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Cirurgia R1 > Gastro vol 4 2019 > Flashcards

Gastro vol 4 2019 Flashcards

1
Q

Pt pancreatites aguda apresenta piora usando IMIPENEN com imagem hiperdensa
Cd ???

A

Drenagem percutânea guiada por TC !!!!

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Q

Dor abdominal associado náuseas e vômitos(pancreátite )lesões cutâneas compatíveis com exantema eruptivo
Hd??

A

Pancreatite por hipertrigliceremia !!!

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3
Q

Pseudocisto pancreático a imagem diagnóstica se realiza ??

A

Tomografia computarizada !!!

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4
Q

Pancreatites crônica pode se manifestar ?

A

Esteatorreia , diarreia crônica ,perdida de peso e fatiga !!!

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5
Q

Tomografia serve para avaliação das complicações e pronóstico da ??

A

Pancreatite!!

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6
Q

Tomografia só se pede quando há dúvida , investigação das complicações ou casos graves!!!!

A

Na pancreatite!!!

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7
Q

V Mesenterica superior
A mesenterica superior
V renal são ?

A

Os vasos que ficam perto do pâncreas !!

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8
Q

Sobre o tratamento cirúrgico da necrose pancreática associada a Pâncreas e certo?

A

A explicação cirurgia , quando indicado dentro a 1 semana da admissão resulta em maior mortalidade quando comparada ao desabridamente postergado para segunda ou terceira semana de evolução!!!

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9
Q

Em pôs operatório de necrosectomia pancreática com necrose infectada foi obtida por DRENAGEM no 9 dia ainda havia débito 180 ml tipo água Rocha
Cd??

A

Dosagem de amilasa na secreção coletada do dreno e manter o dreno!!!!

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10
Q

72 anos queixa de astenia coloração amarela da pele e mucosa presença de icterícia ++/4 aminotransferase normal BT 9 bilirrubina 4 :4 UROBILINOGENIO -
Qual é o próximo passo na elucidação do dx?

A

Ultrassonografia ou TC ado abdômen!!!

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11
Q

Com relação hd de pancreátite aguda foi encaminhado à unidade de tratamento intensivo UTI
Correto??

A

A síndrome da resposta inflamatória sistema persistência >48 está associado com falência organismo multipla e mortalidade na pancreátite aguda !!!

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12
Q

Relação a pancreátite aguda podemos afirmar??

A

O grau de elevação das enzimas pancreáticas não se relaciona com a gravidade da doença!!!

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13
Q

57 anos hd de pancreática aguda idiopática há 12 semanas apresenta anorexia e intolerância a ingesta da dieta vomita sansa pôs política estável NAO tem leucócitos na tc pseudocisto
Melhor tratamento ??

A

Cistogastroanaatomose endoscopica !!

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14
Q

Na pancreátite aguda biliar com icterícia persistênte e ultrassonografia com cálculo no colédoco terminal
Melhor conduta??

A

Papilotomia endoscópica e posterior colecistectomia!!!

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15
Q

entre as etiológias da pancreátite aguda está a elevação sanguínea acentuada ??

A

Triglicerídios!!!!

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16
Q

72 anos com icterícia não refere dor abdominal as fezes ACOLICAS e urina escura
Vesícula aumentada e índolor
A causa mais provável???

A

Tumor da cabeça do pâncreas !!!!

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17
Q

Pâncreas de volume normal e lesão cística 2,5 cm COM COMUNICAÇÃO com o DUCTO de WIRSUNG na porção cefalica
Indicação cirúrgica se …….. hd mais provável??

A

Houver pancreátite aguda de repetição - neoplasia papilar mucinosa intraductal

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18
Q

Relação ao câncer de pâncreas

Certo?

A

O tabagista e o principal fator de risco ambiental para o desenvolvimento do câncer de pâncreas!!!!

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19
Q

Relação a amilásemia

Certo?

A

Hiperamasemia pode ocorrer na parotidite !!!

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20
Q

Na avaliação laboratórial complementar no diagnóstico da pancreátite aguda envolve ??

A

Hemograma, glicemia, dosagem de enzimas hepáticas e função renal !!

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21
Q

A ultrassonografia de abdome tem baixa sensibilidade para o diagnóstico de ??

A

Pancreátite devido q interposição de alça intestinal !!

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22
Q

A colangiopancreatografia retrógrada endoscopica apresenta risco de infecção e complicações ?

A

Inflamatória quando realizada na vigência de pancreátite aguada !!

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23
Q

Relação a pancreátite aguada ?

A

O tratamento cirúrgico está indicado nas necrose pancreátite infectada , enquanto nas necrose estéreis pode se optar pela conduta clínica!!!!

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24
Q

Pancreátite por cálculo na vesícula e certo?

A

A colecistectomia deve, preferencialmente ser realizada ainda nesta internação !!

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25
Q

Obesidade é um fator de mau pronóstico na ?

A

Pancreátite aguda !!

26
Q

Em caso de terapia nutricional ?

A

Pode se em princípio optar pela via enteral ( por cateter nasoenterico)

27
Q

Com relação ao tumor sólida em cabeça do pâncreas com pressão do colédoco distal e certo?

A

O adenocarcinoma dúctal pancreático apresenta com tumor maligno mais comum do pâncreas e com localização predomo na cabeça pancreática !!

28
Q

O adenocarcinoma ductal de pancreátite que se localiza em ??

A

Corpo e cauda do pâncreas tende a ter um diagnóstico mais tardio que o tumor de cabeça de pâncreas !!

29
Q

Os paciente com adenocarcinoma ductal pancreático apresenta uma menor sobrevida em cinco anos após ressecao cirúrgica tumoral ,

A

Quando comparados com os tumores de via biliar distal , papila e duodeno !!

30
Q

Pancreátite aguda biliar SEM pontuação de GRAVIDADE pelo critérios de Randon
Deve ser submetida a colecistectomia ?

A

Na mesma internação logo após a melhora da pancreátite!!!?

31
Q

Relação ao tumores pâncreas e correto?

A

Câncer de pâncreas é o tumor gastrointestinal mais agressivo e apenas 5% dos pacientes com ese quadro sobrevivem após cinco anos !!!

32
Q

Dor em andar superior há 2 meses apresenta ICTERÍCIA de caráter progressivo , vesícula palpável e indolor na tc vesícula biliar distendida e dilatada e ducto wirsung afilando
Hd mais provável?

A

Neoplasia do pâncreas!!( tumor periambular)

33
Q

Dor epigástrico forte intensidade vômitos e hiperamilasemia histórico de colelitiase
Hd?

A

Pancreátite aguda !!

34
Q

Dor epigástrio e varios episódios de vômitos há 6 hrs , refere 30 ml de água ardente há 10 anos apresenta diarreia e perdida de peso e hiperglicemia taquicardia e taquipneia desidratação
Hd ?

A

Pancreátite crônica aguduzada !!?

35
Q

Dor abdominal em barra , perdida de apetite, recorrente de náuseas e emagrecimento, diabetes
MASSA ABDOMINAL fixa de bordes mal definidos aprox 15 cm
Cd

A

Pseudocisto pancreátite!!!?

36
Q

Na nutrição na pancreátite aguda e correto?

A

Na forma grave: nutrir precocemente implica em impacto na redução da morte se o trato gastrointestinal for viável esta será a via de escolha !!

37
Q

A retinopatia de purtscher se pode ocorrer ?

A

Pancreátite aguda grave !!!

38
Q

80 a 90 % todas as neoplasia pancreátite malignas são ??

A

Adenocarcinoma ductal!!!!

39
Q

Paciente com um quadro clínico e laboratórial de prancreatites aguda que não teve problemas mas agora está presentando uma coleção peripancreatica de 4cm
Melhor cd?

A

Observar e repetir a tc em algumas semanas !!!

40
Q

Está indicado antibióticoterapia de amplo espectro que é??

A

Carbapenico são os fármacos de primeira escolha !!!

41
Q

Drenagem endoscopia ou radiológicas constituem ?

A

Tratamento intervencionista de primeira escolha

42
Q

Nutrição enteral por Sonda é??

A

Deve ser implementada !!!

43
Q

São manifestações locais do pancreático intenso na pancreátite aguda ??

A

Manchas equinócios periumbilical ( sinal de cullem) ou no flanco esquerdo ( sinal de Grey tuber)

44
Q

A pancreátite aguda necrotizante pode ser considerada ???

A

Ocorre em cerca de 10 -15 % dos casos de pancreátite aguda !!!!

45
Q

A pancreátite aguda necrotizante pode ser ?

A

Envolve geralmente o pagarenquima pancreático e o tecido peripancreatico , podendo entretanto acontecer apenas o parênquima !!

46
Q

O hd radiológico da necrose pancreátite é difícil na primeira semana de doença ?

A

Certo

47
Q

Pseudocisto pancreátite mais frequente se associa a pancreátite aguda necrotizante !!

A

Certo!!

48
Q

Nível sérico de amilasa aumenta consideravelmente das primeiras 3 a 12 hrs da crise aguda para ??

A

Cair lentamente aos níveis normais ao longo dos próximos 3 a 5 dias !!!

49
Q

O analgesia de escolha para aliviar o dor abdominal na pancreátite seria ?

A

Morfina

50
Q

Dentro inúmeras etiologias , as principais são da pancreátite?

A

Biliar e álcool a última que se agudiza da pâncreas crônica!!

51
Q

A pancreátite aguda leve ( edema)corresponde 80/90 %dos caso !!

A

Certo!!

52
Q

Pseudocisto pâncreas e uma coleção de suco pancreático envolvida por parede e representa?

A

Complicação de fase tardia da pancreátite aguda !!

53
Q

Qual é o significado da classificação de Baltahazar ?

A

Alteração pancreática relacionada a infecção pancreática!!!

54
Q

O uso de antibióticos profilático na pancreátite aguda não é ??

A

Recomendo!!!

55
Q

Nas pancreátite leve a dieta oral deve ?

A

Iniciada precocemente!!!

56
Q

A eficácia da dieta enteral via gástrica é??

A

Semelhante a via jejunal !!

57
Q

São critérios da pancreátite aguda no 24 hrs?

A

Idade >55 , glicose >200, DHL >350 !!

58
Q

Os critérios de RANDASON e APACHE II na admissão qual a pontuação que indica gravidade ??

A

> 3 ou igual RANSO e 8> ou igual APACHO

59
Q

São manifestações do pancreátite crônica ??

A

Esteatorreia, emagrecimento e pseudocisto!!

60
Q

Paciente com BALTAZAR C e 40% do pancreatite

Apresenta ??

A

Alta morbilidade e baixa mortalidade

61
Q

Paciente com ducto dilatado >7 está indica pancreaticojejustomia lateral a cirurgia se chama ?

A

Puestow parrington ROCHELLI !!!

Cirurgia R1 (25 decks)

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