Hepatites Virais Flashcards
Transmissão e há vacinação?
Hepatite A: Fecal - oral (Tem vacinação)
Hepatite B: Sexual (vacinação)
Hepatite C: Sanguínea (sem vacinação)
Clínica e cronicidade
- Geralmente autolimitado, porém pode evoluir para hepatite fulminante
- Inespecíficos: Náuseas, Vômito, Anorexia, Febre, queda do estado geral
- Colestase: aumento de BRD (colúria, acolia fecal, prurido, icterícia)
- Hepatomegalia aguda
- Dor abdominal
- Hepatite A: autolimitada, a que mais fulmina
- Hepatite B: em geral autolimitada, fulmina menos, cronifica pouco
- Hepatite C: cronifica muito (sem tratamento adequado), fulmina muito raramente
Alterações laboratoriais mais frequentes
- Aumento transaminases (>1000, ALT>AST)
- Aumento fosfatase alcalina
- Hepatite fulminante: elevação de transaminases importante, alargamento INR e confusão mental
Diagnósticos diferenciais
Diagnóstico sindrômico: icterícia febril
- outras hepatites virais: D (lembrar: D precisa da B) e E
- hepatite medicamentosa
- Febre amarela: lembrar que o aumento de transaminases costuma ser maior
- Leptospirose: lembrar que tem insuficiência renal com potássio baixo
- malária: icterícia é diferente na malaria, porque vem de hemólise
- Mono-likes
Diagnóstico definitivo
Sorologia Hepatite A: anti HAV IgM
Sorologia Hepatite B:
-Infecção aguda: Ag HBs e IgM anti HBc. Na fase mais inicial você também pode identificar AgHBe e PCR positivo
-Infecção passada: anti HBs e anti HBc
-Infecção crônica: AgHBs positivo por mais de 6 meses
-Vacinal: AgHBs positivo apenas
Sorologia Hepatite C: Anti HCV positivo e carga viral
Tratamento
A: autolimitada
B: Depende da fase, interferon ou tenofovir ou outros antirretrovirais são indicados(so indicado no tratamento de Hepatite continua com AgHbe positivo)
C: Sofosbuvir + Simeprevir (se HIV positivo substituir ultimo por Daclatasvir)
Profilaxia hepatite B
Acidente material biologico
Abuso sexual
Transmissão vertical
Comunicante sexual com paciente com hepatite aguda
