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Cirurgia R1 > Gastro vol 4 2019 > Flashcards

Gastro vol 4 2019 Flashcards

1
Q

Pt pancreatites aguda apresenta piora usando IMIPENEN com imagem hiperdensa
Cd ???

A

Drenagem percutânea guiada por TC !!!!

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2
Q

Dor abdominal associado náuseas e vômitos(pancreátite )lesões cutâneas compatíveis com exantema eruptivo
Hd??

A

Pancreatite por hipertrigliceremia !!!

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3
Q

Pseudocisto pancreático a imagem diagnóstica se realiza ??

A

Tomografia computarizada !!!

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4
Q

Pancreatites crônica pode se manifestar ?

A

Esteatorreia , diarreia crônica ,perdida de peso e fatiga !!!

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5
Q

Tomografia serve para avaliação das complicações e pronóstico da ??

A

Pancreatite!!

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6
Q

Tomografia só se pede quando há dúvida , investigação das complicações ou casos graves!!!!

A

Na pancreatite!!!

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7
Q

V Mesenterica superior
A mesenterica superior
V renal são ?

A

Os vasos que ficam perto do pâncreas !!

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8
Q

Sobre o tratamento cirúrgico da necrose pancreática associada a Pâncreas e certo?

A

A explicação cirurgia , quando indicado dentro a 1 semana da admissão resulta em maior mortalidade quando comparada ao desabridamente postergado para segunda ou terceira semana de evolução!!!

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9
Q

Em pôs operatório de necrosectomia pancreática com necrose infectada foi obtida por DRENAGEM no 9 dia ainda havia débito 180 ml tipo água Rocha
Cd??

A

Dosagem de amilasa na secreção coletada do dreno e manter o dreno!!!!

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10
Q

72 anos queixa de astenia coloração amarela da pele e mucosa presença de icterícia ++/4 aminotransferase normal BT 9 bilirrubina 4 :4 UROBILINOGENIO -
Qual é o próximo passo na elucidação do dx?

A

Ultrassonografia ou TC ado abdômen!!!

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11
Q

Com relação hd de pancreátite aguda foi encaminhado à unidade de tratamento intensivo UTI
Correto??

A

A síndrome da resposta inflamatória sistema persistência >48 está associado com falência organismo multipla e mortalidade na pancreátite aguda !!!

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12
Q

Relação a pancreátite aguda podemos afirmar??

A

O grau de elevação das enzimas pancreáticas não se relaciona com a gravidade da doença!!!

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13
Q

57 anos hd de pancreática aguda idiopática há 12 semanas apresenta anorexia e intolerância a ingesta da dieta vomita sansa pôs política estável NAO tem leucócitos na tc pseudocisto
Melhor tratamento ??

A

Cistogastroanaatomose endoscopica !!

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14
Q

Na pancreátite aguda biliar com icterícia persistênte e ultrassonografia com cálculo no colédoco terminal
Melhor conduta??

A

Papilotomia endoscópica e posterior colecistectomia!!!

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15
Q

entre as etiológias da pancreátite aguda está a elevação sanguínea acentuada ??

A

Triglicerídios!!!!

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16
Q

72 anos com icterícia não refere dor abdominal as fezes ACOLICAS e urina escura
Vesícula aumentada e índolor
A causa mais provável???

A

Tumor da cabeça do pâncreas !!!!

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17
Q

Pâncreas de volume normal e lesão cística 2,5 cm COM COMUNICAÇÃO com o DUCTO de WIRSUNG na porção cefalica
Indicação cirúrgica se …….. hd mais provável??

A

Houver pancreátite aguda de repetição - neoplasia papilar mucinosa intraductal

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18
Q

Relação ao câncer de pâncreas

Certo?

A

O tabagista e o principal fator de risco ambiental para o desenvolvimento do câncer de pâncreas!!!!

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19
Q

Relação a amilásemia

Certo?

A

Hiperamasemia pode ocorrer na parotidite !!!

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20
Q

Na avaliação laboratórial complementar no diagnóstico da pancreátite aguda envolve ??

A

Hemograma, glicemia, dosagem de enzimas hepáticas e função renal !!

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21
Q

A ultrassonografia de abdome tem baixa sensibilidade para o diagnóstico de ??

A

Pancreátite devido q interposição de alça intestinal !!

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22
Q

A colangiopancreatografia retrógrada endoscopica apresenta risco de infecção e complicações ?

A

Inflamatória quando realizada na vigência de pancreátite aguada !!

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23
Q

Relação a pancreátite aguada ?

A

O tratamento cirúrgico está indicado nas necrose pancreátite infectada , enquanto nas necrose estéreis pode se optar pela conduta clínica!!!!

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24
Q

Pancreátite por cálculo na vesícula e certo?

A

A colecistectomia deve, preferencialmente ser realizada ainda nesta internação !!

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25
Obesidade é um fator de mau pronóstico na ?
Pancreátite aguda !!
26
Em caso de terapia nutricional ?
Pode se em princípio optar pela via enteral ( por cateter nasoenterico)
27
Com relação ao tumor sólida em cabeça do pâncreas com pressão do colédoco distal e certo?
O adenocarcinoma dúctal pancreático apresenta com tumor maligno mais comum do pâncreas e com localização predomo na cabeça pancreática !!
28
O adenocarcinoma ductal de pancreátite que se localiza em ??
Corpo e cauda do pâncreas tende a ter um diagnóstico mais tardio que o tumor de cabeça de pâncreas !!
29
Os paciente com adenocarcinoma ductal pancreático apresenta uma menor sobrevida em cinco anos após ressecao cirúrgica tumoral ,
Quando comparados com os tumores de via biliar distal , papila e duodeno !!
30
Pancreátite aguda biliar SEM pontuação de GRAVIDADE pelo critérios de Randon Deve ser submetida a colecistectomia ?
Na mesma internação logo após a melhora da pancreátite!!!?
31
Relação ao tumores pâncreas e correto?
Câncer de pâncreas é o tumor gastrointestinal mais agressivo e apenas 5% dos pacientes com ese quadro sobrevivem após cinco anos !!!
32
Dor em andar superior há 2 meses apresenta ICTERÍCIA de caráter progressivo , vesícula palpável e indolor na tc vesícula biliar distendida e dilatada e ducto wirsung afilando Hd mais provável?
Neoplasia do pâncreas!!( tumor periambular)
33
Dor epigástrico forte intensidade vômitos e hiperamilasemia histórico de colelitiase Hd?
Pancreátite aguda !!
34
Dor epigástrio e varios episódios de vômitos há 6 hrs , refere 30 ml de água ardente há 10 anos apresenta diarreia e perdida de peso e hiperglicemia taquicardia e taquipneia desidratação Hd ?
Pancreátite crônica aguduzada !!?
35
Dor abdominal em barra , perdida de apetite, recorrente de náuseas e emagrecimento, diabetes MASSA ABDOMINAL fixa de bordes mal definidos aprox 15 cm Cd
Pseudocisto pancreátite!!!?
36
Na nutrição na pancreátite aguda e correto?
Na forma grave: nutrir precocemente implica em impacto na redução da morte se o trato gastrointestinal for viável esta será a via de escolha !!
37
A retinopatia de purtscher se pode ocorrer ?
Pancreátite aguda grave !!!
38
80 a 90 % todas as neoplasia pancreátite malignas são ??
Adenocarcinoma ductal!!!!
39
Paciente com um quadro clínico e laboratórial de prancreatites aguda que não teve problemas mas agora está presentando uma coleção peripancreatica de 4cm Melhor cd?
Observar e repetir a tc em algumas semanas !!!
40
Está indicado antibióticoterapia de amplo espectro que é??
Carbapenico são os fármacos de primeira escolha !!!
41
Drenagem endoscopia ou radiológicas constituem ?
Tratamento intervencionista de primeira escolha
42
Nutrição enteral por Sonda é??
Deve ser implementada !!!
43
São manifestações locais do pancreático intenso na pancreátite aguda ??
Manchas equinócios periumbilical ( sinal de cullem) ou no flanco esquerdo ( sinal de Grey tuber)
44
A pancreátite aguda necrotizante pode ser considerada ???
Ocorre em cerca de 10 -15 % dos casos de pancreátite aguda !!!!
45
A pancreátite aguda necrotizante pode ser ?
Envolve geralmente o pagarenquima pancreático e o tecido peripancreatico , podendo entretanto acontecer apenas o parênquima !!
46
O hd radiológico da necrose pancreátite é difícil na primeira semana de doença ?
Certo
47
Pseudocisto pancreátite mais frequente se associa a pancreátite aguda necrotizante !!
Certo!!
48
Nível sérico de amilasa aumenta consideravelmente das primeiras 3 a 12 hrs da crise aguda para ??
Cair lentamente aos níveis normais ao longo dos próximos 3 a 5 dias !!!
49
O analgesia de escolha para aliviar o dor abdominal na pancreátite seria ?
Morfina
50
Dentro inúmeras etiologias , as principais são da pancreátite?
Biliar e álcool a última que se agudiza da pâncreas crônica!!
51
A pancreátite aguda leve ( edema)corresponde 80/90 %dos caso !!
Certo!!
52
Pseudocisto pâncreas e uma coleção de suco pancreático envolvida por parede e representa?
Complicação de fase tardia da pancreátite aguda !!
53
Qual é o significado da classificação de Baltahazar ?
Alteração pancreática relacionada a infecção pancreática!!!
54
O uso de antibióticos profilático na pancreátite aguda não é ??
Recomendo!!!
55
Nas pancreátite leve a dieta oral deve ?
Iniciada precocemente!!!
56
A eficácia da dieta enteral via gástrica é??
Semelhante a via jejunal !!
57
São critérios da pancreátite aguda no 24 hrs?
Idade >55 , glicose >200, DHL >350 !!
58
Os critérios de RANDASON e APACHE II na admissão qual a pontuação que indica gravidade ??
>3 ou igual RANSO e 8> ou igual APACHO
59
São manifestações do pancreátite crônica ??
Esteatorreia, emagrecimento e pseudocisto!!
60
Paciente com BALTAZAR C e 40% do pancreatite | Apresenta ??
Alta morbilidade e baixa mortalidade
61
Paciente com ducto dilatado >7 está indica pancreaticojejustomia lateral a cirurgia se chama ?
Puestow parrington ROCHELLI !!!

Cirurgia R1 (25 decks)

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