Diare

Question 1

Definisjonen av diare?

Answer 1

Mer enn 3 løse avføringer daglig.

Question 2

Hva er akutt diare og hva er oftest årsakel?

Answer 2

Diare under to uker. Oftest en infeksiøs årsak.

Question 3

Er diare over ti dager infeksiøs? Kan det være en parasitt?

Answer 3

Trolig ikke. Men ja, kan være Giardia!

Question 4

Hvilket antibiotikum gir mest diare?

Answer 4

Makrolider.

Question 5

Vanligste årsaker til akutt diare i Norge uten utenlandsreise?

Answer 5

Viralt betinget med NORO eller ROTA-virus. Sjeldnere årsaker er bakterier, da Clostridium difficilie, Salmonella eller Campylobacter. Eventuelt parasitter, da især Giardia Lamblia.

Question 6

Mulige årsaker ved utenlandsreise?

Answer 6

Mistenker i første rekke bakterier. ETEC (enterotoksinproduserende E.coli, Campylobacter jejuni, Salmonella og Shigella og Yersinia.

Question 7

Når kan vi bruke loperamid?

Answer 7

Ved vanntynne og meget kraftige diareer uten blod.

Question 8

Hvor mange av diareene er virus?

Answer 8

50%.

Question 9

Hvor mange av akutte diareer er selvbegrensende?

Answer 9

95 %.

Question 10

Når er diagnostikk nødvendig i almennpraksis?

Answer 10

Ved infeksjon i mer enn to uker eller alvorlige symptomer.

Question 11

Hyppige og voluminøse avføringer er typisk for?

Answer 11

Ikke-inflammatoriske tarmsykdommer som toksiner og virus.

Question 12

Blod og slim er typisk ved?

Answer 12

Shigella, campylobacter og E.coli. Kan også være blod ved Salmonella, Yersinia og C. difficilie.

Question 13

Hva er typisk ved bakteriell diare?

Answer 13

Blod, magesmerter og feber.

Question 14

Når behandler man med antibiotika? Når behandler man empirisk?

Answer 14

• Bare i unntakstilfeller ved svære enteritter forårsaket av shigella og campylobacter-infeksjoner. Selvfølgelig også ved tyfoid.
• Kun alvorlig akutt enteritt (f.eks. kolittbilde med hyppige, blodige, slimete diaréer og høy feber) skal behandles empirisk med antibiotika

Question 15

Hva er sannsynlig agens ved turistdiare?

Answer 15

ETEC.

Question 16

Hvordan behandles C.diff-infeksjon?

Answer 16

Lette tilfeller behandles med støttende, alvorlige med metronidazol.

Question 17

Hva er dysenteri?

Answer 17

Blodig diare, ofte med feber og magesmerter.

Question 18

Hvordan sjekker vi hypovolemi ved diare?

Answer 18

HR opp, BP ned (sent tegn).

Question 19

Hva skal vi også sjekke ved diare mtp. hypovolemien?

Answer 19

Tegn på prerenal nyresvikt (kreatinin).

Question 20

Hvis vi har prerenal nyresvikt og blodig diare, da skal vi sjekke? Skyldes?

Answer 20

Etter HUS, da vil HB går ned, plater gå ned, bilirubin gå opp. Skyldes en type E.coli.

Question 21

Hva er en viktig diff til akutt diare ved dysenteri?

Answer 21

Kan være første tegn på en inflammatorisk tarmsykdom.

Question 22

Hvilke prøver tar du ved feber?

Answer 22

Hvite med diff, CRP og tre avføringsprøver til dyrkning, samt blodkulturer!

Question 23

Hva gjør vi ved nyoppstått kronisk diare hos pasient over 45 år?

Answer 23

Kolonoskopi.