Diare Flashcards
Definisjonen av diare?
Mer enn 3 løse avføringer daglig.
Hva er akutt diare og hva er oftest årsakel?
Diare under to uker. Oftest en infeksiøs årsak.
Er diare over ti dager infeksiøs? Kan det være en parasitt?
Trolig ikke. Men ja, kan være Giardia!
Hvilket antibiotikum gir mest diare?
Makrolider.
Vanligste årsaker til akutt diare i Norge uten utenlandsreise?
Viralt betinget med NORO eller ROTA-virus. Sjeldnere årsaker er bakterier, da Clostridium difficilie, Salmonella eller Campylobacter. Eventuelt parasitter, da især Giardia Lamblia.
Mulige årsaker ved utenlandsreise?
Mistenker i første rekke bakterier. ETEC (enterotoksinproduserende E.coli, Campylobacter jejuni, Salmonella og Shigella og Yersinia.
Når kan vi bruke loperamid?
Ved vanntynne og meget kraftige diareer uten blod.
Hvor mange av diareene er virus?
50%.
Hvor mange av akutte diareer er selvbegrensende?
95 %.
Når er diagnostikk nødvendig i almennpraksis?
Ved infeksjon i mer enn to uker eller alvorlige symptomer.
Hyppige og voluminøse avføringer er typisk for?
Ikke-inflammatoriske tarmsykdommer som toksiner og virus.
Blod og slim er typisk ved?
Shigella, campylobacter og E.coli. Kan også være blod ved Salmonella, Yersinia og C. difficilie.
Hva er typisk ved bakteriell diare?
Blod, magesmerter og feber.
Når behandler man med antibiotika? Når behandler man empirisk?
- Bare i unntakstilfeller ved svære enteritter forårsaket av shigella og campylobacter-infeksjoner. Selvfølgelig også ved tyfoid.
- Kun alvorlig akutt enteritt (f.eks. kolittbilde med hyppige, blodige, slimete diaréer og høy feber) skal behandles empirisk med antibiotika
Hva er sannsynlig agens ved turistdiare?
ETEC.
Hvordan behandles C.diff-infeksjon?
Lette tilfeller behandles med støttende, alvorlige med metronidazol.
Hva er dysenteri?
Blodig diare, ofte med feber og magesmerter.
Hvordan sjekker vi hypovolemi ved diare?
HR opp, BP ned (sent tegn).
Hva skal vi også sjekke ved diare mtp. hypovolemien?
Tegn på prerenal nyresvikt (kreatinin).
Hvis vi har prerenal nyresvikt og blodig diare, da skal vi sjekke? Skyldes?
Etter HUS, da vil HB går ned, plater gå ned, bilirubin gå opp. Skyldes en type E.coli.
Hva er en viktig diff til akutt diare ved dysenteri?
Kan være første tegn på en inflammatorisk tarmsykdom.
Hvilke prøver tar du ved feber?
Hvite med diff, CRP og tre avføringsprøver til dyrkning, samt blodkulturer!
Hva gjør vi ved nyoppstått kronisk diare hos pasient over 45 år?
Kolonoskopi.
