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maladie transmissible > hépatites virales > Flashcards

hépatites virales Flashcards

1
Q

Welche Viren können alle eine Hepatitis auslösen?

A
  • VHA, VHB, VHC, VHD (delta), VHE

auch daran denken, dass
- Herpesviren (EBV, CMV, VZV, HSV)
- Arbovirus
eine Hepatitis auslösen können.

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Q

Virusmarker bei HAV:

A
  1. anti-HA
    > IgM: akut- aigue
    > IgG ohne IgM: abgelaufene Infektion
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3
Q

Virusmarker bei HBV:

A
  1. Ag HBs (surface)
  2. Ag HBe (lösliches Derivat des core Antigens, Vorsicht kann auch neg. sein bei einem virus mutant)
  3. anti-HBs (IgG)
  4. anti HBc, wenn IgM: aigue ou réactivation
    Das Ag HBc kann selbst nicht im peripheren Blut nachgewiesen werden
  5. anti-HBe (Vorsicht, können auch neg. sein, wenn virus mutant)
  6. DNA- HBV (PCR): quantifier la replication virale

immer auch gleich HDV (delta) suchen
& recherche du mutant YMDD

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4
Q

Virusmarker bei HCV:

A
  1. anti HCV - IgG

2. HCV RNA- ARN VHC (PCR)

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5
Q

Virusmarker bei HDV:

A
  1. Anti-HDV IgM und IgG

2. HDV- RNA (PCR)

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6
Q

Virusmarker bei HEV:

A
  1. Anti-HEV IgM und IgG

2. HEV RNA (PCR)

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7
Q

Quelles virus ont une transmission féco- orale?

A

VHA +++

VHE +++

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8
Q

Quelles virus ont une transmission parentérale

A

VHA, VHE +

VHB, VHC, VHD +++

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9
Q

Quelles virus ont une transmission sexuelle?

A

VHA + (rapports oro-anaux)
VHB +++
VHC + (risque élevé si rapports sexuels traumatiques, VIH, IST)
VHD ++

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10
Q

Quelles virus ont une transmission materno-foetale?

A

VHB +++
VHC ++ (risque augmenté si VIH)
VHD +

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11
Q

Est-ce que l’hépatite A est l’hépatite B sont des maladies à déclaration obligatoire?

A

Oui.

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12
Q

Quelles formes cliniques de l’hépatite A existent?

A
  • forme ictérique
  • forme anictérique (mais élevation constante des transaminases)
  • formes prolongées
  • formes avec rechute
  • formes fulminantes
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13
Q

Quels sont les caractéristiques de la forme ictérique de l’hépatite A?

A
  1. phase pré-ictérique: 1-3 semaines, asthénie, anorexie, nausées, syndrome pseudo-grippal, parfois éruption urticarienne
  2. phase ictérique: ictère avec décoloration des selles et d’urines foncées, fièvre et les douleurs s’attenuent
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14
Q

Comment faire le diagnostic d’une hépatite A?

A
  • biologique: transaminases +++, bilirubine +++, TP doit être mesuré systématiquement (<50% fait craindre une forme fulminante)
  • sérologie: anti-VHA IgM
  • virologie: recherche de cirus (PCR) dans la salive, selles, sang
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15
Q

Est-ce qu’il existe de passage à la chronicité pour l’hépatite A?

A

Non.

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16
Q

Est- ce qu’il y a une vaccination contre l’hépatite A?

A

Oui. vaccin viral inactivé

prévention: voyage dans un pays d’endémie, professionnels, porteurs d’une maladie chronique du foie, homosexuels masculins

vaccination autour d’un cas

17
Q

Quels modes de transmission existent pour le VHB?

A
  1. transmission parentérale: transmission du sang, injections
  2. transmission par voie sexuelle et salivaire
  3. transmission mère-enfant: contage périnatal
18
Q

Quelles formes cliniques de l’hépatite B existent?

A
  1. forme aigue (phase pré-ictérique & ictérique) ou asymptomatique
  2. autres formes aigues: formes cholestatiques, formes sévères (TP 6 mois)
19
Q

Quelles sont les complications hépatiques d’une hépatite B?

A
  • cirrhose post- hépatite B

- carcinome hépatocellulaire (CHC)

20
Q

Est-ce que toute hépatite B est une indication d’un traitement?

A

Non. Seulement quand:

  • ADN-VHB >2000UI/ml
  • ALAT >N de facon répétée
  • fibrose > F2
  • manifestations extra- hépatiques
21
Q

Quelle est la prévention d’une hépatite B?

A
  1. vaccination

2. immunoglobulines anti-HBs (Hepatect®) plus rapidement après exposition

22
Q

Quelle est l’histoire naturelle d’une infection avec VHC?

A
  • temps d’incubation de 15-90j
  • phase aigue souvent anitérique, peu- symptomatique
  • après la phase aigue 15-35% évoluent vers la guérison
  • 65-85% évoluent vers la chronicité
23
Q

Comment faire le diagnostic d’une hépatite C?

A
  • biologique: transaminases ++ avec fluctuations
  • test ELISA de 3e génération, um anti-HCV nachzuweisen
  • VHC ARN (PCR): permet la distinction des porteurs chroniques ou immunisés
  • si PCR+: détermination du génotype du VHC
  • évaluation de la fibrose
  • les status VIH et des autres virus hépatitiques
24
Q

Quand est-ce qu’il faut commencer un traitement en cas d’hépatite C?

A
  • Si le patient a une hépatie chronique active et/ou fibrose
  • une infection VIH
  • en cas de manifestations extra- hépatiques
  • chez le patient transplanté
25
Q

Qu’est-ce que le score METAVIR évalue?

A
  • activité inflammatoire

- fibrose

26
Q

Quand est-ce qu’on parle d’une guérison en cas de hépatite C?

A

PCR VHC négative 24 s après l’arrêt du traitement (sachant que une PCR nég à 12s prédit une réponse favorable dans 99% des cas)

27
Q

Quelles mesures de surveillances doivent être instaurées?

A
  • surveillance des effets secondaires (psychiatriques..)
  • hémogramme (anémie, leucopénie)
  • dépistage des complications thyroidiennes (tous les 3 mois)
  • dosage de ALAT une fois/ mois
  • ARN viral sérique en fin de traitement et 6 mois après
  • évaluation de la fibrose
28
Q

Quels sont les nouveaux antiviraux du VHC?

A
  • Sofosbuvir: hemmt virale RNA Polymerase
  • Simeprevir (Olysio®): hemmt Protease
  • Daclatasvir: inhibiteur du NS5a

maladie transmissible (12 decks)

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