Hepatites virais Flashcards
Na lesão hepatocelular, ⬆️ predominante de …, cujas etiologias incluem …
Aminotransferases (ALT)
- Hepatites virais e medicamentosas
- Doença hepática alcoólica
- Doença hepática gordurosa não alcoólica
- Hepatite autoimune
- Desordens metabólicas genéticas: doença de Wilson, hemocromatose
Na lesão colestática, ⬆️ predominante de …, cujas etiologias incluem …
FA > GGT
- Colestase extra-hepática (com dilatação): coledocolitíase, malignidades, CEP
- Colestase intra-hepática (sem): CBP, medicamentos
Hepatites agudas duram < … meses
6 meses
Nas hepatites virais, há predomínio da aminotransferase …; na cirrose, da …
ALT
AST
Hepatites virais: único vírus de DNA
HBV
Hepatites virais: HBsAg +, anti-HBc IgM +, anti-HBc IgG ±, anti-HBs -
Hepatite B aguda
Hepatites virais: HBsAg +, anti-HBc IgM -, anti-HBc IgG +, anti-HBs -
Hepatite B crônica
Hepatites virais: HBsAg -, anti-HBc IgM -, anti-HBc IgG +, anti-HBs +
Cura
Hepatites virais: HBsAg -, anti-HBc IgM -, anti-HBc IgG -, anti-HBs +
Vacinação
Hepatites virais: marcador da replicação do HBV e marcador de fim da fase replicativa
HBeAg
anti-HBe
Hepatites virais: marcador de contato com o HBV
HBcAg
Quando e qual antiviral prescrever na HBV aguda?
- Hepatite fulminante: RNI > 1,5 e encefalopatia hepática
- Sintomas > 4 semanas
Tenofovir, Entecavir
Hepatites virais: única que não cronifica
HAV
Vacinação contra HAV
- Dose única aos 15 meses (MS) → não fazer < 12 meses
- SBP: 2 doses na rede privada (12 e 18 meses)
- Não vacinar após 4 meses e 29 dias
Profilaxia pós-exposição em não vacinado para HAV
- Vacina
- Ig em < 1 ano
- Vacina + Ig se imunodeprimido
Hepatites virais: risco de hepatite fulminante em gestantes (20%)
HEV
Hepatites virais: risco de cronificação por faixa etária na HBV
RN (90%) > crianças (20-30%) > adultos (1-5%) → 20-50% cirrose
Fase …: HBV-DNA ⬆️/ HBeAg (+) / anti-HBe (-) / ALT normal ou pouco elevada
Intensa replicação viral
Imunotolerante
Fase …: HBV-DNA ⬆️/ HBeAg (+ ou -) / anti-HBe (- ou +) / ALT elevada
Intensa replicação viral com reação imune
Imunorreativa
Fase …: HBV-DNA (- ou baixo) / HBeAg (-) / anti-HBe (+) / ALT normal ou pouco elevada
Baixíssima replicação viral
Portador inativo
Fase …: HBV-DNA ⬆️⬆️/ HBeAg (-) / anti-HBe (+) / ALT ⬆️⬆️
Imunossupressão ou mutações virais
Reativação
Mutante pré-core
Quando e qual esquema antiviral prescrever na HBV crônica?
-
HBeAg (+) e:
- ALT > 2x LSN OU
- Idade > 30 anos
- HBeAg (-) e HBV-DNA > 2.000 UI/ml + ALT > 2x LSN
- Coinfecção HIV ou HCV
- Cirrose/rigidez hepática na elastografia
- Manifestações extra-hepáticas
- HF de CHC
- Terapia imunossupressora
Fumarato de Tenofovir Desoproxila (TDF), Entecavir, Tenofovir Alafenamida (TAF)
Alfapeginterferona
V ou F
Coinfecção pelo vírus B e D aumenta os riscos de cronificação
Infecção aguda simultânea
Falso
Superinfecção aumenta
Infecção pelo vírus D em portador de hepatite B crônica
Principal forma de transmissão da HBV é …; na HCV, em quase metade dos casos não se identifica a forma de contágio, enquanto a outra metade é … e, muito mais raramente, …
Sexual
Parenteral
Sexual/perinatal/familiar
V ou F
80% das HCV agudas evoluem para cronificação e 20-30% evoluem para cirrose
Verdadeiro
Diagnóstico de HCV crônica
- Anti-HCV (+) > 6 meses
- HCV-RNA (+)
Quando e qual esquema antiviral prescrever na HCV crônica?
SEMPRE
Sofusbovir + Velpatasvir (pangenotípico)
Objetivo do tratamento da HCV crônica é a …
- Resposta virológica sustentada: HCV-RNA (-) na 12ª ou 24ª semana após o tratamento
- NÃO confere imunidade duradoura
Fígado é dividido em lobos esquerdo e direito pelo … e subdividido em … segmentos, sendo o … o lobo caudado e os …, … e … os componentes do lobo esquerdo
- Ligamento falciforme ou pelo trajeto da veia porta (linha de Cantlie)
- 8 segmentos
- Segmento I
- Segmentos II, III e IV
