Gallestein + betennelser Flashcards
Hvem er aller mest disponerte for gallestein?
Overvektige middelaldrende kvinner som har født flere barn.
Hva kalles stein i blære, i blærehals og i choledocus?
Kolecystolitiasis, kolelitiasis og Koledocholitiasis.
Hvor mange prosent har ikke plager fra sin gallestein+
80 %.
Hvilke symptomer gir steiner i gallegang og galleblæregang?
Akutte smerter under høyre costalbue, ofte utstråling til høyre skulder. Smertene kan være både konstante og kolikkpregede. Anfallet varer i noen timer, ofte 1-6 timer etter mat, eller om natten, og ledsages av kvalme og brekninger.
Hvordan undersøker vi for gallestein?
Ultralyd er god til steiner i blære, men oftest må vi til med MRCP.
Viktig diff??
Infarkt i nedre hjertevegg.
Behandling av gallestein?
Først smertestillende i kombinasjon med spasmolytikum. Operasjon er indisert ved residiverende anfall eller infeksjon. Laparoskopisk fjerning av galleblære og ERCP for å fjerne stein i choledochus.
Hva kalles operasjon ved gallestein? Indikasjon?
Kolecystektomi. Betennelse og residiv er klar indikasjon.
Vanligste agens ved kolecystitt?
E.coli, klebsiella, proteus.
Hvor mange får residiv av cholecystitt i løpet av et år?
30 %.
Komplikasjon ved cholecystitt? Ofte?
Det blir ødem og fortykkelse i galleblære, men kan også bli nekrose. Da kan vi få perforasjon og galleperitonitt, som er livstruende. Heldigvis sjelden. Kan også få gallesteinsileus ved over gang til tynntarm, sepsis og galleblæreempyem.
Hvordan skille kolecystitt og kolelitiasis?
Feber. Begge har smerte og ømthet under høyre costalbue med utstråling høyre skulder, kvalme og brekninger.
Typiske funn ved kolecystitt?
Fortykket blærevegg på ultralyd, leukocytose og økt CRP.
Behandling av kolecystitt?
Cefalosporin og metronidazol!
Hva er kolecystitt?
Betennelse i galleblæra.
