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Cirurgia R1 > Cirurgia Vol 3 2019 > Flashcards

Cirurgia Vol 3 2019 Flashcards

1
Q

Contraindicações ao uso da terapia por pressão negativa ( terapia com curativo a vácuo) é???

A

Paciente vítima de atropelamento há 2 dias , com perda cutânea e NECROSE muscular em MS !!( fragilidade cutânea, presença de osteomielite)

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2
Q

Paciente com movimentos involuntários com desnutrição grave com doença de crohn perineal e etilista com albumina 1,9 e FÓSFORO 0,37
Hd??

A

Síndrome de realimentação !!!

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3
Q

MS anterior 4,50 + face anterior do abdômen e tórax =18 a fórmula é?

A

4ml x 100 x (4,5 +18)= 9000 más 24 hrs ,preferencia RINGER LACTATO nas 8 hrs !!!

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4
Q

Na sepse e certo?

A

Não se deve utilizar qSOFA para rastreamento dá sepse mas sim iniciar ressuscitação volemica com cristalóide ( 30ml nas 3 horas ) e antibiótico até 1 hra!!!

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5
Q

2 PÔS operatório após piorando desde o pré operatório apresenta sepse e uso de droga vasoativa com taquicardia e oligúria
Cd ?

A

Manter suporte intensivo para disfunção orgânica!!!!

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6
Q

4 dia pôs operatório de drenagem de fascite necrosante A reposição diária se faz ?

A

Proteina 1,5 , sódio 2mqe potássio 1 mEql

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7
Q

Desenvolvimento de queloide e mas frequente na região ?

A

Pre esternal!!!!

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8
Q

Duas enzima com ação anti inflamatória são ??

A

IL 4 e IL 10

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9
Q

Quemadura elétrica um BRAÇO , um PERNA e PESCOÇO

A superficial corporal queimada e ?

A

28% ( MS =9 MI =18 e pescoço =1)

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10
Q

Quemadura CIRCUNFERENCIA ade braço , perna ,e pescoço ( está pálido ,edemaciado e disminuicao do pulso )
Está indicado ?

A

Escarotomia com fasciotomia !!

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11
Q

4x70 x 60 = 16800

Repor nas 5 hrs??

A

A mitade 8400 !!

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12
Q

São alteração endócrinos apresenta pelo organismos ?

A

Aumento do hormônio adrenocorticotrofico, aumento do cortisol , disminuicao da insulina!!!!

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13
Q

Quemadura de terceiro grau de 35 % do corpo e correto?

A

O paciente corre risco de desenvolver hemólise e hemoglobinúria !!!!

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14
Q

Grande quemado certo ?

A

Reanimação volemica precoce diminui o risco de IRÁ !!

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15
Q

Grande queimado certo?

A

Deve-se evitar injeções intramusculares ou subcutâneas de narcóticos

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16
Q

Grande queimado ?

A

A depressao da função imunológica geralmente prolonga a sobrevida dos aloenxerto cutâneos!!!

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17
Q

Quemaduras químicas ?

A

Deve se EVITAR ano tratamento o uso de agente neutralizante certo!

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18
Q

No tratamento há neve de remoção do agente com irritação continua por pelo menos 30 minutos !

A

Certo quemadura química !!

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19
Q

A gravidade de queimadura tem relação com a concentração do agente e duração do contato !

A

As quemaduras químicas.

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20
Q

Quemadura circunfercial de SEGUNDO E TERCER GRAU em perna direita apresenta síndrome compartimentar dor , formigue dormiencia e edema no MI após 5 de tratamento
Cd mais adequada ?

A

Escarotomia longitudinal nos faces medial e lateral da perna !!!!

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21
Q

Escarotomia se faz ?

A

3 grau !!!

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22
Q

Fiscitomia se faz em ? IMEDIATO

A

4 grau !!!

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23
Q

Tratamento de quimioterápico em área de necrose cutânea espocucao de TENGOES
Deve se realizar ?

A

Retalho!!!

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24
Q

Relação ao enxertos pode afirmar?

A

Embora menos disponíveis em termos quantitativos , os enxertos de pele total apresentam resultado esteticamente superior !!

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25
Q

Paciente com quemadura de Segundo grau

CD INICIAL ?

A

Hidratação com ringer LACTATO , vacina ANTITETÂNICA , morfina !!!

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26
Q

Paciente Glasgow 10 ocou = 89 % PAM =45 FC =130 T 38 cateter de hemodiálise com hiperemia e secreção purulenta
Cd 3 hrs ?

A

Dosar lactato sérico , colher hemocultura , iniciar antibióticoterapia venosa de amplo espectro , infundir 39 ml de solução cristalóide é ofertar oxigênio!!

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27
Q

Paciente com sepse com infusão de soro que não melhor a hipertensão e com PAM 55
Cd é ?

A

Iniciar infusão de noradrenalina!!!!

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28
Q

Relação a SIRS ao SEPSE septico correto ?

A

O choque séptico e caracterízado pelo pro coagulação com redução de proteina C e S !!!

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29
Q

Que não é esperado no primeiro pôs operatório de colecistectomia via laparoscopia por colecistites ?

A

Aumento de albumina e tranferrina , proteina de fase aguda !!

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30
Q

Lo que se espera na REMIC?

A

Redução de glutamato , aumento de glucagon , aumento de interleucina 1 y 6 leucócitos !!

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31
Q

Paciente após reação alérgica de uma picada de abelha recebeu adrenalina IM entra em shok após ressuscitação volemica vigorosa não apresenta melhora
Cd próxima ?

A

Adrenalina intravenosa!

32
Q

Resposta fisiológica ao trauma e correto??

A

En geral , ocorre diminuição da secreção de insulina e concentração de glucagon aumentam !!!

33
Q

Após sutura o processo de epitelizacao se inicia ??

A

Vinte e quatro horas !!!

34
Q

Uma quemadura elétrica de MENOR resistência a corrente elétrica são ?

A

Nervos e vasos sanguíneos!!!!

35
Q

Paciente em habitante fechado cheio de fumaça está agitado , com tosse , chamuscado de cabelos e cílios apresenta expectoração carbonaceo saturação 86%
Cd mais adequada?

A

Intubação orotraqueal!!!

36
Q

A maior presença de fibroblastos ocorre ?

A

Na fase proliferativa !!!

37
Q

A maior presença de macrófago ocorre na ?

A

Fase inflamatória !

38
Q

A maior presença de neutrófilo?

A

Ocorre na fase inflamatória!!

39
Q

hormonias pro inflamatória liberan Os hormônios contrainsulinicos promoven a ?

A

Hiperglicemia!!!

40
Q

Fígado e um órgano chavo no metabolismo?

A

Glicose , proteina e lípidos !!!

41
Q

Metabolismo inicial se caracteriza?

A

Gliconeogeneses , glicogenolise , proteólise da muscular esquelética e lipólise !!

42
Q

Apresentando quemadura na panturrilha ESCARADA E ENDURECIDA E BRANCA indolor ao toque
Grau de ?

A

Tercer grau !!!

43
Q

As camadas acometida em quemadura de tercer grau sem acometimento muscular é ?

A

Epidermis , dermis ou hipodermis ou subcutâneo !!!

44
Q

Quemadura de tercer grau

Melhor tratamento específico ???

A

Enxerto de pele !!!

45
Q

Apresenta hipótensao , taquicardia, taquipneia

Cite a conduta ???

A

Soro fisiológico!!

46
Q

Apresenta Ferida na cicatriz antiga da quemadura

Hd???

A

Úlcera de marjolin!!!

47
Q

Paciente que apresenta enchimento capilar de 3 ( até 2 segendos normal )segundos e livros
Estabelece mau prognóstico ??

A

Enchimento capilar e presença de livedo!!!

48
Q

Paciente pneumonia tratado com levofloxacino há 3 dias , dois sinais de sepse
Qual a conduta mais adequada neste momento??

A

Iniciar ringer lactato 1000 ml em 30 minutos o esquema antibióticoterapia

49
Q

Sofreu ferimento complexo no. Antebraço com exposição de caso , nervos , tendões e óssea
Cd?

A

Retalho Regional ou a distância!!!

50
Q

Retalho toracidorsal lateral desenvolvido por HOlmstrom é utilizado reconstrução mamária é um retalho??

A

Fasciocutaneo !!!

51
Q

Maior contração de FIBROblasto durante da ferida está na fase ?

A

Proliferativa, por volta do sexto dia !!!!

52
Q

Evento que ocorre INICIALMENTE Na primeira fase da cicatrização é??

A

Formação do trombo !!!

53
Q

A queimadura de segundo grau apresenta injúria da epiderme até?

A

A derme superficial !!!!

54
Q

A fórmula de parkland indica a infusão de …

A

4ml/kg/superfície corporal queimados nas primeira 24 hrs após queimadura em adultos !!!

55
Q

Resposta endocrinometabolica. Ao trauma

Pode se afirmar??

A

A fase EBB corresponde a fase inicial dos 2 a3 primeira dias após o trauma !!!!

56
Q

A hiperglicemia e proporcional à gravidade do stresse ….

A

Em pacientes com trauma !!!

57
Q

T3 disminuidos …..

A

Enquanto a os T4 e de TSH aumentam nas primeiras após trauma !!!!

58
Q

Hiperglicemia e promovida pela gliconeogenese hepática secunda ..

A

A liberação de catacolamina por estimulaçao direta !!

59
Q

Paciente com 80kg x4x 19

Ha recebeu 1000ml e 500ml após 6 hrs ??

A

Ringer lactato 1500 ml em2 hrs mais 3000ml nas 16hrs !!

60
Q

Paciente com queimadura de segundo grau comprometeu 8 além de hidratação analgesia lavagem com soro
Sulfadiazina de prata 1%
Deve se realizar ??

A

Perfuração das bolhas e acompanhamento na USF !!

61
Q

Com uma superfície de 27 % e considerado ?

A

Grande queima !!!

62
Q

Enxerto de pele nas primeiras 48 h após a sua colocação

Correto ??

A

Por embebicao!!

63
Q

Com quemadura de 2 grau todo MS E E MI E e a mitade do tronco isso é ?

A

45 % e reposição seria 11700 ml !!

64
Q

Fase da cicatrização depende das células leucócitos polimorfonucleares e macrofagos e os linfócitos é??

A

Inflamatória!!!!

65
Q

Quando. A úlcera por estresse e associado a quemadura e importante essa lesão são denominado úlceras de ?

A

Curling!!!

66
Q

As férias sururadas em primeira intenção estarão epitelizadas e poderão ser molhadas após um intervalo em dias de ?

A

Dois !!!

67
Q

Resposta Endocrino metabólica ao trauma produz uma urina com características ??

A

Volume baixo , densidade alta , concentração baixa sódio e alta de potássio !!!!

68
Q

Resposta metabólica fisiológico sendo uma das primeiras observadas ?

A

Elevação dos níveis de cortisol !!!

69
Q

Os macrofagos surgem ao mesmo tempo que os neutrófilos desaparecem e são responsáveis pela liberação de citocina sendo indispensável para a cicatrização!!!

A

E correto!!!

70
Q

Resposta Endocrino ao trauma o cortisol ?

A

Ação indireta através das catecolamina a na lipólise !

71
Q

Promove o catobolismo tecidual !!

A

Cortisol!!!

72
Q

Mobilização de aminoácidos da musculara esqueletuca !!

A

Cortisol!!

73
Q

Os aminoácidos , oriundos. Da musculatura esquelética serão utilizados na síntese da glicose no fígado !!!

A

Cortisol!!

74
Q

Metodo de acesso para NUTRIÇÃO em um paciente QUEMADO em estado crítico é??

A

Nasojejunal!!!( nasoenteral)

75
Q

Suspeita de queimadura de via aéreo deve receber

?

A

Oxigênio umificado altas concentração !

76
Q

Imersão da parte queimada em água temperatura ambiente alivia dor do …

A

Paciente quemado deve ser cautela para evitar hipotermia!!!

77
Q

Excisão precoce das áreas de quemadura profundada no tórax e uma forma eficaz de remoção

A

Do compromente compressivo !!!

Cirurgia R1 (25 decks)

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