecistectomia aguada internado !!

46
Q

Pct dor abdominal em HD e ICTERÍCIA há 1 ano na USG mostrar vesícula biliar com microcápsulas e calcula porção pancreátite
Cd melhor ??

A

Colangiopancreatografia endoscopia antes da colecistectomia videolaparoscopia !!!

47
Q

Pct após colecistectomia no 4 dia pôs operatório com icterícia progressiva e dor abdominal leve
Hipótese diagnóstico e ?

A

Lesão iatrogenica de vias biliares !!!

48
Q

USG revela colecistectomia calcula crônica = coledocolitiase e dilatação de vias biliares , estável qual ex completar + indacado para o planejamento terapêutico ?

A

Colangiorressonancias !!!

49
Q

Dor abdominal e Icterícia há 1 ano na USG microcápsulas e hepatocoledoco de 10 mm e calcula na sua porção pancreátite
Melhor cd?

A

Colangiopancreatografia endoscópica Antes da colecistectomia videolaparoscopia !!!!!

50
Q

Emagrecimento e anorexia há 5 meses , icterícia e colúria há dos meses e melena há 15 dias SINAL COUVOISIER TERRIER
Hd?

A

Neoplasia de papila !!!

51
Q

No 20 dia pôs parto dor abdominal irradiado hd associado a vômitos há 3 hrs murphy + Na usg cálculo no infundibulo líquido pêri ambular dilatação das vias biliares PCR > 120 ( inflamação )

A

Colecistite aguda cálculos realizar colecistectomia de urgência !!!!

52
Q

Pct sobrepeso e diabetes tipo II 1 episódio colico biliar + fosfatase e alcalina e Gama GT ALTERADO
Melhor conduta do médico é?

A

Investigar melhor a via biliar solicitar uma colangiorressonancia !!!!!

53
Q

O sintoma + importante de colecistite aguda o dor no HD que dura até 6 horas ?

A

Certo !!!

54
Q

Pct com función hepática ruim não devem ser ?

A

Operados !!!

55
Q

Ressecção hepática não é tolerado em pct ?

A

Cirrotico chip C

56
Q

Tempo de protrombina e um dos critérios de ?

A

Chit!!

57
Q

Está contraindicado para ressecao hepática ??

A

Quando há metástase extra haptica e linfonodulos!!!

58
Q

Cálculo tem sombra acústica e o pólipo não ?

A

Certo!!

59
Q

Não se indica colangiopancreatografia trans operatório ?

A

O achado de mais de 2 cálculos ao abrir a vesícula certo !

60
Q

Pct de 20 até 40 anos assintomático com nódulo heterogêneo hipoecoico usa ACO
Hd é?

A

Hiperplasia nodulares focal ( por uma cicatriz ao meio )

61
Q

Quando há coledocolitiase muito dilatado se faz ?

A

Efetuar exploração de vias biliares convencional com coledocojejunostomia em y de Roux !!!

62
Q

82 anos com dor abdominal , febre icterícia ( traída de charcot) rebaixamento do conciencia , sonolento taquicardia sonolento
( pentada de reinol)
E correto?

A

O exame de USG pode ser único e conclusivo para orientação terapêutica!!!!

63
Q

Adenoma de pâncreas e ?

A

62 anos com icterícia obstrutiva , submetido a duodenopancreatrctomoia !!

64
Q

Colangicarcinoma hiliar é?

A

72 anos icterícia submetido a hepatectomia com anastomose biliodigestiva intraparto hepática !!

65
Q

Neoplasia papilar mucinosa intraductal pancreátite é?

A

53 anos submetido a duodenopancreatectomia por pancreátite aguda repetição !!

66
Q

Quadro de colecistite aguda murphy + a perfuração da vesícula biliar e complicação + frequente pode ?

A

Elevação de amilase a colecistectomia vlp e o TTO de escolha e colecistostomia e opção terapêutica em pacientes graves !!??

67
Q

Sexo feminino dor abdominal D há 24 hrs associado a náuseas e vômitos sinal murphy *
Hd?

A

Colecistite aguda. Por cálculo!!

68
Q

Se observa USG colecistite aguda alitiasica

Cd?

A

Colecistectomia e antibióticoterapia!!!

Cirurgia R1 (25 decks)

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