Hepatitter Flashcards
Nevn de infeksiøse hepatitter?
De som har leveren som målorgan er: Hepatitt A, B, C, D, E. De som er systemiske, men også rammer lever: Cytomegalovirus og Epstein-Barr-virus.
Ikke-infeksiøse hepatitter?
Alkoholisme, medisinutløste (toksiske) og autoimmune.
Omfang av hepatitt A? Hvordan smitter den?
Den er epidemisk, kun 40 tilfeller i fjor, men over 800 i 1996. Smitter med fekal-oral-smitte, ofte via kontaminert vann/mat.
Hvordan påvises Hepatitt A?
- Anti-HAV (IgM) blir positiv allerede ved sykdomsdebut og holder seg i 3-6 måneder.
- Anti-HAV (IgG) tyder på tidligere gjennomgått infeksjon, og immunitet mot nye HAV infeksjoner.
Typisk sykehistorie for hepatitt A?
Preikterisk fase:
Varer 5-7 dager med rask utvikling av prodromalsymptomer som slapphet, trøtthet, feber, nedsatt matlyst, vekttap, vedvarende verking/ubehag i h. hypochondrium, leddsmerter, diaré.
Ikteriske fase, varer 4-30 dager:
Begynner med mørkfarging av urin (konjugert bilirubinuri). Etter noen dager blir avføringen avfarget og gulsott oppstår. Den akutte sykdomsfasen varer vanligvis 1-3 uker. Rekonvalesensperiode med asteni kan vare i 2-3 måneder .
Behandling av Hepatitt A?
Ingen behandling.
Funn ved Hepatitt A?
Fysiske tegn kan være øm hepatomegali, splenomegali, bradykardi og lymfadenopati baktil på halsen.
Hvordan smitter Hepatitt B?
Blod, sæd og spytt.
Inkubasjonstid for hepatitt B?
1-6 måneder, typisk 60-90 dager.
Tre utkomme for hepatitt B akutt?
- asymptomatisk subklinisk infeksjon hos 70%
- symptomatisk akutt hepatitt hos 30%
- fulminant leversvikt hos 0,1-0,5%
Kan hepatitt A bli kronisk? Hvor blir norske pasienter smittet?
Blir ikke kronisk. Smitte ofte på utenlandsreiser.
Behandling av hepatitt B?
For akutt hepatitt B har vi kun symptomatisk behandling, mens kronisk hepatitt B kan behandles med interferon-alfa eller de antivirale midlene lamivudin eller adefovir. Men bare en del av pasientene har effekt av behandlingen.
Tre alvorlige komplikasjoner av hepatitt B?
Fulminant leversvikt, cirrhose og leverkreft.
Hvor mange fikk hepatitt B i fjor? Hvor mange narkomane? Hvor mange prosent er seksuelt overført?
140, halvparten rusmisbrukere. 20 % er seksuelt overført.
Sykdomsforløp for hepatitt B?
Gjerne mindre intenst og mer langtrukkent sykdomsbilde enn ved hepatitt A
Prodromalsymptomer før ev. ikterus: Slapphet, trøtthet, feber, nedsatt matlyst, vekttap, vedvarende verking eller ubehag i høyre hypokondrium, leddsmerter, diaré-
Ikterisk fase Mørk urin, avfarget avføring, ikterus kan opptre sent i forløpet når den kliniske tilstanden bedrer seg.
Symptomer på akutt sykdom går tilbake i løpet av 1-3 måneder, men noen kan oppleve langvarig slapphet.
Hvor ofte er hepatitt B subklinisk? Inkubasjonstid?
Er subklinisk hos 70% av voksne og 90% av barn under 5 år 22.
Inkubasjonsperioden er 1-4 måneder
Funn ved hepatitt B?
Øm hepatomegali (70%) eller splenomegali (20%).
Lymfadenopati og urtikaria (10%) kan forekomme.
Ikterus (20%).
Hva kan vi teste på akutt hepatitt ved hepatitt B?
Overflateantigenet HBsAG: negativ test betyr at infeksjon er svært usannsynlig. MEN ved akutt leversvikt fordi kroppen nedkjemper virus, kan den være negativ. Derfor må vi teste anti-HBc også.
Hvilke AG/AS er tilstede ved kronisk HBV-infeksjon?
HBsAG og anti-HBc (IgG) i blod.
Hvor mange blir friske etter 6 måneder og hvor mange får kronisk ved HBV?
90-95 % blir friske, resten utvikler kronisk infeksjon definert ved HBeAG.
Hva inneholder hepatittvaksinen? Hvordan blir serumprøve av en slik pasient?
HBsAg er i vaksinen. Etterpå er pasienten anti-HBc negativ, men anti-HBs positiv.
Prøvesvar ved akutt infeksjon av HBV?
Positiv HBsAG, positiv anti-HBs (IgM) og positiv anti-HBc.
Typisk forløp ved hepatitt C?
De fleste er asymptomatiske til de får cirrhose.
Hvor mange smittet med hepC blir kroniske bærere? Hvor mange får cirrhose, og når?
80 %. 30 % får cirrhose, og det etter 20-30 år.
Hvordan undersøke for hepatitt C?
Ta en anti-HCV.
Hvordan undersøke for akutt og gjennomgått infeksjon av hepatitt A?
Akutt: anti-HAV IgM
Kronisk: anti-HAV IgG (samme ved vaksinasjon)
Hvor mange av sprøytenarkomane i Oslo har hepatitt C?
50 %.
Hvor mange prosent av lever-Tx er pga hepatitt C? Er det ledende årsak?
15 %. Ja, ledende årsak.
Hvordan smitter hep-C? Vanlig måte?
Smitter via blod, infisert sprøyte og ved blodoverføring før 1990!
Hvilke to tester bruker vi på hepatitt C og når er de positive i forløpet?
Anti-HCV kan påvises 8-12 uker etter smittetidspunktet ved normal immunrespons og HCV-PCR kan bli positiv 2 uker etter smittetidspunktet 1.
Sykdomsforløp ved hepatitt C?
Den akutte fasen av infeksjonen har vanligvis et mildt klinisk forløp, og dette forsinker ofte diagnostiseringen
20-30% av de nysmittede får symptomer som slapphet, kvalme og magesmerter, diaré og feber, og ca. 10% utvikler ikterus. Symptomene er ofte milde, og melder seg vanligvis innen 7-8 uker etter smitten.
Funn ved hepattit C?
Kan påvise forstørret lever.
To former for kronisk hepatitt? Hvordan er transaminasene?
Kronisk persisterende (lett forhøyede) og kronisk aktiv hepatitt (4-5 ganger forhøyet).
